定志小丸衍化方的配伍規(guī)律研究Ⅱ

李 俊，瞿 融

（南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，南京 210023）

定志小丸衍化方的配伍規(guī)律研究Ⅱ

李 俊，瞿 融*

（南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，南京 210023）

目的 探討含有定志小丸各個(gè)組合的方劑的配伍規(guī)律。方法 從定志小丸中隨機(jī)選出3個(gè)藥為1組，將定志小丸分成人參、遠(yuǎn)志、茯苓，人參、茯苓、石菖蒲，人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲，遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲4個(gè)組合，分別搜集整理含有這些組合的方劑，方劑的收集標(biāo)準(zhǔn)及研究方法與定志小丸加味方相同。結(jié)果含有人參、遠(yuǎn)志、茯苓的方劑的高頻藥物有肉桂、當(dāng)歸等28味，藥物分類以補(bǔ)血藥最多，病機(jī)以心氣不足為主，病癥以虛勞最多;含有人參、茯苓、石菖蒲的方劑的高頻藥物有肉桂、當(dāng)歸等31味，藥物分類以溫里藥最多，病機(jī)以脾胃虛弱為主，病癥以積聚最多;含有人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲的方劑的高頻藥物有茯神、當(dāng)歸等26味，藥物分類以安神藥最多，病機(jī)以心氣不足為主，病癥以健忘最多;含有遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲的方劑的高頻藥物有山茱萸、山藥等40味，藥物分類以補(bǔ)陽藥最多，病機(jī)以腎氣不足為主，病癥以虛勞最多。結(jié)論 定志小丸確為治療虛損性疾病的基礎(chǔ)方，其中遠(yuǎn)志為安神益智的關(guān)鍵藥物，人參次之，石菖蒲、茯苓起輔助作用，合理的加減配伍顯著擴(kuò)大了其主治范圍。

定志小丸;藥物;病機(jī);病癥;配伍規(guī)律

定志小丸分為全方組合，人參、遠(yuǎn)志、茯苓組合，人參、茯苓、石菖蒲組合，人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲組合，遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲組合。定志小丸確為治療虛損性疾病的基礎(chǔ)方，其中遠(yuǎn)志為安神益智的關(guān)鍵藥物，人參次之，石菖蒲、茯苓起輔助作用，本研究從定志小丸中隨機(jī)選出3個(gè)藥為1組，將定志小丸分成人參、遠(yuǎn)志、茯苓，人參、茯苓、石菖蒲，人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲，遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲4個(gè)組合，分別搜集整理含有這些組合的方劑，探討定志小丸衍化方的配伍規(guī)律及其證治特點(diǎn)。

1 含有人參、遠(yuǎn)志、茯苓組合的方劑

1.1 藥物研究 經(jīng)過搜集整理，共統(tǒng)計(jì)含有人參、遠(yuǎn)志、茯苓組合的方劑427首，除去組合中藥物，所用藥物共188味，藥物使用總頻次為4 049次。這些方劑中滿足P≥10%的藥物有28味，前4味為肉桂、當(dāng)歸、麥門冬、黃芪，其支持度分別為43.6%、42.2%、40.5%、39.8%。在這些藥物中，補(bǔ)虛藥有12味，其中黃芪、白術(shù)、山藥屬補(bǔ)氣藥，當(dāng)歸、熟地黃、白芍屬補(bǔ)血藥，麥門冬、石斛屬補(bǔ)陰藥，肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天、杜仲屬補(bǔ)陽藥。此外還包括溫里藥肉桂、附子、干姜，安神藥柏子仁、酸棗仁、茯神、朱砂、龍骨，清熱藥生地黃，收澀藥五味子、山茱萸，活血藥川芎、牛膝，化痰藥半夏，理氣藥陳皮。將這些高頻藥物經(jīng)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析后，得到肉桂—石斛、五味子—山茱萸、當(dāng)歸—川芎等常用藥對28個(gè)，這些藥對多出自四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、增液湯、右歸丸、地黃飲子5首方劑。至于藥物分類統(tǒng)計(jì)，在這些方劑中，N平均’≥1即必須組成部分是補(bǔ)血藥（1.06），N平均’≥0.5即常用組成部分有補(bǔ)氣藥（0.94）、補(bǔ)陽藥（0.92）、安神藥（0.89）、溫里藥（0.83）、補(bǔ)陰藥（0.73）、收澀藥（0.61）、解表藥（0.58）。

