鼻內(nèi)鏡下鼻咽血管纖維瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

王國利 葉 棟 沈志森 陳亞波

寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，浙江寧波315040

鼻內(nèi)鏡下鼻咽血管纖維瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

王國利 葉 棟 沈志森 陳亞波

寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，浙江寧波315040

目的探討選擇性動脈栓塞聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻咽血管纖維瘤的圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果。方法選擇性動脈栓塞聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻咽血管纖維瘤的患者32例，隨機(jī)分成對照組和干預(yù)組，每組16例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合性、系統(tǒng)性圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)，無大出血、腦脊液鼻漏、視力視野損傷及顱內(nèi)感染等相關(guān)并發(fā)癥。干預(yù)組護(hù)理滿意度（93.75%）明顯高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者治療依從性明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；干預(yù)組患者的住院時間短于對照組，術(shù)后疼痛評分低于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論鼻咽血管纖維瘤患者實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可提高患者治療依從性和護(hù)理滿意度，有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高患者手術(shù)療效和生活質(zhì)量。

鼻咽腫瘤；血管纖維瘤；鼻內(nèi)鏡；圍手術(shù)期護(hù)理

鼻咽血管纖維瘤（nasopharyngeal angio-fibroma，NA）是耳鼻咽喉頭頸外科一種少見的良性腫瘤，約占全部頭頸腫瘤總數(shù)的0.05%～0.5%，患者90%以上為青春期男性[1]。手術(shù)是治療鼻咽血管纖維瘤首選。鼻咽血管纖維瘤因腫瘤血管豐富且管壁薄無彈性，瘤體位置深，手術(shù)難度大，可以發(fā)生危及生命的大出血。傳統(tǒng)的手術(shù)常以鼻外入路，近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和完善及其他相關(guān)技術(shù)的提高，內(nèi)鏡下多角度觀察瘤體，視野清楚，可完整切除腫瘤，治愈率明顯提高。同時，相比開放手術(shù)，內(nèi)鏡手術(shù)對青春期患者顱面部發(fā)育影響較小，且無手術(shù)切口，手術(shù)時間和住院時間短[2]。鼻內(nèi)鏡下鼻咽血管纖維瘤切除術(shù)已充分顯示優(yōu)越性。本文著重探討選擇性動脈栓塞聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻咽血管纖維瘤的護(hù)理方法和效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年2月～2014年6月我科收治的鼻咽血管纖維瘤患者32例，均為男性，年齡16～31歲，病程3～20個月。以持續(xù)性鼻塞和反復(fù)鼻出血為主要表現(xiàn)。全部患者均經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，CT掃描和（或）MRI檢查，Chandler分期[3]：Ⅰ期11例，Ⅱ期17例，Ⅲ期4例，Ⅳ期0例。術(shù)后病理檢驗均確診為鼻咽血管纖維瘤。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組16例。兩組患者在性別，年齡、疾病類型及分期等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 手術(shù)方法

32例患者術(shù)前均行數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）和選擇性動脈栓塞，采用控制性低血壓全身麻醉，在鼻內(nèi)鏡輔助下明確腫瘤根蒂位置、范圍及與周圍組織關(guān)系，鼻內(nèi)鏡下切開腫瘤周圍黏膜，并沿骨面剝離腫瘤，直至腫瘤完整切除。術(shù)中盡可能將病變組織切除并保護(hù)周圍正常組織結(jié)構(gòu)。雙極電凝輔助止血，明膠海綿覆蓋保護(hù)手術(shù)創(chuàng)面，碘紡紗條填塞鼻咽及鼻腔。

