想象放松療法治療神經(jīng)性頭痛340例的體會①

王振杰，李再榮，王慶雙

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

想象放松療法治療神經(jīng)性頭痛340例的體會①

王振杰，李再榮，王慶雙

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討運(yùn)用想象放松療法治療神經(jīng)性頭痛的效果。方法：將2013年收治的神經(jīng)性頭痛患者340例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各170例，對照組采用單純的藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用在藥物治療的基礎(chǔ)上，配合想象放松療法治療。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,二者有顯著差異(χ2=13.69,P<0.05)，治療效果實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：用想象放松療法配合藥物治療神經(jīng)性頭痛，比單純用藥物治療，治愈率高，效果好。

想象放松療法；治療；神經(jīng)性頭痛

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的心理壓力越來越大，神經(jīng)性頭痛患者越來越多，在門診極其常見，神經(jīng)性頭痛是功能性疾病，其發(fā)病機(jī)理尚不十分明確，但心理因素起著很大作用，單純用藥物治療，效果不佳，病情反復(fù)，病程長，有時(shí)達(dá)10～20年，給生活和工作帶來極大影響。近年來我們采用想象放松療法配合藥物治療，收到了很好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下 。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年門診神經(jīng)性頭痛患者340例，男125例，女215例，職業(yè)年齡無明顯差異。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各170例，對照組采用單純的藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在相同藥物治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用想象放松療法治療。

1.2 方法

1.2.1 認(rèn)知干預(yù)：在運(yùn)用此方法前，一定讓患者了解該方法，要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生要耐心傾聽患者的主訴，神經(jīng)性頭痛患者病程比較長，心理壓力很大，醫(yī)生要充分理解患者的心情，要詳細(xì)的介紹此方法的原理，并講解神經(jīng)性頭痛的相關(guān)知識，使患者懂得：神經(jīng)性頭痛并不是氣質(zhì)性疾病，而是功能性的，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，會收到良好的效果。減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)生可用形象的肢體語言和動人的宣講，使患者對此方法有一定的向往和渴望，默契的配合治療。

1.2.2 方法實(shí)施：放松訓(xùn)練可由醫(yī)生，護(hù)士或?qū)ｉT心理治療師指導(dǎo)進(jìn)行，先讓患者休息10～20min，選擇溫度適宜，沒有任何干擾，光線較暗，安靜舒適的房間，患者躺在床上或沙發(fā)上，四肢伸展，閉上眼睛，此時(shí)放錄音帶或光碟，聲音大小合適，舒緩的音樂緩緩流出，輕柔的導(dǎo)語沁人心脾：同學(xué)們，當(dāng)你遇到緊張頭痛時(shí)，適當(dāng)?shù)氖褂孟胂蠓潘煞?，會使你得到一定的幫助，要先掌握要領(lǐng)，要領(lǐng)有二個(gè)，一是在整個(gè)放松過程中要始終保持深慢而均勻的呼吸，二是真能體驗(yàn)到隨著想象有股暖流在身體內(nèi)流動，顯然要能真正的掌握要領(lǐng)，必須經(jīng)過多次練習(xí)和反復(fù)認(rèn)真的體會。下面請隨我的聲音做緩慢而有節(jié)奏的放松運(yùn)動：我躺在水清沙白的沙灘上，感到陽光的溫暖，聽到海浪拍岸的聲音，我感到溫暖舒適，微風(fēng)徐來，使我有說不出的舒暢，微風(fēng)帶走我所有的思緒，只剩下一片金黃的沙灘，海浪不斷地拍打海岸，思緒也隨著它的節(jié)奏涌上來又退下去……我感到一股暖流涌向心頭，溫暖而沉重，藍(lán)色的天空和大?；\罩著我的心，我的身體越來越沉，越來越沉……多數(shù)患者漸入夢鄉(xiāng)，操作者可調(diào)小音量，以輕柔的音樂伴其入眠。