1.2 病機(jī)和病癥研究 對含有人參、遠(yuǎn)志、茯苓組合的方劑所主病機(jī)和病癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，病機(jī)中心氣不足所占比例最多，其次為腎氣不足，此外還有腎陽不足、氣血兩虛、心腎不足、心血不足等;病癥中虛勞所占比例最多，其次為驚悸，此外還包括健忘、不寐、恍惚、羸瘦、遺精等。經(jīng)病、證相應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析后得出這些方劑的最佳證治為心氣不足之驚悸。

2 含有人參、茯苓、石菖蒲組合的方劑

2.1 藥物研究 經(jīng)過搜集整理，共統(tǒng)計(jì)含有人參、茯苓、石菖蒲組合的方劑106首，除去組合中藥物，所用藥物共128味，藥物使用總頻次為1 084次。這些方劑中滿足P≥10%的藥物有31味，前4味為肉桂、當(dāng)歸、白術(shù)、干姜，其支持度分別為43.4%、37.7%、36.8%、32.1%。在這些藥物中，補(bǔ)虛藥僅有7味，其中白術(shù)、黃芪、山藥屬補(bǔ)氣藥，當(dāng)歸、熟地黃、白芍屬補(bǔ)血藥，麥門冬屬補(bǔ)陰藥。此外還包括溫里藥肉桂、干姜、吳茱萸、花椒、附子，化痰藥桔梗、半夏、紫菀、皂莢，理氣藥陳皮、木香，活血藥川芎、牛膝，解表藥柴胡、細(xì)辛、防風(fēng)，清熱藥黃連、生地黃，瀉下藥巴豆、大黃，收澀藥五味子，驅(qū)蟲藥檳榔。將高頻藥物中P≥15%的藥物24味經(jīng)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析后，得到干姜—花椒、吳茱萸—厚樸、肉桂—干姜、熟地黃—黃芪等常用藥對36個(gè)，這些藥對多出自大建中湯、吳茱萸湯（《備急千金要方》［1］卷3及《宜明論方》［2］卷1）、四物湯、左金丸5首方劑。至于藥物分類統(tǒng)計(jì)，在這些方劑中，N平均’≥1即必須組成部分是溫里藥（1.80），N平均’≥0.5即常用組成部分有補(bǔ)血藥（0.80）、理氣藥（0.79）、補(bǔ)氣藥（0.75）、溫化寒痰藥（0.56）、發(fā)散風(fēng)寒藥（0.51）。

2.2 病機(jī)和病癥研究 對含有人參、茯苓、石菖蒲組合的方劑所主病機(jī)和病癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，病機(jī)中脾胃虛弱、腎氣不足所占比例最多，其次為氣血兩虛，此外還有痰火擾心、痰濁蒙竅、心氣不足、心腎不交等;病癥中積聚所占比例最多，其次為腹痛，此外還包括嘔吐、月經(jīng)不調(diào)、羸瘦、咳嗽、無子等。

3 含有人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲組合的方劑研究

3.1 藥物研究 經(jīng)過搜集整理，共統(tǒng)計(jì)含有人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲組合的方劑137首，除去組合中藥物，所用藥物共97味，藥物使用總頻次為1 141次。這些方劑中滿足P≥10%的藥物有26味，前4味為茯神、當(dāng)歸、麥門冬、朱砂，其支持度分別為79.6%、38.7%、38.7%、32.1%。在這些藥物中，補(bǔ)虛藥有8味，其中當(dāng)歸、熟地黃、白芍屬補(bǔ)血藥，麥門冬、天門冬屬補(bǔ)陰藥，山藥、黃芪、白術(shù)屬補(bǔ)氣藥。此外還包括安神藥茯神、朱砂、酸棗仁、柏子仁、龍齒、琥珀，清熱藥生地黃、犀角，開竅藥麝香、牛黃，溫化寒痰藥天南星、半夏，溫里藥肉桂，活血藥川芎，解表藥防風(fēng)、細(xì)辛，收澀藥五味子。將高頻藥物經(jīng)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析后，得到茯神—龍齒、天門冬—麥門冬、半夏—天南星等常用藥對20個(gè)，這些藥對多出自天王補(bǔ)心丹（《校注婦人良方》［3］卷6）、龍齒散（《太平圣惠方》［4］卷4）、至寶丹3 首方劑。至于藥物分類統(tǒng)計(jì)，在這些方劑中，N平均’≥1即必須組成部分是養(yǎng)心安神藥（1.32），N平均’≥0.5即常用組成部分有鎮(zhèn)心安神藥（0.82）、補(bǔ)血藥（0.75）、補(bǔ)陰藥（0.57）、補(bǔ)氣藥（0.50）、發(fā)散風(fēng)寒藥（0.50）。

