急診護(hù)士的急救能力和觀察能力在急診工作中的重要性①

楊杏鉆

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

急診護(hù)士的急救能力和觀察能力在急診工作中的重要性①

楊杏鉆

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

目的：總結(jié)急診護(hù)士的急救能力和觀察能力在急診工作中的重要性。方法：觀察急診護(hù)士的搶救過程，并對(duì)病人痊愈后進(jìn)行追蹤，總結(jié)急診護(hù)士的急救能力及觀察能力，闡述其重要性。結(jié)果：急診護(hù)士的急救能力及觀察能力提高可以對(duì)整體急診搶救贏得更多的時(shí)間，從而提高搶救成功率，所以急診護(hù)士的急救能力及觀察能力在急診工作中是必不可少的。結(jié)論：急診護(hù)士的急救能力和觀察能力在急診工作中非常重要，關(guān)系到患者能否第一時(shí)間得到良好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，也關(guān)系到搶救成功率與治療預(yù)后。

急診護(hù)士；急救能力；觀察能力；急診工作；重要性

急診科為院內(nèi)重要科室之一，急診護(hù)理不僅工作量大，且患者多病情、傷情危險(xiǎn)，病發(fā)突然，需要嫻熟的技術(shù)以及很強(qiáng)的個(gè)人能力、觀察能力，以便熟知患者病情，并給與適宜而及時(shí)的搶救[1]。急診護(hù)士的急救能力以及觀察能力可以全面的影響急診護(hù)理工作質(zhì)量，在整個(gè)搶救流程中起到重要作用，并且對(duì)其重要性進(jìn)行分析可引起重視，并著重培養(yǎng)急診護(hù)理人員的技術(shù)以及觀察力，更好的提供急診護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 急救能力

1.1 急救基礎(chǔ)理論及急救基本操作

1.1.1 急救基礎(chǔ)理論重要性

急診護(hù)士需要掌握急救護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、倫理道德，并通過有技巧的溝通進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)也需要具備熟練的操作技術(shù)及臨床判斷能力，例如協(xié)助患者選擇適合的體位，避免傷上加傷，保持患者呼吸道通暢等[2]。對(duì)于伴有胸部外傷、顱腦外傷的病人，很容易因血液、舌后墜及痰液等污物阻塞著呼吸道，導(dǎo)致呼吸不暢，甚至是窒息，為此保證病人的舒適體位及呼吸道通暢，可以改善病人的呼吸通暢，迅速建立靜脈通道，可以避免病人休克，從而造成靜脈萎縮及血壓下降，避免穿刺困難[3]。

1.1.2 急救基礎(chǔ)技能重要性

要為急診護(hù)士樹立時(shí)間就是生命的觀念，挽救生命需要抓緊時(shí)間，要認(rèn)真負(fù)責(zé)，搶救時(shí)要做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，可輕聲給予病人鼓勵(lì)，讓病人有安全感。急診護(hù)士要具備準(zhǔn)確、熟練的急救技能，例如氣管插管、人工呼吸、心電除顫、胸外心臟按壓及準(zhǔn)確靜脈穿刺等[4,5]。提高護(hù)士的應(yīng)變及應(yīng)急能力，這樣才可以提高搶救成功率，準(zhǔn)確的急救技能，可以用最少的時(shí)間完成高質(zhì)量的操作，為此急診護(hù)士應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)及知識(shí)掌握情況。

1.1.3 急救器材使用及重要性

需急救的病人通常都為危、重、急癥，例如腦血管意外、心臟驟停、呼吸衰竭、消化道大出血、心肌梗死等，在急診工作中往往需要正確、及時(shí)的使用急救器材，而護(hù)理工作、護(hù)理思維均會(huì)對(duì)搶救過程造成影響，例如心臟驟停的病人需要立即給予電擊除顫，此時(shí)急診護(hù)士是否能準(zhǔn)確、及時(shí)的準(zhǔn)備器材及配合醫(yī)生操作，非常重要[6]。

由此可見，急救過程中，急救器材的熟練使用可以體現(xiàn)一名急診護(hù)士對(duì)危、重、急癥的急救基礎(chǔ)理論知識(shí)及急救基本操作的掌握情況，與醫(yī)生的配合程度。

1.1.4 急救過程中藥品使用

急救藥品應(yīng)用在急救中占很大一部分比重，可以體現(xiàn)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員的急救意識(shí)與急救思維，對(duì)癥用藥是急診過程中藥品使用的原則。常見疾病急性心肌梗死需要采用硝酸甘油，但患者通常會(huì)伴有其他危險(xiǎn)癥狀。如血壓偏低等，在硝酸甘油應(yīng)用后，血壓會(huì)更低，因此需要注意急診救治使加入穩(wěn)定血壓的藥物，如多巴胺注射液，但多巴胺靜滴需要護(hù)理人員特別注意，控制滴速，同時(shí)根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)控[7]。而如另一種常見疾病冠心病，除了需要快速搶救心房纖顫，此時(shí)需要注射西地蘭以及應(yīng)用硝酸甘油，需要先靜脈注射西地蘭，在靜脈通路建立后，再注射硝酸甘油，可短時(shí)間內(nèi)在血液中形成濃度高峰，從而達(dá)到較好的治療效果，因此護(hù)理人員對(duì)藥物的掌控以及搶救意識(shí)對(duì)患者預(yù)后可起到重要作用，是護(hù)理人員急救能力的體現(xiàn)，可在急診工作中起到重要的作用[8]。