1.2.3 行為干預(yù):囑患者精力集中，身體放松把自己融入到音樂里，跟上導(dǎo)語，注意力集中于身體的感覺和想象之中，細(xì)心的體驗(yàn)?zāi)欠N忘我的輕松感。如果發(fā)生思維分離，主觀上有意控制自己，掌握要領(lǐng)?；颊咝押笊袂鍤馑瑖谄浼?xì)心回味放松時(shí)的感受，克制緊張情緒，確保平和的心態(tài)。根據(jù)不同的個(gè)體，選擇不同的誘導(dǎo)磁帶，每天1～2次，15～20d為一療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者沒能入睡，時(shí)而有注意力不集中，經(jīng)被動的調(diào)整后，能體會到身體放松的感覺，頭痛有所減輕。有效：患者能把自己融入到音樂里，隨著導(dǎo)語的誘導(dǎo)，患者能體驗(yàn)到身體沉重而安然入睡，醒后頭腦清晰精力充沛。無效：聽不進(jìn)去音樂和導(dǎo)語，頭痛依舊，頭暈?zāi)X脹。

2.2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組170例患者中，有效165例，有效率98%，顯效5例，顯效率2%，無效0。對照組170例患者中有效85例，有效率50%，顯效45例，顯效率26.4%，無效40例，無效率23.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，二者有顯著差別(χ2=13.69,P<0.05,)實(shí)驗(yàn)組治療效果好，明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩種方法治療神經(jīng)性頭痛的效果對比[n=170，(%)]

χ2=13.69,P<0.05。

3 討論

神經(jīng)性頭痛主要指緊張性頭痛，功能性頭痛和血管性頭痛，主要由于長期的神經(jīng)活動處于緊張和疲勞狀態(tài)或強(qiáng)烈的精神刺激引起大腦功能活動紊亂，造成疼痛耐受性的閾值降低與頭部肌肉緊張，從而引起頭痛，多表現(xiàn)為持續(xù)性的頭部悶痛，多為聶側(cè)、后枕部、頭頂及全頭，患者有沉重感、壓迫感。研究表明：心理因素在神經(jīng)性頭痛的發(fā)病特別是誘發(fā)有及其重要作用，焦慮抑郁等精神因素引起頭皮、頸、背部肌肉痙攣而造成頭皮緊縮感而產(chǎn)生頭痛頭暈，有頸背疼痛和焦慮，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)強(qiáng)迫癥，抑郁癥。發(fā)病機(jī)理是焦慮緊張抑郁等精神因素引起頭痛失眠，而長期的頭痛失眠又引起焦慮抑郁等心理問題，二者互為因果，造成惡性循環(huán)，即焦慮—痙攣—頭痛—失眠惡性循環(huán)。本組病例中，大多數(shù)病人精神壓力過大，情緒紊亂，頭痛發(fā)作頻繁。治療頭痛的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)恢復(fù)人體神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性。想象放松療法是通過背景音樂造成治療氛圍，在導(dǎo)語誘導(dǎo)和被治療者的主動參與下，對人體的神經(jīng)、體液、免疫、內(nèi)分泌等生理生化功能進(jìn)行主動調(diào)節(jié)，可使全身的肌肉韌帶骨骼等神經(jīng)放松和情緒放松，調(diào)解神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性，使身體自主神經(jīng)的興奮性朝著有利于放松睡眠的方向轉(zhuǎn)化，從而改善頭痛和睡眠[1]。放松療法是將注意力先集中于機(jī)體的局部，使局部產(chǎn)生微熱感，先達(dá)到局部放松，再配合深呼吸達(dá)到整體放松。所以它使患者較易進(jìn)入放松狀態(tài)，且同時(shí)達(dá)到較深層次的放松，患者反應(yīng)見效快。另一方面想象放松療法是通過特殊的視覺想象和良性的語言誘導(dǎo)訓(xùn)練，患者容易出現(xiàn)放松愉快的高峰體驗(yàn)，從而改善以往的不良情緒體驗(yàn)，故軀體和心里的同時(shí)放松是想象放松療法的突出特點(diǎn)。藥物治療只能緩解部分患者頭痛癥狀，不能從根本上改變疾病的發(fā)生，發(fā)展機(jī)制，特別是對于神經(jīng)性頭痛的心理情緒因素不明顯，而心里放松療法可從本質(zhì)上改變患者的認(rèn)知行為，矯正焦慮緊張等負(fù)面情緒，再配合藥物治療療效顯著[2]。綜上所述，神經(jīng)性頭痛最佳治療方法是想象放松療法配合適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療。

[1]吳潔賢，梁秋菊.心理治療在偏頭痛治療中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(18)：16-17

王振杰(1965～)女，黑龍江佳木斯人，主管護(hù)師。

王慶雙(1965～)女，黑龍江佳木斯人，主管護(hù)師。E-mail:875892242@qq.com。

R323.1

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1008-0104(2015)04-0074-01

2014-09-16)