導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在產(chǎn)科的臨床分析

李惠南

（云南省昭通市彝良縣中醫(yī)醫(yī)院，云南昭通657000）

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導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在產(chǎn)科的臨床分析

李惠南

（云南省昭通市彝良縣中醫(yī)醫(yī)院，云南昭通657000）

目的 探討導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在產(chǎn)科中的臨床價(jià)值。方法 將2012年9月-2012年8月我院產(chǎn)婦收治的240例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組120例，對(duì)照組采用常規(guī)分娩護(hù)理觀察，觀察組采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理觀察，觀察兩組分娩護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組（90．8%vs 79．2%），P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)痛緩解優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組各產(chǎn)程時(shí)間和出血量均小于對(duì)照組，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩有助于提高陰道分娩率，緩解分娩疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少出血量，值得臨床推廣。

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩；產(chǎn)科；臨床價(jià)值

產(chǎn)婦能否順利分娩直接關(guān)系著母嬰健康和家庭幸福，由于各種不利因素的影響，我國(guó)近年來(lái)的新生兒窒息率和剖宮產(chǎn)率均呈現(xiàn)不斷增高的態(tài)勢(shì)，其中產(chǎn)婦自身的不良情緒則是重要原因之一[1]。因此，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，除了需要進(jìn)行常規(guī)分娩護(hù)理防止意外事件的發(fā)生外，還要針對(duì)產(chǎn)婦的特殊心理采取合理的心理指導(dǎo)方式，消除產(chǎn)婦的不良情緒[2-3]。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變而逐漸發(fā)展起來(lái)的一種新型護(hù)理模式，其核心是“一對(duì)一”陪伴式分娩。為進(jìn)一步探討導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在產(chǎn)科中的臨床價(jià)值，選取2012年9月-2012年8月我院產(chǎn)婦收治的240例產(chǎn)婦的臨床資料，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2012年9月-2012年8月我院產(chǎn)婦收治的240例產(chǎn)婦的臨床資料，入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無(wú)妊娠合并癥和剖宮產(chǎn)指征，將240例產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，其中，觀察組120例，年齡在21-32歲之間，平均年齡為（25．67±2．68）歲，對(duì)照組120例，年齡在22-34歲之間，平均年齡為（26．71±3．09）歲，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、身高、體重等一般資料上無(wú)顯著差異，P＞0．05，有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組采用常規(guī)分娩護(hù)理觀察：護(hù)理人員按照常規(guī)分娩護(hù)理要求和醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩觀察，觀察組采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理觀察，具體方法如下：（1）陪伴時(shí)間：自產(chǎn)婦入院至宮口張大2-3cm、出現(xiàn)規(guī)律性宮縮開(kāi)始，安排一名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)且具有助產(chǎn)資質(zhì)的助產(chǎn)人員全程陪伴產(chǎn)婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)，產(chǎn)婦分娩后還要指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方式，在陪伴過(guò)程中，陪伴人員要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況采取產(chǎn)婦可以理解的教育方法。（2）健康宣教：陪伴人員要客觀評(píng)估產(chǎn)婦的健康狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，向產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩、宮縮過(guò)程，告知其正確的鎮(zhèn)痛方法，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，及時(shí)消除其緊張、焦慮的心理狀態(tài)。（3）飲食護(hù)理：陪伴人員要鼓勵(lì)產(chǎn)婦經(jīng)常飲水、進(jìn)食，保證身體所需能量，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自由體位活動(dòng)。（4）分娩陪伴：在分娩過(guò)程中，陪伴人員要幫助醫(yī)護(hù)人員完成接產(chǎn)工作，在產(chǎn)程的各個(gè)階段，要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的體溫、脈搏、血壓等各項(xiàng)生命指征的變化，觀察陰道流血情況，同時(shí)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，減輕分娩疼痛，在產(chǎn)婦分娩后要向其講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)褥期和新生兒護(hù)理，幫助母嬰接觸。（5）用藥監(jiān)督：陪伴人員需叮囑產(chǎn)婦按時(shí)、按量服藥，告知其服藥期間的注意事項(xiàng)，觀察產(chǎn)婦服藥后有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。（6）病房消毒：陪伴人員要時(shí)刻保持病房的清潔衛(wèi)生，對(duì)產(chǎn)婦經(jīng)常用到的杯具及時(shí)消毒。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦各分娩結(jié)局所占比例，包括陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況，產(chǎn)痛共分四級(jí)，I級(jí)：無(wú)疼痛，產(chǎn)婦無(wú)痛苦表情，II級(jí)：疼痛可以耐受，產(chǎn)婦稍有皺眉，III級(jí)：疼痛比較嚴(yán)重，產(chǎn)婦伴隨出汗、面色蒼白、呻吟癥狀，IV級(jí)：疼痛劇烈難忍，需要借助鎮(zhèn)痛或麻醉方法緩解疼痛。（3）統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間和出血量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

觀察組陰道分娩109例，剖宮產(chǎn)11例，無(wú)新生兒窒息，對(duì)照組陰道分娩95例，剖宮產(chǎn)19例，新生兒窒息6例，觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組，且剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率均低于對(duì)照組，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況對(duì)比

