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    金黃膏治療特應性皮炎45例*

    2015-02-18 05:43:38陶以成佘遠遙遲慧彥田鳳艷
    西部中醫(yī)藥 2015年6期
    關鍵詞:西苑葡菌特應

    陶以成,郎 娜,佘遠遙,遲慧彥,田鳳艷

    中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院皮膚科,北京 100091

    特應性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)是與遺傳有關的慢性瘙癢性炎癥性皮膚病。該病病因復雜,病程遷延,難以治愈,嚴重影響患者生活質(zhì)量,且發(fā)病率逐年升高,已經(jīng)越來越受到醫(yī)學界的高度重視。近年來研究發(fā)現(xiàn),金葡菌的感染率與特應性皮炎病情的嚴重程度呈密切正相關[2]。研究認為金葡菌能分泌多種外毒素,可作為超抗原刺激機體產(chǎn)生嚴重免疫反應[3]。其中有關金葡菌腸毒素B的研究相對較多。金黃膏作為傳統(tǒng)的抗感染中藥,西苑醫(yī)院皮膚科應用其治療特應性皮炎已有30多年,取得很好的臨床療效[4]。為了驗證其治療效果,該課題從治療前后患者EASI評分及金葡菌定植率的變化,驗證金黃膏的療效和考察其對金葡菌的抑菌效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 將2012年3月至2012年12月中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院皮膚科就診的90例患者隨機分為2組。治療組45例,其中男28例,女17例;年齡4~13歲,平均14.75歲;病程1.5~23年,平均10.41年。對照組45例,其中男24例,女21例;年齡4~30歲,平均14.41歲;病程2~26年,平均9.3年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標準 納入:1)符合Wi l l iams(1994)診斷標準[5];2)4歲≤年齡≤30歲;3)0.5≤EASI評分≤48;4)受試者或監(jiān)護人已簽署知情同意書;5)金黃色葡萄球菌培養(yǎng)陽性。

    1.3 排除標準 排除:1)對受試藥物中的任何成分過敏者;2)急性期滲出嚴重,不宜外用藥物治療者;3)實驗前3個月內(nèi)服用或注射過糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、免疫抑制劑、系統(tǒng)和(或)局部應用過抗生素者;4)患有可能干擾試驗結(jié)果評估的疾?。ㄈ缌馨土?、紅斑狼瘡、糖尿病等)者;5)妊娠期或哺乳期婦女。

    1.4 治療方法 治療組患者外用金黃膏(中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院制劑室提供,批號:20120322),取適量金黃膏,薄涂于患處,最大面積不超過人體1/3為宜,每日1~2次。對照組患處外用凡士林軟膏(中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院制劑室提供),用法及用量及療程同治療組。觀察治療前及治療2周和4周時EASI評分和對金葡菌定植情況。

    1.5 療效標準 參照文獻擬定療效標準。療效指數(shù)≥90%為痊愈,60%~89%為顯效,20%~59%為好轉(zhuǎn),<20%為無效。

    1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以(χ±s)表示,2組比較采用 t檢驗,組間率的比較采用 χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 金葡菌培養(yǎng)情況 金葡菌轉(zhuǎn)陰率治療2周時2組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療4周時比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 金葡菌轉(zhuǎn)陰情況

    2.2 EASI評分 EASI評分治療2周、4周時2組均明顯降低 (P<0.05),治療組降低更明顯(P<0.05)。見表 2。

    表2 2組治療前后EASI積分 分

    2.3 臨床療效 總有效率治療組為73.3%,對照組為51.1%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義意義(P<0.05)。見表3。

    表3 2組臨床療效比較

    3 討論

    金黃膏源于明朝陳實功《外科正宗》一書,原名“如意金黃散”[6-9]。由大黃、黃柏、姜黃、白芷、天南星、陳皮、蒼術、厚樸、甘草、天花粉組成,是中醫(yī)傳統(tǒng)外用抗感染藥物,具有清熱除濕、散瘀化痰、止痛消腫功效。金黃膏是由金黃散和凡士林制成的軟膏劑型,而這種軟膏劑可增加藥物與皮膚的附著面積,有利于藥物的吸收,對體表感染患者具有較好的療效,從而收到良好的臨床效果[10-11]。外用抗菌治療已經(jīng)成為特應性皮炎的治療方案之一。西藥抗菌效果較好,但有一定的毒副作用,停藥易反彈,長期效果并不理想,且價格相對較高。金黃膏由于其具有抗菌效果好、緩解期長、不良反應少、價格便宜、使用簡便等優(yōu)點,不失為治療特應性皮炎的良好選擇。

    [1] 趙辨.濕疹面積及嚴重度指數(shù)評分法[J].中華皮膚科雜志,2004,37(1):3-5.

    [2]Breuer K,kappa A,Wer fel T.Baeterial infection and atopic dermatitis[J].Al lergy,2001,56(5):1034-1041.

    [3] 劉麗霞,楊高云,烏日娜.特應性皮炎發(fā)病機制的研究進展[J].北京醫(yī)學,2013,35(5):338.

    [4] 姚春海,宋艷麗,劉青云,等.金黃膏聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特應性皮炎臨床療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2007,21(3):183-185.

    [5]Abeck D,Mempel M.Staphylococcus aureus colonization in atopic dermatitis and itstherapeutic impl ications[J].Br J Dermatol,1998,139:13-16.

    [6] 賈玉海,張慧娟.金黃膏治療體表感染105例臨床觀察[J].河南中醫(yī)學院學報,2005,20(5):70-71.

    [7] 周愛妍,姬愛華.健脾化濕法治療兒童特應性皮炎30例[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(8):73-74.

    [8] 蔡秀珍.參苓白術散加減治療脾虛血燥型特應性皮炎43例[J].河北中醫(yī),2012,34(10):1499-1500.

    [9] 劉卓琳.宋業(yè)強治療特應性皮炎經(jīng)驗[J].河北中醫(yī),2009,31(9):1290-1291.

    [10]王俊志,西旺.解毒潤膚湯治療特應性皮炎(濕熱證)的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2014,(5):111-113.

    [11]陶以成,姚春海,遲慧彥,等.黃堯洲教授對特應性皮炎認識和治療上的辨證觀[J].中醫(yī)藥信息,2013,(1):44-46.

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