晚清民國(guó)時(shí)期吉林省中醫(yī)的特點(diǎn)

晚清民國(guó)時(shí)期吉林省中醫(yī)的特點(diǎn)

崔為，王姝琛

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

摘要：中醫(yī)傳入東北(包括吉林省)的時(shí)間不會(huì)晚于清初崇德(1636—1643)年間。境內(nèi)的中醫(yī)最初主要以走方醫(yī)的形式流動(dòng)行醫(yī)，被稱為駝醫(yī)。醫(yī)生群體廣布于市、縣、鄉(xiāng)等地區(qū)，呈現(xiàn)出聚集于城市、傳道授業(yè)渠道多樣、藥鋪成為學(xué)醫(yī)的重要場(chǎng)所等特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；吉林?。恢嗅t(yī)傳入；生存特點(diǎn)

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.073

中圖分類號(hào)：R2-09文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2015)06-1298-03

基金項(xiàng)目：吉林省社會(huì)科學(xué)

作者簡(jiǎn)介：崔為(1965-)，女，碩士，教授，主要從事中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥文獻(xiàn)及醫(yī)古文教學(xué)與研究。

收稿日期:(2015-09-10)

Characteristics of Traditional Chinese Medicine in Jilin province during late Qing dynasty and the Republic of China

CUI Wei, WANG Shuchen

(Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

Abstract：The time for the introduction of Traditional Chinese Medicine is not later than the early of the Qing Dynasty Chong De period (1936-1943). The wandering practitioner which is the main form of doctors at early stage is called Tuo Yi. The doctor group exists widely in communities with many features which is that focusing on cities and playing an important role in continuation of TCM with varieties of methods.

Keywords：Traditional Chinese Medicine; Jilin Province; introduction of Traditional Chinese Medicine; survival characteristics

吉林古稱肅慎國(guó)，漢晉時(shí)隸屬挹婁，北魏時(shí)屬勿吉，唐屬渤海國(guó)，宋時(shí)為契丹女真之地，元代為開元路之北境，明代設(shè)遼東部指揮司，清代為邊防重地。清以前有關(guān)中醫(yī)的文獻(xiàn)記載闕如，當(dāng)?shù)厝说貌《嗖捎靡恍┨笊竦确绞浇鉀Q。《通化縣志》有“鄉(xiāng)人病多信巫不信醫(yī)，俗名曰跳大神”的記載，清·楊賓在《柳邊紀(jì)略》中也寫道：“滿人病輕服藥，而重跳神”。林佶在《金遼備考·風(fēng)土》中載，“滿人病輕服藥，而重跳神，亦有無病而跳神者。富貴家或月一跳，或季一跳，至歲終則無有不跳者也。疾病無醫(yī)藥尚巫覡，蓋由來久矣?！奔s清順治以后，中醫(yī)才大規(guī)模地由中原傳入東北，并與當(dāng)?shù)馗髅褡逦幕嘟Y(jié)合，形成了自己的特色[1-2]。

