在腹腔鏡治療小兒疝氣中應(yīng)用舒適護理的臨床效果觀察

呂鮮梅

小兒疝氣又稱小兒腹股溝疝氣，是兒科臨床中的常見疾病[1]，疝氣的主要發(fā)病機制為胚胎期間出現(xiàn)的腹膜鞘狀突引發(fā)。雖然該病發(fā)病人數(shù)較少，但伴隨病情遷延會使疝氣程度逐漸升高，臨床治療不及時容易產(chǎn)生患兒腸道內(nèi)的嚴(yán)重并發(fā)癥。在臨床醫(yī)學(xué)不斷進步的過程中腹腔鏡技術(shù)也日趨成熟，該術(shù)式可減少創(chuàng)口與出血，并且術(shù)后恢復(fù)時間較短，已廣泛應(yīng)用與小兒疝氣的治療中[2]。為了進一步尋找最適合的護理方式，本次研究對55例患兒開展了舒適護理，現(xiàn)將具體開展方法以及臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市婦幼保健院2013年2月～2014年2月收治的小兒疝氣患者110例，所有樣本均選擇腹腔鏡手術(shù)治療。隨機均分為對照組與觀察組（n=55），對照組中男 31 例，女 24 例，年齡 8 個月～10 歲，平均（4.3±0.9）歲，左側(cè)腹溝斜疝21例，右側(cè)腹溝斜疝24例，雙側(cè)腹溝斜疝10例；觀察組中男 29例，女 26例，年齡 8個月～12歲，平均（4.2±1.1）歲，左側(cè)腹溝斜疝23例，右側(cè)腹溝斜疝22例，雙側(cè)腹溝斜疝10例。2組兒童基本情況未見顯著差異，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒接受腹腔鏡手術(shù)常規(guī)護理措施，觀察組患兒給予全面的舒適護理措施，具體方式如下。

（1）心理護理：首先與患兒建立起友好互信的溝通平臺，通過日常深入交流與高頻率的接觸，準(zhǔn)確評估患兒對事物的認(rèn)知能力，采取患兒認(rèn)知程度內(nèi)的鼓勵措施，逐步緩解患兒恐懼、無知等情緒不穩(wěn)定因素，提高患兒與護理人員的默契程度，患兒產(chǎn)生信任感后將積極主動的配合護理措施，提高護理效果。

（2）術(shù)前護理：清潔皮膚是術(shù)前護理的重要工作，因為采取腹腔鏡方式，所以應(yīng)該著重對臍部皮膚進行清潔護理，同時，腹腔鏡打孔時，往往需要在臍孔處涂抹松節(jié)油以達(dá)到清潔消毒目的，而松節(jié)油常會刺激患兒皮膚，產(chǎn)生疼痛、潰破及紅腫等臨床刺激反應(yīng)[3]，術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也隨之升高，嚴(yán)重時，將阻礙術(shù)后創(chuàng)口愈合進程，所以，為避免此種情況的發(fā)生幾率，在術(shù)前護士應(yīng)采用75%濃度的乙醇清潔臍孔，并指導(dǎo)患兒家屬在術(shù)前6h不宜讓患兒進食，4h不宜飲水。

（3）術(shù)中護理：清潔衛(wèi)生的手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)需用器械是進行安全手術(shù)的前提，同時將濕度和溫度控制在手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境范圍內(nèi)，手術(shù)器械、藥物等準(zhǔn)備到位；選用讓患兒最舒適的體位，避免手術(shù)時間過長造成患兒手術(shù)過程中不適癥狀，保持呼吸暢通并備用呼吸機以防突發(fā)情況。

（4）術(shù)后護理：采取保溫措施[4]，用溫水擦拭患兒身體殘留血跡后，及時為患兒整理好衣物；密切觀察術(shù)后創(chuàng)口，如果發(fā)生出血等突發(fā)情況立即匯報給醫(yī)生并立即展開相關(guān)急救措施；指導(dǎo)家屬保持創(chuàng)口干燥，配合護士做好患兒創(chuàng)口的清潔衛(wèi)生工作，防止發(fā)生感染情況影響恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患兒圍術(shù)期的心率與血壓水平變化情況，術(shù)前心率與血壓指標(biāo)提高20%以上者為明顯變化；并觀察患兒術(shù)后的并發(fā)癥情況，詳細(xì)記錄并發(fā)癥總發(fā)生率；自制護理滿意度調(diào)查問卷，包括病房環(huán)境、護理措施、術(shù)后指導(dǎo)等方面內(nèi)容，判斷患兒家屬的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 獲取資料均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的心率增快發(fā)生率為25.5%，血壓升高發(fā)生率為21.8%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，患兒家屬護理滿意度為98.2%，均顯著好于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒的臨床基本情況比較[n（%）]

3 討論

小兒疝氣又稱為小兒腹股溝疝氣，是兒科中常見疾病且多采用外科手術(shù)作為主要治療方式[5]。腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有操作簡單、手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后愈合快、減少抗生素藥物使用的優(yōu)點[6-7]，為當(dāng)前臨床治療小兒疝氣的主要方式[8]。本次研究主要針對腹腔鏡手術(shù)中的護理方式展開具體研究，本組55例觀察組患兒均接受了舒適護理模式的干預(yù)，術(shù)中著重在常規(guī)護理開展的同時，保證患兒最佳的舒適感受，通過在整個圍術(shù)期的具體實踐來完成。經(jīng)護理干預(yù)后，本組55例患兒術(shù)前心率與血壓水平未見顯著的變化，而常規(guī)護理的對照組患兒變化水平較為顯著，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表示舒適護理干預(yù)改善了患兒的心理狀態(tài)，使其面對手術(shù)開展具有更充分的身心準(zhǔn)備。術(shù)后觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，顯著低于對照組患兒，提示該種護理方法不但能促進治療效果還能進一步降低不良事件的發(fā)生機率。出院前開展護理滿意度的問卷調(diào)查，本組患者的護理滿意度為98.2%，獲得了較好的滿意程度。

綜上所述，在腹腔鏡下治療小兒疝氣中采用舒適護理模式，可保證手術(shù)開展前患兒的身心狀態(tài)，進而降低了并發(fā)癥的發(fā)生機率，提高患兒及其家屬的護理滿意程度，具有較好的應(yīng)用價值。

[1] 張秀萍.腹腔鏡下小兒疝氣高位結(jié)扎手術(shù)的配合及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24)：702-703.

[2] 荊忠妹,祁紅杰.腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)的護理體會[J].西藏醫(yī)藥雜志,2013,34(2)：65-66.

[3] 司志英.單孔腹腔鏡下小兒疝氣術(shù)前及術(shù)后的護理[J].當(dāng)代護士,2013,8(2)：55-56.

[4] 馮霞.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,43(33)：231-232.

[5] 丁桂蘭.腹腔鏡下小兒疝囊高位結(jié)扎圍術(shù)期護理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,25(4)：472-473.

[6] 宋莉,司志英.單孔腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)的配合及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(18)：144.

[7] 賀桂輝.小兒疝氣手術(shù)前后的觀察和護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(4)：66-67.

[8] 王潤霞.臨床護理路徑在小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎患者的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011,15（21)：593-594.