3.2 病機(jī)和病癥研究 對含有人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲組合的方劑所主病機(jī)和病癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，病機(jī)中心氣不足所占比例最多，其次為心腎不足，此外還有心血不足、心腎不交、心神不寧、心中客熱等;病癥中健忘所占比例最多，其次為驚悸，此外還包括癇病、不寐、恍惚、驚恐、遺精等。經(jīng)病、證相應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析后得出這些方劑的最佳證治為心氣不足之健忘。

4 含有遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲組合的方劑

4.1 藥物研究 經(jīng)過搜集整理，共統(tǒng)計(jì)含有遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲組合的方劑66首，除去組合中藥物，所用藥物共99味，藥物使用總頻次為772次。這些方劑中滿足P≥10%的藥物有40味，前4味為山茱萸、山藥、牛膝、肉蓯蓉，其支持度分別為45.5%、43.9%、42.4%、40.9%。在這些藥物中，補(bǔ)虛藥有16味，其中山藥、白術(shù)屬補(bǔ)氣藥，肉蓯蓉、巴戟天、杜仲、菟絲子、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷為補(bǔ)陽藥，熟地黃、當(dāng)歸、白芍、楮實(shí)子屬補(bǔ)血藥，枸杞子、天門冬、麥門冬、石斛屬補(bǔ)陰藥。此外還包括收澀藥山茱萸、五味子，活血藥牛膝、川芎，溫里藥附子、肉桂、花椒、茴香、干姜，安神藥柏子仁、酸棗仁、茯神、朱砂，溫化寒痰藥半夏、天南星，理氣藥陳皮，解表藥防風(fēng)、細(xì)辛，清熱藥黃連、生地黃、野菊花，攻毒殺蟲藥蛇床子，利水滲濕藥澤瀉、石韋。將這些高頻藥物中P≥20%的藥物18味經(jīng)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析后，得到熟地黃—枸杞子、牛膝—杜仲、山茱萸—山藥、巴戟天—枸杞子等常用藥對28個(gè)，這些藥對多出自左歸丸、右歸丸、地黃飲子3首方劑。至于藥物分類統(tǒng)計(jì)，在這些方劑中，N平均’≥1即必須組成部分有補(bǔ)陽藥（1.86）、溫里藥（1.12），N平均’≥0.5 即常用組成部分有補(bǔ)血藥（0.97）、補(bǔ)陰藥（0.91）、補(bǔ)氣藥（0.79）、固精縮尿止帶藥（0.64）、養(yǎng)心安神藥（0.53）、發(fā)散風(fēng)寒藥（0.50）。

4.2 病機(jī)和病癥研究 對含有遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲組合的方劑所主病機(jī)和病癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，病機(jī)中腎氣不足、痰火擾心、心神不寧所占比例最多，此外還有肝腎陰虛、腎精不足、腎陰不足、痰濁蒙竅等;病癥中虛勞所占比例最多，其次為痹證，此外還包括驚悸、無子、中風(fēng)、健忘、遺精、怔忡、不寐等。