1中醫(yī)的傳入

中醫(yī)真正傳入東北，與大規(guī)模的移民遷徙及戍邊有關(guān)。一群為了生存，帶著中原的文化技術(shù)闖關(guān)東來的漢人，將中原文化與邊疆少數(shù)民族文化相融合，為東北帶來了先進(jìn)的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)逐漸從中原進(jìn)入東北。吉林名醫(yī)陳佐賓的祖父，儒醫(yī)兼通，挾醫(yī)術(shù)從山東登州府來到吉林市，且將自己的技術(shù)傳給子孫。從山東遷徙至琿春的醫(yī)生王氏，聞名鄉(xiāng)里。外科名醫(yī)張秉寬，嘉慶年間從山西來到吉林，以專治跌打損傷、諸瘍、疔毒、惡瘡等聞名。 中醫(yī)傳入東北還有一個(gè)不容忽視的群體就是被稱為“流人”的被流放者。隨著社會(huì)的發(fā)展許多無罪人員也被流放，如寧古塔流人，這一時(shí)期的流人具有人數(shù)多，文人多，官吏多，影響面廣泛的特點(diǎn)。而由這些流人帶來了中原的中醫(yī)中藥，治療效果和影響都比較突出。例如明末清初大學(xué)問家呂留良，諸孫輩被發(fā)遣寧古塔給被甲人(即軍人)為奴。至乾隆元年(1736年)九月，因皇帝有諭，要求各將軍查明當(dāng)時(shí)為奴人犯中，若有曾為職官及舉、貢、生、監(jiān)出身的，一概免其為奴。所以，呂留良的孫輩呂懿兼學(xué)醫(yī)，并擔(dān)任寧古塔醫(yī)官，呂念先做醫(yī)藥生意，后來開了春雨堂藥鋪。為此，章太炎曾記載：“民國(guó)元年，余至齊齊哈爾，釋奠于用晦影堂。后裔多以塾師、醫(yī)藥、商販為業(yè)，土人稱之曰老呂家。雖為臺(tái)隸，求師者必于呂氏，諸犯官遣戍者，必履其庭，故土人不敢輕，其后裔亦未嘗自屈也?！?林佶在《金遼備考·風(fēng)土》載:“寧古塔舊無醫(yī),有之，自周長(zhǎng)卿始，故滿人多有呼長(zhǎng)卿為周大夫者。(京師呼醫(yī)為大夫，而寧古塔效之)而長(zhǎng)卿近復(fù)以此為諱。今河南李某亦以醫(yī)自命，然不甚行。船廠醫(yī)以揚(yáng)州史世儀為最，將軍佟寶欲請(qǐng)於朝，寧古塔船廠各置醫(yī)官三員，未見其行也。”上文記錄的周長(zhǎng)卿、河南李某及揚(yáng)州史世儀，皆是由關(guān)內(nèi)遷徙到東北的醫(yī)人。 綜上所述，中醫(yī)傳入東北(包括吉林省)的時(shí)間不會(huì)晚于清初崇德(1636—1643)年間。

