高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

施虹羽

（云南省昆明市第三人民醫(yī)院嚴(yán)家地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南昆明650034）

?論著／護(hù)理?

高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

施虹羽

（云南省昆明市第三人民醫(yī)院嚴(yán)家地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南昆明650034）

目的 本文通過(guò)對(duì)高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理方式進(jìn)行深入的探討和分析，尋找到有效地護(hù)理方法，并使得該方法得以廣泛的應(yīng)用。方法 隨機(jī)選取我科2013年9月至2014年9月的收治的高血壓合并糖尿病患者162名，根據(jù)治療的效果對(duì)于患者分別采取心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，觀察高血壓合并糖尿病患者的康復(fù)狀況。結(jié)果 在全部的高血壓合并糖尿病患者當(dāng)中，通過(guò)治療獲得，病情得到顯著地好轉(zhuǎn)有97例患者，顯效率占59%；病情得到恢復(fù)的有49例，有效率占30%，還有16例患者沒有明顯的效果，無(wú)效率為9%，該護(hù)理的總有效率為90%。通過(guò)有效地護(hù)理方式能夠大大的改善患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 高血壓合并糖尿病該類疾病的治療屬于一種終身治療的病癥，如果該類病癥的某一項(xiàng)沒有控制好就會(huì)對(duì)人體的各個(gè)器官造成損害，所以護(hù)理人員需要對(duì)患者加強(qiáng)照顧與護(hù)理。

高血壓；糖尿??；護(hù)理

在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，高血壓合并糖尿病并不能算作是一個(gè)疾病的名字，但是有著許多的高血壓患者伴有這糖尿病的病癥，還有許多的糖尿病的患者或多或少的伴有這高血壓病，所以高血壓同糖尿病被醫(yī)學(xué)上成為同源性疾病。高血壓同糖尿病這兩種病癥二者相互影響，它們二者在對(duì)人體的健康危害中和病因都這一定的同型，所以這兩種疾病往往合并發(fā)作，從而形成了高血壓合并糖尿病。高血壓與糖尿病均與血脂高有著直接的關(guān)系，同時(shí)還存在著共同的遺傳基因；糖尿病對(duì)血管緊張素比較敏感，容易對(duì)腎臟造成損害，然而糖尿病由于腎臟的損壞會(huì)對(duì)使得血壓升高。為此，糖尿病患者的血管阻力較大、血糖偏高、血管壁受損這些都會(huì)引起高血壓。與此同時(shí)，這兩種疾病均與患者平常的生活習(xí)慣有著緊密的聯(lián)系，所以如果擁有著良好的生活習(xí)慣能夠有效地控制高血壓合并糖尿病患者的病情，這就要求患者有著良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行日常的運(yùn)動(dòng)、保持體重。對(duì)于高血壓合并糖尿病患者最重要的一點(diǎn)就是要控制好自身的血壓，這樣也能夠有效地預(yù)防該病癥的發(fā)生。隨機(jī)選取我科2013年9月至2014年9月的收治的高血壓合并糖尿病患者162名，根據(jù)治療的效果對(duì)于患者分別采取心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，觀察高血壓合并糖尿病患者的康復(fù)狀況，患者的康復(fù)情況良好，先匯報(bào)如下。

1 臨床資料

隨機(jī)選取我科2013年9月至2014年9月的收治的高血壓合并糖尿病患者162名，其中男性患者90例，女性患者72例，患者的最小年齡為43歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（63.5±2.1）歲。以上患者均為高血壓合并糖尿病患者，不存在其他的并發(fā)癥。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

糖尿病屬于慢性代謝疾病，該病使患者的病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，在治療上比較復(fù)雜，在現(xiàn)如今的臨床科學(xué)當(dāng)中尚無(wú)根治糖尿病的藥物或者方法。所以，當(dāng)患者如果得知患有糖尿病后自身就會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良的情緒，所以作為醫(yī)護(hù)人員首先要做的就是作好患者的心理工作，同患者建立良好的關(guān)系。在患者入院之前要對(duì)患者的各種情況有所了解，例如患者的年齡、患者的興趣愛好等，這樣能夠從側(cè)面判斷患者對(duì)于該項(xiàng)病癥的態(tài)度。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在接待患者是要展現(xiàn)出熱情和耐心，結(jié)合患者的自身情況和家屬的信息介紹住院環(huán)境，使得患者能夠很快的適應(yīng)周圍的環(huán)境，這樣能夠使患者積極的配合治療。對(duì)此，患者在住院的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員需要同患者多多交流、溝通，了解患者的內(nèi)心所想，耐心解答患者以及患者家屬提出的問(wèn)題，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。還要多次頂住患者要保持一顆良好的心態(tài)，這樣有助于血壓的平穩(wěn)。

2.2 血壓監(jiān)測(cè)

