微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果

萬心軍

在神經(jīng)內(nèi)科，高血壓性腦出血為一種較為常見的疾病，該疾病具有病情兇險、高病死率及高致殘率等特點，威脅患者生命［1］。為詳細(xì)了解分析高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的臨床效果，本研究選取64例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取信陽市第四人民醫(yī)院2011年3月～2013年2月收治的64例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者，其中，男47例，女17例；年齡32～69歲，平均年齡（50.53±1.17）歲；并按照患者住院尾號將其分為觀察組和對照組，各32例。觀察組，男 24例，女 8例，平均年齡（51.23±1.52）歲。對照組，男23例，女9例，平均年齡（50.13±1.09）歲。2組患者間基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組患者采用保守方法進行治療，觀察組患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進行治療，對比2組患者臨床治療效果。

醫(yī)護人員采用CT確定穿刺靶點，有效避開患者重要功能區(qū)和皮層大血管，將距頭皮血腫中心最近的位置定位穿刺點，同時依據(jù)患者病情確定進針深度。待患者麻醉成功后，醫(yī)護人員用電鉆鉆患者硬腦膜和顱骨，將限位器去除，并對塑料卡環(huán)進行離斷，拔出針芯，插入圓鈍塑料針芯，把三角針體推至血腫邊緣，之后將圓鈍針芯拔除，擰緊蓋帽，抽吸、沖洗血腫，手術(shù)完成后，為患者常規(guī)留置引流管，每天對患者血腫進行2～3次沖洗。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］死亡：患者實施治療后，出現(xiàn)死亡現(xiàn)象；無效：患者實施治療后，臨床癥狀沒有改善，功能缺損評分減少17%；有效：患者實施治療后，臨床癥狀得到改善，功能殘缺評分減少18%～45%；顯效：患者實施治療后，臨床癥狀消失或是基本消失，功能殘缺評分減少46%～100%。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)計量資料用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為81.25%，對照組患者治療總有效率為53.13%。觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

高血壓性腦出血疾病是一種多發(fā)性疾病，其具有較高致殘率和病死率，嚴(yán)重威脅患者生命。醫(yī)護人員應(yīng)對患者實施相應(yīng)治療措施，有效改善患者臨床癥狀［3］。已有臨床研究顯示，40%的高血壓性腦出血為高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血，該疾病的致殘率、致死率居高血壓性腦出血疾病首位［4］。

表1 2組高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者臨床治療效果比較[n（%）]

高血壓性腦出血疾病傳統(tǒng)治療方法為保守方法，然而部分患者經(jīng)保守治療后高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血難以根治，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象［5］。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在高血壓性腦出血疾病治療中逐漸獲得廣泛應(yīng)用，該術(shù)式在治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病臨床上具有創(chuàng)傷小、操作簡單、治療效果顯著等優(yōu)點，其可迅速、直接清除血腫，減輕血腫壓迫及降低顱內(nèi)壓，有效改善患者臨床癥狀［6-7］。該種手術(shù)方法主要在局部麻醉措施下進行有效治療，可最大程度減少對患者血腫周圍組織的刺激及感染，降低醫(yī)源性損傷發(fā)生率。在本研究中，采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進行治療的觀察組患者，其臨床治療總有效率同采用保守治療方法進行治療的對照組患者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果與盧慧英［8］報道的研究結(jié)果較為相似。

綜上所述，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病臨床上具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質(zhì)量。

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[2] 鄧華斌.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(19):30-31.

[3] 高澤勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2013，11(1):241-242.

[4] 李衛(wèi)軍，王艷玲.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血100例的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2009(6):547-548.

[5] 曾學(xué)良.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血36例體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013(18):520-521.

[6] 覃海娟.高血壓腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版)，2008(7):1326-1327.

[7] 劉獻玲，張?zhí)煜?微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療65例高血壓性腦出血的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(19):153-154.

[8] 盧慧英.高血壓性腦出血采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4(25):47-48.