2中醫(yī)群體生存特點(diǎn)的調(diào)查與分析

東北境內(nèi)的中醫(yī)最初主要以走方醫(yī)的形式流動(dòng)行醫(yī)，被稱為駝醫(yī)。《伊通縣志》曾記載：“在清代多發(fā)現(xiàn)于境內(nèi)拉駱駝?wù)?，均用相面方法”診治，彼時(shí)醫(yī)生的醫(yī)療水平也參差不齊。后來有些醫(yī)生仿效中原習(xí)醫(yī)風(fēng)氣，出現(xiàn)了藥鋪及坐堂醫(yī)。晚清以前，東北中醫(yī)行醫(yī)最大的特點(diǎn)是不分科，內(nèi)外婦兒兼治。晚清至民國(guó)時(shí)期，隨著醫(yī)療技術(shù)和水平不斷提高，出現(xiàn)了著名中醫(yī)人，這些著名醫(yī)人廣招弟子，逐漸形成了頗具影響力的團(tuán)隊(duì)。還有一些醫(yī)人，病有專擅，形成了品牌。 日本學(xué)者岡西為人、峰下銕雄曾在1935年11月對(duì)當(dāng)時(shí)的吉林、熱河兩省，哈爾濱、奉天兩城的中醫(yī)群體做過比較全面的調(diào)查，通過填寫“國(guó)醫(yī)調(diào)查表”，對(duì)當(dāng)時(shí)偽滿洲國(guó)時(shí)期中醫(yī)醫(yī)生的姓名、性別、原籍、來滿時(shí)間、學(xué)歷、學(xué)醫(yī)方法、父親的職業(yè)、有無醫(yī)師許可證、營(yíng)業(yè)方法、未行醫(yī)前作何職業(yè)、月收入、收入方式(薪金、診查費(fèi)、往診費(fèi)、處方費(fèi)、藥店津貼等)、一個(gè)月應(yīng)診人數(shù)、一日藥價(jià)等14大項(xiàng)內(nèi)容做了調(diào)查，雖然回收的調(diào)查表并不完全，但是從中可對(duì)當(dāng)時(shí)中醫(yī)群體的情況和特點(diǎn)有一個(gè)大致的了解。岡西為人認(rèn)為當(dāng)時(shí)東北一帶中醫(yī)人數(shù)約有12 000人左右，這些醫(yī)生多居住在人口較為稠密的市縣，鄉(xiāng)村中的醫(yī)生很少。從業(yè)者絕大多數(shù)為男性，僅有少數(shù)女性。從年齡結(jié)構(gòu)來看，30歲左右的醫(yī)生多在鄉(xiāng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)行醫(yī)，都市里行醫(yī)的醫(yī)生年齡偏大。從當(dāng)時(shí)中醫(yī)醫(yī)生的學(xué)歷程度來看，大多數(shù)是小學(xué)畢業(yè)或者私塾出身，約占總?cè)藬?shù)的74%，普遍受教育程度較低。關(guān)于醫(yī)生的籍貫，四分之三原籍在東北，來自關(guān)內(nèi)的醫(yī)生分布特點(diǎn)表現(xiàn)為：在城市行醫(yī)的以來自河北省的居多，在鄉(xiāng)村行醫(yī)的多數(shù)來自山東。這些醫(yī)生移居到東北的時(shí)間可上溯到崇德年間，光緒以后，移居至東北的人數(shù)激增。從職業(yè)選擇的角度看，約有76%的醫(yī)生始終立志從事這個(gè)工作，還有一些人在從事醫(yī)生職業(yè)前，曾做過官吏、教員、農(nóng)業(yè)、商業(yè)及從事其他工作?？疾爝@些醫(yī)生父親從事的職業(yè)，在吉林省約有29%的醫(yī)生，父親也是醫(yī)生，哈爾濱及奉天兩市，約39%的醫(yī)生，父輩也是從事醫(yī)學(xué)工作，可以明顯地看出家傳世襲的痕跡。醫(yī)生的近親中從事醫(yī)學(xué)工作的情況是：吉林省的中醫(yī)人約43%的近親是醫(yī)生，哈爾濱及奉天兩市約有71%?？梢?，很多人學(xué)習(xí)中醫(yī)是受到家族的影響。中醫(yī)的傳承方式有：世傳、師傳、藥鋪、學(xué)校、醫(yī)院等多種途徑。很多人都有在藥鋪中做學(xué)徒的經(jīng)歷，他們參加設(shè)在各地的講習(xí)會(huì)學(xué)習(xí)，或者參加學(xué)校、研究會(huì)等醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)。在岡西為人調(diào)查的2 688人中，有2 368人有行醫(yī)許可證，這些許可證大多是在民國(guó)十年以后頒發(fā)的。從醫(yī)生的行醫(yī)時(shí)間的長(zhǎng)短來看，吉林省中醫(yī)行醫(yī)時(shí)間不滿十年的人數(shù)最多，在城市里，行醫(yī)時(shí)間超過十年的比較多?？梢?，城鄉(xiāng)的醫(yī)療水平有較大差異。從行醫(yī)分科來看，從事內(nèi)科工作的最多，其次是外科、婦科、兒科等，而眼科、喉科、花柳科極少。其他的如痘疹、傷寒、瘟疫、種痘、整骨、針灸等專門從業(yè)醫(yī)生人數(shù)也很少。實(shí)際上，號(hào)稱內(nèi)科的醫(yī)生同時(shí)會(huì)兼治其他各科疾病。在經(jīng)營(yíng)方式上，在市縣這個(gè)層面上多數(shù)是藥鋪兼看病的職能，這種行醫(yī)方式占總數(shù)的一半以上，其次是藥鋪雇傭醫(yī)生，而專門診療看病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常少。 總之，東北中醫(yī)醫(yī)生群體廣布于市、縣、鄉(xiāng)等地區(qū)，呈現(xiàn)出聚集于城市，傳道授業(yè)渠道多樣，藥鋪成為學(xué)醫(yī)的重要場(chǎng)所等特點(diǎn)。這些醫(yī)生一人多能，保障了東北地區(qū)百姓的健康。