1.3 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用系統(tǒng)化、綜合性圍手術(shù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理①心理干預(yù)。患者和家屬由于對數(shù)字減影技術(shù)和鼻內(nèi)鏡下鼻咽血管纖維瘤切除術(shù)的安全性、有效性及費(fèi)用不確定心理，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理問題。充分了解患者的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行疾病知識講座，耐心向患者及家屬講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和過程，取得患者的信任和配合。②術(shù)前準(zhǔn)備。營養(yǎng)支持，糾正貧血。術(shù)前3 d開始用氯霉素滴鼻液滴鼻3次/d，餐后漱口水漱口。對預(yù)防術(shù)后感染尤為重要。術(shù)前1 d剪鼻毛，對男性患者剃除胡須。交叉配血，做好輸血準(zhǔn)備。③做好DSA護(hù)理。一般術(shù)前1～2 d進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（DSA）和動脈栓塞，可顯著減少術(shù)中出血量，大大提高手術(shù)安全性[4-6]。DSA栓塞術(shù)前1 d給患者作泛影葡胺過敏試驗，作好體位訓(xùn)練，讓患者練習(xí)床上排便。雙側(cè)腹股溝區(qū)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。測量血壓和肢端動脈搏動情況，以便手術(shù)后對比。術(shù)前禁食6 h，禁飲4 h。DSA栓塞術(shù)后，囑患者平臥位，穿刺部位加沙袋壓迫6 h，術(shù)側(cè)肢體伸直制動12 h，24 h后方能下床活動。指導(dǎo)患者多飲水以利于造影劑盡快排出；術(shù)后嚴(yán)密觀察穿刺部位有無滲血和血腫。避免咳嗽和打噴嚏，以免局部壓力突然增高而出血。注意肢體皮膚溫度、膚色、足背動脈搏動情況及肢體感覺的變化。如出現(xiàn)脈搏減弱或消失、皮膚發(fā)紺、皮膚溫度降低、肢體發(fā)麻等，應(yīng)及時處理，以防造成肢體壞死。術(shù)后密切觀察患者生命體征及有無劇烈頭痛、頭暈、失語、偏癱等腦栓塞的癥狀。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理（1）一般護(hù)理。按全麻常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測血壓、心電、呼吸、血氧飽和度，面罩給氧，密切觀察患者的意識、瞳孔變化。清醒后取半臥位，將床頭抬高30°，以利于減輕頜面部腫脹及分泌物引流。嚴(yán)密觀察鼻腔分泌物的顏色、性狀、量，注意有無活動性出血。（2）疼痛護(hù)理。鼻腔填塞期間通氣方式改變，加上填塞物對周圍組織的壓迫和刺激作用，患者常頭痛、鼻脹痛，影響患者呼吸、睡眠和飲食。耐心細(xì)致地與患者溝通，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持鼻面部清潔，及時擦凈鼻腔周圍分泌物，防止形成干痂，使患者舒適。鼻部冷敷，遵醫(yī)囑以腎上腺素皮質(zhì)靜脈給藥，可有效抑制和減輕局部組織水腫，緩解疼痛和腫脹。保持病房環(huán)境安靜、舒適。疼痛較重或煩躁不能入睡者遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。（3）口腔、鼻腔護(hù)理。由于鼻腔填塞，需張口呼吸，囑患者多飲水，濕潤口咽部，加強(qiáng)口腔護(hù)理。術(shù)后4～5 d取出鼻腔填塞物，通常于抽出紗條后開始用生理鹽水沖洗鼻腔2次/d。（4）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。①鼻出血：出血為鼻內(nèi)鏡手術(shù)最常見的并發(fā)癥，通常與手術(shù)時止血不徹底或填塞不當(dāng)有關(guān)[7]。嚴(yán)重出血會導(dǎo)致患者貧血、血壓下降甚至休克，是術(shù)后重點(diǎn)觀察和護(hù)理的內(nèi)容。術(shù)后一段時間鼻腔黏膜表面有血性分泌物是正?，F(xiàn)象，囑患者將流入咽腔的分泌物輕輕吐出，勿咽下。如果患者出現(xiàn)大量滲血或從口內(nèi)反復(fù)吐血，提示鼻腔出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時處理。②眶內(nèi)血腫及視神經(jīng)損傷：注意觀察框內(nèi)有無淤血、腫脹，球結(jié)膜有無充血水腫，眼球有無突出及活動受限，視力有無下降等情況。③腦脊液鼻漏：嚴(yán)密觀察鼻腔分泌物的顏色、性狀、量，術(shù)后3～5 d，術(shù)側(cè)鼻腔填塞有凡士林紗條，無法判斷有無腦脊液鼻漏，應(yīng)經(jīng)常詢問是否有液體經(jīng)鼻后壁流入口腔。腦脊液鼻漏常發(fā)生在術(shù)后1～7 d內(nèi)，尤其是拔除鼻腔紗條后發(fā)現(xiàn)鼻腔有清亮液體流出，若液體滴在紗布上血液外有淡黃色的浸漬圈或自覺有帶咸味的液體流入后咽部，應(yīng)考慮有腦脊液鼻漏的發(fā)生，做好護(hù)理記錄并告知醫(yī)生。④顱內(nèi)感染：術(shù)后3 d內(nèi)可有吸收熱，如持續(xù)發(fā)熱或高熱提示傷口感染或并發(fā)癥，應(yīng)用有效抗生素，控制炎癥，預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生。1.3.3出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后正確行鼻腔沖洗、鼻腔噴藥及合理用藥等；出院前交待患者定期到門診復(fù)診、術(shù)腔清理等。發(fā)放出院指導(dǎo)卡以及復(fù)診卡等，使患者明白手術(shù)后隨訪處理的質(zhì)量直接影響鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效[1]。術(shù)后定期在鼻內(nèi)鏡下清除術(shù)腔分泌物、干痂及增生的肉芽或囊泡，促進(jìn)黏膜纖毛的功能恢復(fù)，控制感染，解除鼻腔粘連，促進(jìn)上皮化。出院后第1～2個月內(nèi)每2周復(fù)查1次，第3～4個月每月1次，以后酌情延長直至康復(fù)[8]。在此期間，酌情口服抗生素和強(qiáng)力稀化黏素，局部使用類固醇激素鼻噴劑。隨訪2～3年。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度和治療依從性的比較[n（%）]