5 討論

通過以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，定志小丸經(jīng)過合理的加減配伍，不僅可以用于治療驚悸、怔忡、健忘、不寐等精神神志病，還可以治療虛勞、遺精、中風(fēng)、痹證、無子等眾多疾病。在含有上述各個(gè)組合的方劑中均出現(xiàn)的高頻藥物有當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃、生地黃、麥門冬、五味子、山藥、白術(shù)、防風(fēng)、肉桂，是為補(bǔ)血、滋陰、益氣、溫陽的常用藥物，表明定志小丸確為治療虛損性疾病的基礎(chǔ)方。比較定志小丸加味方與含有人參、遠(yuǎn)志、茯苓的方劑可知，去除石菖蒲后，二者所主病機(jī)、病癥極為相似，只是在配伍用藥方面稍有區(qū)別，均可治療虛勞、驚悸、健忘、不寐，提示石菖蒲在治療這些疾病方面僅起輔助作用;比較定志小丸加味方與含有人參、茯苓、石菖蒲的方劑可知，去除遠(yuǎn)志后，后者在證治、配伍用藥方面都發(fā)生了較大變化，尤其是主癥，積聚、腹痛、嘔吐位列于前，而不寐、驚悸、健忘僅占很少的比例，提示遠(yuǎn)志在治療這些神志病方面起關(guān)鍵作用;比較定志小丸加味方與含有人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲的方劑可知，去除茯苓后，配伍用藥方面，二者均以安神藥為重，但后者更為突出，主治健忘、驚悸、不寐等神志病居多，而虛勞甚少，提示茯苓在治療虛勞方面有重要作用，而在治療神志病方面作用欠佳;比較定志小丸加味方與含有遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲的方劑可知，去除人參后，后者除治虛勞外，還可治痹證、中風(fēng)等虛實(shí)夾雜證，而健忘、驚悸等神志病所占比例有所下降［5］?？梢?，定志小丸安神益智的功效由遠(yuǎn)志起主導(dǎo)作用，人參次之，而石菖蒲、茯苓起輔助作用。

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［1］孫思邈.備急千金要方［M］.臺(tái)北:自由出版社，1976:39.

［2］葉川，建一.金元四大醫(yī)學(xué)家名著集成［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1995:40.

［3］薛已.校注婦人良方［M］.烏魯木齊:新疆科技衛(wèi)生出版社，1958:140.

［4］王懷隱.太平圣惠方［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1958:96.

［5］申艷慧，唐欣榮.茯苓遠(yuǎn)志散治療心律失常臨床觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（6）:871-872.

Formulating rule of prescriptions derived from DingzhixiaowanⅡ

LI Jun，QU Rong*
（Basic Medical College，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210023，China）

ObjectiveTo discuss the formulating rules of prescriptions including three drugs of Dingzhixiaowan.MethodsTo selecte randomly three drugs as a group from Dingzhixiaowan to get renshen-yuanzhi-fuling group，renshen-fuling-changpu group，renshen-yuanzhi-changpu group，yuanzhi-changpu-fuling group.Then collect respectively prescriptions including these groups and research these prescriptions as the same way of prescriptions including the whole elements of Dingzhixiaowan.ResultsIn the prescriptions including renshen-yuanzhi-fuling group，the high frequency drugs are rougui，danggui and so on 28 drugs;the amount of antanemic drugs is the largest among all categories;the quantity of deficiency of heart-qi is the most among all pathogenesis，and the most important symptom is asthenia.In the prescriptions including renshen-fuling-changpu group，the high frequency drugs are rougui，danggui and so on 31 drugs;the amount of inner-warming drugs is the largest among all categories;the quantity of weakness of the spleen and the stomach is the most among all pathogenesis，and the most important symptom is tumor.In the prescriptions including renshen-yuanzhi-changpu group，the high frequency drugs are fushen，danggui and so on 26 drugs;the amount of sedative drugs is the largest among all categories;the quantity of deficiency of heart-qi is the most among all pathogenesis，and the most important symptom is amnesia.In the prescriptions including yuanzhi-changpu-fuling group，the high frequency drugs are shanzhuyu，shanyao and so on 40 drugs;the amount of yang-strengthening drugs is the largest among all categories;the quantity of deficiency of kidney-qi is the most among all pathogenesis，and the most important symptom is asthenia.ConclusionDingzhixiaowan is surely a basic prescription curing deficiency diseases，the crucial drug of beneficial wisdom calms the nerves is yuanzhi，the second one is renshen.The function of fuling and changpu is auxiliary.The reasonable compatibility expandes dramatically the scope of indications of Dingzhixiaowan.

Dingzhixiaowan;medicine;syndrome;disease symptom;formulating rule

R289.1

A

2095－6258（2015）04－0693－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.012

國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科（中醫(yī)藥信息學(xué)）開放課題“支持向量機(jī)算法（SVM）在古代失眠方類方分類和癥

狀分類中的應(yīng)用研究”（ZYYXXX-17）。

李 ?。?987－），女，碩士研究生，主要從事方劑的配伍規(guī)律與臨床應(yīng)用研究。*通信作者:瞿 融，教授，電話－18638701471，電子信箱－qurong@163.com

2014－11－27）