因?yàn)楦哐獕汉喜⑻悄虿』颊叩娜菀滓l(fā)微血管病發(fā)，所以及時(shí)的糾正患者的血壓對(duì)于該病癥的預(yù)防有著積極地作用。正常人的血壓一般具有波動(dòng)性，大部分人的血壓在凌晨處于最低，一般到早上血壓能夠達(dá)到最高峰，然而患者的血壓一般處于一個(gè)較高的平坦略有波動(dòng)的水平。高血壓患者的需呀波動(dòng)主要有以下幾種類型：嗜鉻細(xì)胞瘤性、夜間血壓升高型、晝夜節(jié)律消失型。患者有高血壓合并糖尿病的患者的血壓一般為后兩種，大多數(shù)的患者的血壓在凌晨沒有下降的趨勢(shì)，甚至?xí)霈F(xiàn)升高的現(xiàn)象，這就會(huì)導(dǎo)致患者突發(fā)心血管疾病。與此同時(shí)有一部分的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)病變的現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)臥位高血壓現(xiàn)象，所以許多患者容易發(fā)生直立性低血壓。這就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全天候的監(jiān)測(cè)，了解患者的血壓高峰期，對(duì)患者合理用藥。如果患者出現(xiàn)血壓過(guò)高時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)的向責(zé)任醫(yī)生匯報(bào)，并且叮囑患者多休息，以防發(fā)生腦血管意外。

2.3 血糖監(jiān)測(cè)

能夠采取動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢測(cè)。當(dāng)植入探頭時(shí)要選擇皮下脂肪豐富的地方，這樣能夠使患者感到較為舒適。為此探針還需要避開血管較為豐富的位置，一般可以選擇在患者的下腹位置植入探針。患者的血糖在餐后一般要小于8mmol/L，還要注意防止患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。如果患者出現(xiàn)低血糖癥狀，需要及時(shí)的采取相應(yīng)的措施。

2.4 用藥指導(dǎo)

患者在服用降壓藥時(shí)可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，當(dāng)患者用藥時(shí)需要提前詢問(wèn)患者食用后是否有所不適。因?yàn)楦哐獕汉喜⑻悄虿』颊咝枰L(zhǎng)期的按時(shí)用藥，所以相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要按時(shí)提醒患者用藥，并且觀察患者用藥后是否存在不良反應(yīng)。還要叮囑患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不能夠隨便的自行停藥或者更換藥物。

2.5 飲食指導(dǎo)

由于高血壓合并糖尿病患者的血壓一般較高，所以需要控制患者對(duì)于鈉鹽的攝入量?；颊呙咳諗z入量不宜超過(guò)7g?；颊哌€需盡量避免使用含有高膽固醇的食物，例如：肝類、雞蛋等，多食用一些維生素含量較高的食物，這樣有利于控制患者的血壓。為此，患者需要戒煙戒酒，因?yàn)闊熅迫菀资够颊叩难獕荷?，增加心腦血管發(fā)病。因?yàn)楦哐獕汉喜⑻悄虿』颊哌€患有糖尿病，所以還需要患者根據(jù)糖尿病患者的飲食習(xí)慣要求自己，這樣才能夠在飲食方面達(dá)到治療的目的。

2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

患者多多運(yùn)動(dòng)可以降低血糖和甘油三脂的含量，減少體內(nèi)的膽固醇，緩解患者的高血壓。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定一個(gè)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)首選有氧運(yùn)動(dòng)，例如：快走、游泳、騎自行車等，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中還需要患者注意不宜空腹運(yùn)動(dòng)，這樣容易造成低血糖。最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)為餐后1h，還需要持之以恒，循序漸進(jìn)。

3 結(jié)果

在全部的高血壓合并糖尿病患者當(dāng)中，通過(guò)治療獲得，病情得到顯著地好轉(zhuǎn)有97例患者，顯效率占59%；病情得到恢復(fù)的有49例，有效率占30%，還有16例患者沒有明顯的效果，無(wú)效率為9%，該護(hù)理的總有效率為90%。通過(guò)有效地護(hù)理方式能夠大大的改善患者的生活質(zhì)量。

4 結(jié)束語(yǔ)

如若患者患有了高血壓合并糖尿病時(shí)，高血壓和糖尿病這兩種病都會(huì)加重，嚴(yán)重的危害著患者的生命健康。根據(jù)相關(guān)資料顯示，糖尿病的患者的高血壓患病率是非糖尿病患者的兩倍之多，同時(shí)糖尿病患者比正常人更容易出現(xiàn)高血壓，同時(shí)還會(huì)伴有心肌梗塞、腦血管意外等疾病。所以在日常生活中和醫(yī)護(hù)過(guò)程當(dāng)中需要對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行悉心護(hù)理，循序漸進(jìn)的讓患者的不良生活方式得以改善，提倡患者每日加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的心態(tài)，這樣能夠更好地治愈該項(xiàng)病癥。

［1］ 張晉蓮.高血壓病合并糖尿病臨床護(hù)理研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，2(4)：800-801.

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