1.4 評價指標(biāo)

①護(hù)理滿意度調(diào)查：護(hù)理滿意度由患者出院時所填調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計。分別為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。②患者治療依從性比較：采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計。判斷標(biāo)準(zhǔn)，完全依從：指按醫(yī)生治療方案堅持用藥，按時鼻腔沖洗，定期復(fù)診；部分依從：指部分執(zhí)行醫(yī)囑，因各種原因不能準(zhǔn)時用藥及復(fù)診；完全不依從：不按照醫(yī)囑執(zhí)行，自行更改藥物或中斷用藥，認(rèn)為復(fù)診沒必要。③疼痛評定采用視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）[9]。判斷標(biāo)準(zhǔn)：1～3分為輕度疼痛，不影響睡眠；4～6分為中度疼痛，睡眠受干擾；7～10分為重度疼痛，嚴(yán)重干擾生活和睡眠。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不滿足正態(tài)分布及方差性的計量資料和等級資料用Mann-Whitney U檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

32例患者腫瘤徹底切除，術(shù)中出血量（374.50± 84.35）mL。無大出血、腦脊液鼻漏、視力視野損傷及顱內(nèi)感染等相關(guān)并發(fā)癥。隨訪6個月～3年，復(fù)查MRI及鼻內(nèi)鏡，未發(fā)現(xiàn)腫物殘留或復(fù)發(fā)，術(shù)腔上皮化良好，術(shù)后鼻腔功能基本正常。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度和治療依從性比較

干預(yù)組的護(hù)理滿意度達(dá)93.75%，明顯優(yōu)于對照組的75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后隨訪6個月，結(jié)果顯示干預(yù)組患者治療依從性明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后疼痛評分和住院時間的比較

干預(yù)組患者的術(shù)后疼痛評分低于對照組，住院時間短于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組患者住院時間和術(shù)后疼痛評分比較（x±s）

3 討論

NA目前病因不明，手術(shù)切除是治療的最佳方式[10]。NA手術(shù)傳統(tǒng)術(shù)式多為經(jīng)硬腭、面中部掀翻、鼻外上頜骨進(jìn)路等。由于NA多發(fā)生于青春期，以上術(shù)式不僅創(chuàng)傷大、出血多，且手術(shù)對上頜骨和腭骨的破壞勢必影響患者的頜面發(fā)育，術(shù)后瘢痕又影響美觀，使患者的生存質(zhì)量下降[11，12]。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)及介入技術(shù)的發(fā)展，臨床逐漸廣泛使用鼻內(nèi)鏡下切除鼻咽血管纖維瘤的微創(chuàng)手術(shù)方法，術(shù)前行選擇性動脈栓塞以減少術(shù)中出血。鼻內(nèi)鏡具有超廣角的特點(diǎn)，能提供清晰的視野，最大限度地暴露腫瘤而減少對重要組織的損傷，避免并發(fā)癥，有效降低復(fù)發(fā)，減少殘留，提高手術(shù)質(zhì)量。

