問題1:對(duì)所有脊髓損傷患者都需要激素沖擊治療嗎?

(葉 峰 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科，重慶 400037)

解答:支持者認(rèn)為:受傷8h內(nèi)使用甲潑尼龍可以減輕脊髓繼發(fā)損傷，其作用原理是抗氧化和細(xì)胞保護(hù)膜作用。首次劑量為30mg/kg，在傷后3h內(nèi)使用，則維持劑量5.4mg/kg，持續(xù)23h;傷后3～8h內(nèi)使用，維持劑量使用48h。激素沖擊治療的禁忌證:傷后8h以上;孕婦;損傷局限于馬尾或單根神經(jīng)根;糖尿病未受控制;槍傷;正接受激素維持治療的患者;年齡＜13歲。

反對(duì)者對(duì)甲潑尼龍應(yīng)用而引發(fā)不良反應(yīng)存在爭(zhēng)議。故激素沖擊治療仍是治療選擇，但不再作為治療標(biāo)準(zhǔn)。