兩組產(chǎn)婦均無(wú)I級(jí)產(chǎn)痛，觀察組II級(jí)產(chǎn)痛86例，占比71．7%，III級(jí)31例，占比25．8%，IV級(jí)3例，占比2．5%，對(duì)照組II級(jí)產(chǎn)痛59例，占比49．2%，III級(jí)38例，占比31．7%，IV級(jí)23例，占比19．2%，兩組產(chǎn)婦除I級(jí)產(chǎn)痛外，各級(jí)產(chǎn)痛所占比例之間有明顯差異，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和出血量對(duì)比

觀察組各產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組相比明顯縮短，且出血量小于對(duì)照組，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表3。

表1 兩組患者用藥依從性及指導(dǎo)滿意度比較（±s）

表1 兩組患者用藥依從性及指導(dǎo)滿意度比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組χ2值P值例數(shù)（n）120 120陰道分娩109(90．8) 95(79．2) 12．632＜0．05剖宮產(chǎn)11(9．2) 19(15．8) 14．316＜0．05新生兒窒息0（0）6（5．0）13．582＜0．05

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況對(duì)比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況對(duì)比（±s）

組別觀察組對(duì)照組χ2值P值例數(shù)（n）120 120 I級(jí)0(0) 0(0) 5．675＜0．05 II級(jí)86(71．7) 59(49．2) 15．355＜0．05 III級(jí)31(25．8) 38（31．7）11．228＜0．05 IV級(jí)3(2．5) 23(19．2) 15．634＜0．05

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況對(duì)比（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況對(duì)比（±s）

組別觀察組對(duì)照組χ2值P值例數(shù)（n）120 120第一產(chǎn)程（h）8．02±2．01 10．31±2．58 9．526＜0．05第二產(chǎn)程（h）0．74±0．31 0．92±0．49 10．834＜0．05第三產(chǎn)程（min）5．06±3．08 8．09±2．54 10．657＜0．05第四產(chǎn)程（min）8．84±0．13 12．39±0．67 12．644＜0．05出血量（mL）143．26±42．32 159．31±76．67 11．687＜0．05

3 討 論

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩最開(kāi)始是由美國(guó)克勞斯醫(yī)生主張?zhí)岢囊环N分娩護(hù)理方式，最初指由一個(gè)有生育經(jīng)驗(yàn)的女性在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后陪伴另一名女性分娩，并給予其心理、生理、情感上的支持和鼓勵(lì)，增加產(chǎn)婦分娩舒適感，最終達(dá)到順利分娩的目的[5]。本次研究所所指的陪伴人員是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)且具有助產(chǎn)資質(zhì)的助產(chǎn)師，在分娩前、分娩中、分娩后分別給予不同的護(hù)理指導(dǎo)，并密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)應(yīng)對(duì)各種意外事件。有相關(guān)報(bào)告證明，恐懼可以導(dǎo)致產(chǎn)婦交感神經(jīng)持續(xù)興奮，機(jī)體分泌大量的茶多酚，對(duì)外界刺激的敏感度增強(qiáng)，從而增加分娩痛感，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起產(chǎn)婦強(qiáng)烈的情緒變化，導(dǎo)致子宮平滑肌收縮功能紊亂，阻礙產(chǎn)程進(jìn)展[6-7]。

本次研究共選取240例產(chǎn)婦，對(duì)其中的120例產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，此120例產(chǎn)婦無(wú)論是在分娩方式、產(chǎn)痛分級(jí)、產(chǎn)程時(shí)間和出血量上均優(yōu)于對(duì)照組，這也說(shuō)明導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩與常規(guī)分娩方式相比，能夠提高產(chǎn)婦陰道分娩率，緩解產(chǎn)婦疼痛，縮短各產(chǎn)程時(shí)間，減少出血量，是一種提高產(chǎn)科質(zhì)量的理想分娩護(hù)理方式。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變之后值得提倡的一種分娩方式，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，經(jīng)導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的產(chǎn)婦精神愉悅，不再懼怕自然分娩過(guò)程，這對(duì)于促進(jìn)母嬰健康具有重要意義。

［1］ 關(guān)愛(ài)民,朱志輝,譚務(wù)貞,等.全程責(zé)任制助產(chǎn)加導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)提升產(chǎn)科質(zhì)量的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):1325-1327.

［2］ 秦春紅.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)分娩結(jié)局的積極作用[J].安徽醫(yī)藥, 2012,16(7):1040-1041.

［3］ 王燕紅.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30 (7):1007-1008.

［4］ 徐玲娣,陳廷美.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩聯(lián)合無(wú)創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2014,21(4):474-475.

［5］ 周敬珍,尹春艷,賈曉江,等.全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩聯(lián)合硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的影響 [J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(19): 2692-2693.

［6］ 王瑞華.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)分娩方式及新生兒的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(1):83-84.

［7］ 韓桂芹,藤平,祝倩,等.無(wú)痛導(dǎo)樂(lè)儀、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩、孕產(chǎn)婦體位改變聯(lián)合應(yīng)用對(duì)分娩方式的影響 [J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(20): 3510-3512.