新輔助化療結合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效比較

韋亞娜

宮頸癌是婦科疾病中僅次于乳腺癌的癌癥疾病，由于病癥出現(xiàn)較晚，一旦發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌，一般都屬中晚期，治療較為困難[1-2]。在常見的手術治療中，通常以單獨放療或化療治療宮頸癌為主，但此類治療的患者療效較差且復發(fā)率較高，當前學者提出了較多的治療策略[3]。本研究選取就診的80例局部晚期宮頸癌為研究對象，觀察組進行新輔助化療結合放療的方式進行治療，對照組用單純放療法進行治療，并對其療效進行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年12月期間廣西河池市人民醫(yī)院收治的80例局部晚期宮頸癌患者為研究對象，患者年齡36～69歲，平均年齡（52.3±11.6）歲；病理學分型：腺癌26例，腺鱗癌5例，鱗狀細胞癌49例；80例患者中，高分化者有32例，中等分化者有36例，低分化者為12例。輔助檢查中，未發(fā)現(xiàn)遠處臟器或組織轉移灶，肝腎功能趨于正常，無異常變化。在征得患者知情、同意的情況下，隨機將80例患者均分為觀察組和對照組（n=40），觀察組40例患者進行新輔助化療結合放療治療，對照組40例患者進行常規(guī)放療治療。2組病理類型、臨床分期及患者年齡等一般資料進行分析比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 在術前，對觀察組采用骼內動脈途徑進行灌注化療，所用化療藥物為：1g氟尿嘧啶+（10±2）mg博來霉素+（70±10）mg順鉑等。對照組和觀察組均采用體外照射，以直線加速器6mv-X行三維適形放療，勾畫出大體腫瘤體積(GTV)，外擴0.5～1.0cm為計劃靶區(qū)(PTV)。以90%等計量曲線包繞PTV，單次劑量2Gy，1次/d，每周5次，總劑量為55～60Gy。最后對2組局部晚期宮頸癌患者進行根治術治療[4]。

1.3 療效判定標準 對2組局部晚期宮頸癌患者的臨床療效進行評判：其標準依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）尸體瘤療效來評價。其中完全緩解（CR）為：局部晚期宮頸癌組織病完全消退；部分緩解（PR）：其癌癥病灶組織出現(xiàn)縮小，其縮小率大于50%以上；穩(wěn)定（SD）表現(xiàn)為：癌癥腫瘤組織病灶體積縮小率在25%～50%以上；無變化（NC）為：癌癥腫瘤病灶體積縮小，但縮小程度小于25%或病灶出現(xiàn)增大，但增大不超過25%；進展（PD）表現(xiàn)為：癌癥腫瘤組織病灶出現(xiàn)增大現(xiàn)象，其增大率超過25%，或者出現(xiàn)新的腫瘤病灶組織[5]?？偩徑饴仕惴ǎ嚎偩徑饴?（CR+PR）/每組總例數(shù)×100%。

在治療中，對2組療效進行觀察，對惡心、嘔吐、腹瀉、貧血、血小板計數(shù)、Nen減少、肝功能異常反應等情況進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件 SPSS 12.6 進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 對照組與觀察組在療效上有明顯區(qū)別，其中觀察組完全緩解的患者有8例，緩解率高達20%，而對照組只有5例，完全緩解率只有12.5%；部分緩解率觀察組有13例患者，對照組只有8例，觀察組高出對照組12.5%。觀察組比對照組總緩解率高出20%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組不良反應癥狀比較 2組比較，對照組不良反應癥狀例數(shù)顯著多于觀察組，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組不良反應癥狀比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌是除乳腺癌之后的常見惡性腫瘤，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，宮頸癌是對女性第二大威脅的惡性腫瘤。而且從本院近年來的收治人數(shù)來看，宮頸癌發(fā)病率逐年升高，且呈低齡化趨勢發(fā)展，嚴重影響女性生產生活。目前所觀測到的宮頸癌主要通過淋巴結進行轉移病灶，血行轉移較少見。

放射療法在宮頸癌患者治療中占有十分重要的地位，有學者新輔助化療結合放療與單純放療在局部晚期宮頸癌患者中的應用價值，結果顯示，結合治療組病死率低于單純治療組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明新輔助化療結合放療治療局部晚期宮頸癌患者，可改善預后，提高生存質量[6]。本研究結果顯示，觀察組的病癥總緩解率（52.5%）顯著高于對照組（32.5%），近似于相關報道，進一步表明新輔助化療法及放療法臨床應用價值高；本研究結果還顯示，觀察組惡心嘔吐、中性細胞減少、貧血等不良反應率顯著低于對照組（P＜0.05），提示放化療方案安全性佳，值得臨床推廣。

通過輔助化療結合放療的治療措施，對瘤體有明顯緩解作用，從緩解情況來看，顯著高于單純放療治療技術，并且有效提高局部宮頸癌患者的根治率，避免癌癥復發(fā)。抓住癌細胞分裂會增大對放射線敏感性的特點，來進行化療，可有效降低癌細胞的成熟度[7]。多周期的化療只能最大程度上抑制癌細胞擴散，卻無法達到完全根治的效果。采取新輔助化療結合放療與單純治療局部完全宮頸癌能使患者淋巴組織免疫力提高，減少癌細胞擴散增殖的途徑，從而增加癌細胞凋亡[8]。

本研究結果顯示，觀察組緩解率顯著高于對照組，且觀察組在惡心嘔吐、腹瀉、Nen減少、肝功能異常等方面顯著低于對照組。綜上所述，新輔助化療結合放療的治療方法在治療局部晚期宮頸癌患者臨床療效明顯，不良反應率較低，值得臨床推廣應用。

[1] 曲思嬈，武昕，趙晶,等.單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床近期療效比較[J].中國實用婦科與產科雜志，2010，26（12）：943-945.

[2] 李大慶，陳建安，成金蛾,等.子宮動脈灌注化療聯(lián)合放療與單純放射治療局部晚期宮頸癌的療效比較[J].中華腫瘤防治雜志，2009，27（2）：181-183.

[3] 武彥佼.同步放化療與單純放療治療宮頸癌療效比較的Meta分析[D].石家莊:河北醫(yī)科大學，2013.

[4] 李興德.體內植入重建鋼板對放射治療劑量分布的影響[D].石家莊:河北醫(yī)科大學，2009.

[5] 姬紅，姚安梅.兩種新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的療效比較[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2010（10）：75-76.

[6] 張克斌，李曉瑩，王志剛,等.術前新輔助化療治療局部晚期宮頸癌療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2012（10）：102-103.

[7] 鄭志堅，曾國斌，楊滿,等.晚期宮頸癌介入化療結合放療療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2010（8）：45-46.

[8] 吳曉民.Ⅰb2-Ⅱb期宮頸癌新輔助化療的療效分析[D].長春:吉林大學，2013.