鼻內(nèi)鏡下鼻咽血管纖維瘤切除不僅要注重手術(shù)技巧，同時還要重視圍手術(shù)期護(hù)理[13，14]：①加強(qiáng)心理干預(yù)和健康宣教，以增強(qiáng)患者的心理防御能力與康復(fù)護(hù)理知識。手術(shù)對機(jī)體是一種創(chuàng)傷，對患者來說圍手術(shù)期有一個心理應(yīng)激與適應(yīng)的過程[15]。針對患者不同文化層次和職業(yè)背景，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理[16]。解除或減輕患者的緊張心理，提高應(yīng)對能力，使患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。②充分的術(shù)前準(zhǔn)備，做好DSA護(hù)理，對確保治療成功具有重要意義。此外，鼻腔鼻竇周圍均為重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)損傷會引起嚴(yán)重后果[17]。因此術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的全身情況，注意大出血、感染、腦脊液漏、視神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后護(hù)理干預(yù)對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有極其重要作用[18]。③合理、規(guī)范的術(shù)后綜合治療是提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效的重要手段[19]。鼻內(nèi)鏡術(shù)后，鼻腔、鼻竇仍存在多種與預(yù)后不良相關(guān)因素[20]。術(shù)后黏膜創(chuàng)面的纖維滲出、術(shù)腔淤血潴留等因素導(dǎo)致術(shù)后短期內(nèi)術(shù)腔形成痂皮和血凝塊，影響鼻腔黏膜纖毛功能；痂皮、纖維素等能促進(jìn)瘢痕形成，導(dǎo)致鼻腔粘連發(fā)生；陳舊性積血還可以作為細(xì)菌滋生地。Inali等[21]發(fā)現(xiàn)，術(shù)腔的黏膜在術(shù)后3個月才能在形態(tài)、組織學(xué)及纖毛黏膜功能方面恢復(fù)正常。因此，指導(dǎo)患者每日按時鼻腔沖洗、定期門診鼻內(nèi)鏡下術(shù)腔清理，可以及時清除術(shù)腔分泌物、淤血及干痂，減輕鼻腔黏膜炎癥和水腫，防止術(shù)腔粘連，為鼻腔黏膜轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造良好條件。④建立完善的隨訪制度。每次復(fù)診時由專職護(hù)士詳細(xì)詢問并記錄患者鼻腔沖洗及局部和全身用藥執(zhí)行情況，定期電話或短信督查患者復(fù)查，耐心解答其提出的各種疑慮；指出執(zhí)行中的不足和存在問題。當(dāng)患者未能按時隨診，及時致電詢問原因，督促及時返院治療，提高患者治療依從性。沙莉等[22]認(rèn)為，依從性對患者治療的效果、疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸、生活質(zhì)量有著非常重要的影響。本組資料顯示，干預(yù)組采用系統(tǒng)化、綜合性圍手術(shù)護(hù)理，患者對護(hù)理人員的滿意度達(dá)93.75%，明顯高于對照組的75.00%，且干預(yù)組患者治療依從性、住院時間、術(shù)后疼痛評分與對照組相比差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

此外，數(shù)字減影技術(shù)與鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)交叉學(xué)科共同發(fā)展，除了掌握本?？浦R外，同時要掌握相關(guān)專業(yè)知識及對應(yīng)的護(hù)理技能，更好地做好護(hù)理工作。

綜上所述，對鼻咽血管纖維瘤患者實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可提高患者治療依從性和護(hù)理滿意度，有效地預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高患者手術(shù)療效和生活質(zhì)量。

[1]韓德民，周兵.鼻內(nèi)鏡外科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：230-273.

[2]周兵，蔡葶，黃謙，等.鼻內(nèi)鏡下鼻咽血管纖維瘤切除術(shù)及療效隨訪[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，45（3）：180-185.

[3]Chandler JR，Goulding R，Moskoitz L，et al.Nasopharyngeal angiofigroms：Staging and management[J].Ann Otol Rhinol Laryngol，1984，93：322-329.

[4]楊海兵，曹春華，張華.數(shù)字減影血管造影及栓塞術(shù)在耳鼻咽喉-頭頸外科血管性疾病中的應(yīng)用[J].中國臨床研究，2014，27（4）：395-397.