3 中西匯通思想對(duì)東北中醫(yī)的影響

清末，在東北包括吉林省，中醫(yī)依然占有重要地位，出現(xiàn)了大批名醫(yī)名店。此后，西方醫(yī)學(xué)通過傳教士傳入東北。如光緒十九年(1893年)，英國(guó)醫(yī)生丁滋博在長(zhǎng)春創(chuàng)立基督教施醫(yī)院。光緒二十二年(1896年)，英國(guó)醫(yī)生高積善在吉林市創(chuàng)建基督教男施醫(yī)院。施醫(yī)院的建立可視為西醫(yī)傳入吉林之始。西醫(yī)經(jīng)歷了不為接受到迅速發(fā)展的歷程，至東北淪陷，偽滿政府采取打壓中醫(yī)的政策，并在省市縣等各級(jí)行政區(qū)設(shè)立規(guī)模不等的西醫(yī)院，從日本國(guó)內(nèi)派遣醫(yī)生工作，建立培養(yǎng)西醫(yī)的高等醫(yī)學(xué)院校，西醫(yī)逐漸占據(jù)了主導(dǎo)地位。 中醫(yī)在發(fā)展過程中卻遭遇了生存大考驗(yàn)。1913年北洋政府教育會(huì)議頒布廢止中醫(yī)教育法規(guī)，1927年國(guó)民政府再次頒布廢止中醫(yī)的法令，雖經(jīng)中醫(yī)人的努力，中醫(yī)得以存續(xù)，但是中醫(yī)發(fā)展卻舉步維艱。 偽滿洲國(guó)時(shí)期，日本侵略者采取了抑制中醫(yī)，發(fā)展西醫(yī)的政策。偽滿政府逐漸認(rèn)識(shí)到中醫(yī)存在的必要性，于1934年1月公布《漢醫(yī)法》，次年公布漢醫(yī)《考試令》，改稱中醫(yī)為漢醫(yī)。考試的內(nèi)容以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為主，還有少數(shù)西醫(yī)內(nèi)容。《漢醫(yī)法》規(guī)定“欲為漢醫(yī)者，須實(shí)學(xué)習(xí)漢醫(yī)術(shù)5年以上,且經(jīng)漢醫(yī)考試及格受主管部門大臣之認(rèn)可”才能行醫(yī)。名醫(yī)張繼有感慨道：“是乃以國(guó)人數(shù)千年之信賴，不能即時(shí)破除，并因現(xiàn)在醫(yī)師缺乏，漢醫(yī)于醫(yī)界占重要之地位，若即時(shí)摒棄而不用，則不但使二萬余漢醫(yī)失業(yè)，即三千萬之民眾，亦必受病苦所威脅，為一舉兩得計(jì)?！碑?dāng)時(shí)偽滿洲國(guó)的“漢醫(yī)”人數(shù)達(dá)2萬余，為了管理和控制，成立了滿洲中央漢醫(yī)會(huì)，下設(shè)“醫(yī)藥研究委員會(huì)”,在該委員會(huì)規(guī)程中明確了委員會(huì)建立的目的就是“改善漢醫(yī)素質(zhì)向上，造就漢醫(yī)指導(dǎo)者之人才，并灌輸洋醫(yī)學(xué)常識(shí)，而達(dá)成滿洲新漢醫(yī)為目的?！眰螡M政府為了達(dá)到對(duì)中醫(yī)的控制，要求東北的中醫(yī)人學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)。與此同時(shí)，一大批接受了西醫(yī)教育的醫(yī)生在東北一帶活動(dòng)，其中一些有識(shí)之士也開始關(guān)注中醫(yī)。在中西醫(yī)不同思維的碰撞中，人們開始嘗試站在全新的角度詮釋中醫(yī)，思考中醫(yī)，形成了中西醫(yī)匯通學(xué)派。