1.2 預(yù)檢分診能力對(duì)病人搶救及預(yù)后影響

分診護(hù)士需根據(jù)病人的自身情況，運(yùn)用熟練的操作技術(shù)，迅速的判斷，對(duì)病人的診斷、預(yù)后及生命體征詳細(xì)記錄。

1.2.1 急診護(hù)士的相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)

急診護(hù)士需要面對(duì)的是非創(chuàng)傷急診病人、創(chuàng)傷急診病人，因此需要好好學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，例如口腔、眼、鼻、耳、喉、皮膚等科室相關(guān)知識(shí)，熟練掌握鑒別診斷及急救知識(shí)，初步診斷后，盡快進(jìn)行分診，可以避免因分診不明，為病人及醫(yī)護(hù)人員造成麻煩[9]。

1.2.2 急診護(hù)士分緩急

急診護(hù)士應(yīng)對(duì)各種疾病的臨床癥狀有所了解，并對(duì)疾病的發(fā)展預(yù)見有所掌握，可以判斷病人的輕重緩急，對(duì)危、重、急癥病人給予及時(shí)的急救[10]。

1.3 分診護(hù)士的組織、協(xié)調(diào)及協(xié)作能力

分診護(hù)士的工作在急診科非常重要，急診科患者常為突然發(fā)生疾病或者突發(fā)情況所致外傷，病情嚴(yán)重或伴多發(fā)傷情時(shí)，組織急診科內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行搶救往往不能使患者得到最為專業(yè)的救治，因此常需要分流至各?？苹蚪M織會(huì)診[11]。而如車禍、火災(zāi)等大型事故往往會(huì)產(chǎn)生大批傷者，大批需要救治的患者同時(shí)就診急診科往往不能滿足所有患者的診療需求，因此分診護(hù)士需要協(xié)調(diào)科內(nèi)人員分配，并聯(lián)系院部、調(diào)動(dòng)力量安排患者，使每一名患者得到及時(shí)處理[12]。因此急診科分診護(hù)士工作繁雜，且工作重要，其組織與協(xié)調(diào)能力直接關(guān)系到患者能否第一時(shí)間得到良好的醫(yī)療服務(wù)，也關(guān)系到醫(yī)院的形象。

1.4 排除及檢查設(shè)備故障能力

臨床工作中，難以避免會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療器械故障，因此要求護(hù)理人員需要熟知常用器械的操作、工作原理以及常見故障，在故障發(fā)生時(shí)迅速的進(jìn)行排除對(duì)爭(zhēng)取搶救時(shí)間有利，加強(qiáng)護(hù)理人員的觀察能力，以發(fā)現(xiàn)故障，并培養(yǎng)護(hù)理人員熟練的器械操作技術(shù)可以在突發(fā)情況出現(xiàn)時(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量，使患者始終得到良好的護(hù)理服務(wù)。

2 觀察能力在急診工作中的重要性

急診患者的病情復(fù)雜，并且多變，診療相對(duì)較為不易，且醫(yī)師對(duì)病情僅能作出初步診斷，很多患者不能確診，因此需要臨床護(hù)理人員在護(hù)理中通過積極的巡視、密切的觀察，對(duì)病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。這需要臨床護(hù)理人員具有相當(dāng)敏銳的觀察力以及判斷能力，快速有效的進(jìn)行針對(duì)性救治，挽救患者生命。并且患者在治療過程中有可能因?yàn)樗幬锸褂没蛟\療手段而出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此需要護(hù)理人員通過觀察，以及對(duì)藥品使用的熟悉，及時(shí)判斷患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并且做出針對(duì)性處理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。因此觀察能力在急診工作中相當(dāng)重要[13]。

3 小結(jié)

急診護(hù)理人員的觀察能力與急救能力體現(xiàn)在整個(gè)急救過程中，包括第一時(shí)間觀察患者病情，給予適宜的搶救措施，進(jìn)行正確的護(hù)理操作，處理突發(fā)情況等。在急診工作中可起到重要作用，因此全面加強(qiáng)急診護(hù)士的觀察、急救能力對(duì)于搶救成功率有提升作用，并且可提高護(hù)理質(zhì)量，建立良好的醫(yī)院口碑。

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楊杏鉆(1978～)女，廣東佛山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理。

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