[5]陳濟(jì)銘，萬仁均，鄭惠.鼻咽纖維血管瘤術(shù)前動脈栓塞的臨床應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，24（1）：1-4.

[6]閆鐘鈺，王玉輝，梁熙虹，等.鼻咽血管纖維瘤CT、MRI和DSA影像學(xué)分析[J].臨床放射學(xué)雜志，2014，33（7）：982-986.

[7]嚴(yán)琳瀟，黃茂華.鼻內(nèi)鏡下鼻咽部纖維血管瘤手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23（4）：428-429.

[8]楊波.鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔清理頻率對鼻腔疾病療效影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（13）：1973-1974.

[9]談曉紅，秦秀芳，翁懿清，等.腹腔鏡直腸前切除術(shù)與開腹手術(shù)對患者術(shù)后疼痛影響的比較[J].腹腔鏡外科雜志，2014，19（7）：501-504.

[10]Tosun F，Ozer C，Gerek M，et al.Surgical approaches for nasopharyngeal angiofibroma：Comparative and current trends[J].JCraniofac Surg，2006，17（1）：15-20.

[11]李金奇，梁威飄，李衛(wèi)紅，等.鼻內(nèi)鏡下聯(lián)合選擇性動脈栓塞治療鼻咽血管纖維瘤體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（9）：1502-1503.

[12]韓杰，杜曉霞，杜玉鳳，等.影像導(dǎo)航鼻內(nèi)鏡下行鼻咽纖維血管瘤切除患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（8）：743-744.

[13]吳沛霞，席淑新.耳鼻喉科護(hù)理現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2013，2（13）：65-68.

[14]劉雅泉，李亞蘭.全程護(hù)理在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（20）：2547-2549.

[15]宋桂芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對圍手術(shù)期患者焦慮的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（3）：263-264.

[16]賈志慧.術(shù)前心理干預(yù)對高血壓腦出血患者應(yīng)激狀況及滿意度的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（27）：36-37.

[17]孫鑫，邵冬梅，楊紅，等.功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(18)：1776-1777.

[18]鞏新紅，張淑娟，梁文飛.專職護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎與鼻息肉患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（28）：3585-3588.

[19]沈敏，萬俐佳，姜義道.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效和影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（22）：2929-2931.

[20]陶澤璋，許昱.內(nèi)鏡下慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)后的綜合治療[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47（5）：437-440.

[21]Inali S，Tutkun A，Batman C，et al.The effect of endoscopic sinus surgery on mucociliary activity and healing ofmaxillary sinusmucosa[J].Rhinology，2000，38：120-121. [22]沙莉，許勤，華琳，等.慢性乙型肝炎患者治療依從性與自我效能和社會支持的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（32）：4075-4078.

Perioperative nursing of patients undergoing nasal endoscopic resection of nasopharyngeal angiofibroma

WANG Guoli YE Dong SHEN Zhisen CHEN Yabo
Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery,Ningbo Medical Center Lihuili Hospital,Ningbo 315040, China

ObjectiveTo investigate the efficacy of the perioperative nursingmethods for the patientswith nasopharyngeal angiofibroma treated by selective arterial embolization combined with endoscopic surgery(SAEES).M ethodsThirtytwo patients,with nasopharyngeal angiofibroma undergoing（SAEES）were randomLy allocated into two groups:an intervention group(n=16)and a control group(n=16).Both groups received routine nursing,while the intervention group obtained a perioperative nursing intervention comprehensively and systematically.ResultsThe surgical procedures were performed uneventfully in both groups without severe complications observed postoperatively,such as heavy bleeding, cerebrospinal fluid rhinorrhea,visual vision and visual field loss,and intracranial infection.The intervention group (93.75%)was significantlymore satisfied compared with the control group(75.00%)，with significant difference(P＜0.05). Additionally,patients in the intervention group presented higher treatment compliance,shorter hospitalization time and less pain scores than patients in the control group,with statistical significance(P＜0.01).ConclusionPerioperative nursing interventions can improve the treatment compliance and nursing satisfaction for nasopharyngeal angiofibroma patients treated by SAEES,thereby minimizing complications and improving patients'surgical outcomes as well as quality of life.

Nasopharyngeal neoplasm;Angiofibroma;Endoscope;Perioperative nursing

R473.7

B

1673-9701（2015）36-0149-04

2015-06-08）

浙江省寧波市第五批科技項目（2012B82019）