3.1中西醫(yī)匯通，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的再詮釋匯通派結(jié)合西醫(yī)生理學(xué)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的臟腑功能做了新的思考。例如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)教授閻德潤(rùn)在漢醫(yī)學(xué)會(huì)自辦的《醫(yī)林》雜志上發(fā)表《洋漢合璧生理學(xué)輯要》，嘗試著用西醫(yī)的生理功能解讀《內(nèi)經(jīng)》理論。雖然這種理論上的結(jié)合似有南轅北轍之嫌，但是這種類比、對(duì)比的嘗試，在那個(gè)時(shí)期還是值得肯定的。3.2中西醫(yī)匯通，中醫(yī)臨證思維的再思考醫(yī)生最重要的是臨證診治，借鑒西醫(yī)的思維詮釋中醫(yī)診斷治療，也是特定歷史時(shí)期許多醫(yī)生探索的內(nèi)容。如在《醫(yī)林》雜志中連載的宋志華《傷寒論新解》，全文先列《傷寒論》條文，次以“注”“解”“新說”“講”“義”等，多方面、多角度對(duì)《傷寒論》原文全方位詮釋。其中“注”“解”“義”三部分基本上是用中醫(yī)理論思維來詮釋，而“新說”“新解”則是摻雜進(jìn)了西醫(yī)學(xué)的生理學(xué)知識(shí)。3.3中西醫(yī)匯通，藥物知識(shí)的再完善晚清藥物學(xué)理論更加完善，中西藥物學(xué)知識(shí)的融合，用西方藥物學(xué)知識(shí)解讀中醫(yī)的經(jīng)方，也是一個(gè)大膽的嘗試。例如學(xué)貫中西的張繼有先生曾寫作了《經(jīng)方試解》一文。在文中他將《傷寒》《金匱》合二為一，并且重新以方分類，如“桂枝湯類”中，收錄了以桂枝湯方為主的約40首方。先列“桂枝湯原方”，次錄“今用量”，即當(dāng)時(shí)通行用量，再次則是“經(jīng)論”，即《傷寒》《金匱》中所有與“桂枝湯”相關(guān)條文。在后文的“方解”部分中，張繼有先生從藥理及藥物配伍入手，分析了桂枝湯方中每種藥物的作用，如“桂枝，含有桂枝油，具有強(qiáng)烈之芳香，性能健脾，驅(qū)寒而解熱，與生姜合，能增強(qiáng)其作用，且可鎮(zhèn)嘔吐，止沖逆?！?/p>

4結(jié)語

吉林省以及東北地區(qū)的中醫(yī)，從清代才開始起步，經(jīng)過三百多年的發(fā)展，逐漸追上關(guān)內(nèi)中醫(yī)學(xué)界的步伐。早期的關(guān)外中醫(yī)具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，從業(yè)人員大多來自河北、山東，而與江南中醫(yī)界交流頻繁。孫純一等人遠(yuǎn)赴孟河移樽就教傳為佳話。第二，經(jīng)歷上世紀(jì)三十年代消滅中醫(yī)的危機(jī)，與日本漢方醫(yī)學(xué)界聯(lián)手抗?fàn)帲D難竭蹶地存活。張繼有的貢獻(xiàn)彪炳史冊(cè)。第三，總體發(fā)展水平滯后，基本上沒有出現(xiàn)大師級(jí)的領(lǐng)軍人物，也沒有出版過具有全國(guó)影響的巨著，更沒有形成獨(dú)立的醫(yī)學(xué)流派。東北醫(yī)家的著作，大多屬于講義性質(zhì)，缺乏獨(dú)創(chuàng)性。

參考文獻(xiàn)：

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