射頻消融術(shù)治療心律失常的術(shù)前、術(shù)后臨床探討

林文培

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西貴港537000）

?論著／心律失常?

射頻消融術(shù)治療心律失常的術(shù)前、術(shù)后臨床探討

林文培

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西貴港537000）

目的 探討射頻消融術(shù)在心律失常中的應(yīng)用。方法 對我院診治的80例患者資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用胺碘酮治療，實驗組采用射頻消融術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；兩組治療前心室律差異不顯著（P＞0.05），治療后心室率差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 射頻消融術(shù)治療心律失常效果理想，手術(shù)前后要做好充分的準備和預(yù)防措施，提高臨床治愈率。

射頻消融術(shù)；心率失常；治療效果

心律失常是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為：腹脹、腹痛、少尿等，嚴重患者將出現(xiàn)失語，癱瘓，抽搐等，給患者帶來很大痛苦。目前，常規(guī)方法主要以藥物治療為主，這種方法雖然能改善患者癥狀，但是藥物依從性較差。近年來，射頻消融手術(shù)在心律失?；颊咧惺褂幂^多[1]。為了探討射頻消融術(shù)在心律失常中的應(yīng)用。對2013年4月至2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來我院診治的80例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49-84歲，平均年齡為5（9.3±1.2）歲；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40-66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲。研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權(quán)，患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方 法

對照組采用胺碘酮治療，方法如下：根據(jù)患者情況靜脈滴注150mg胺碘酮（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20020021）混合20ml5%葡萄糖溶液，對于治療效果理想者30min內(nèi)可以追加一次，根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量[2]。

實驗組采用射頻消融術(shù)治療，具體方法如下：手術(shù)前對患者進行常規(guī)檢查，如：心律.血壓、肝腎功能等，并采用心電圖動態(tài)監(jiān)測，并在手術(shù)前對患者進行麻醉，待麻醉生效后在患者右頸內(nèi)靜脈穿刺，將電極導(dǎo)管等送到患者冠狀靜脈竇、高位右心房、希氏束及右心室等。明確雙徑路及誘發(fā)窗口后將消融導(dǎo)管放在患者冠狀竇口周圍進行消融。消融過程中控制好功率為5-10W開始消融，并且在消融10s內(nèi)未見交界性心律則停止消融，對于存在交界性心律患者可以適當(dāng)增加能量。房對于室旁路標(biāo)測消融時先進行標(biāo)測定位，然后使用10w功率在左側(cè)旁路，20w在右側(cè)旁路放電，并適當(dāng)延長消融時間。手術(shù)后，采用心電圖動態(tài)監(jiān)測患者生命指證，并且患者在一個周內(nèi)進行心電圖及其超聲復(fù)查，一個月內(nèi)進行心電圖復(fù)查[3]。

表1 兩組患者一般資料及病程（±s）

表1 兩組患者一般資料及病程（±s）

組別實驗組對照組組間比較P值年齡(歲) 39-84 40-76平均病程(月) 3.5±2.4 4.2±3.1 t=9.87 0.068＞0.05平均年齡(歲) 49.4±1.4 46.7±0.8病程(月) 1-6 1.2-6.5 t=8.73 0.07＞0.05

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

對患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行SPSS16軟件分析，對計數(shù)資料采用檢驗，計量資料采用t檢驗，實驗結(jié)果采用[n(%)]或（±s）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05），見表2。

本次研究中，兩組治療前心律室差異不顯著（P＞0.05），實驗組治療0.5h后心室律為（100.9± 11.2）次/min、治療 12h后心室律為（84.3±12.4）次/min，低于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表3 治療前后心室率比較（±s）

表3 治療前后心室率比較（±s）

組別實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值治療前152.7±15.1 153.3±14.8 3.11＞0.01治療后0.5h 100.9±11.2 140.5±13.2 16.65＜0.05治療后12h 84.3±12.4 110.7±11.9 13.84＜0.05

3 討論

射頻消融術(shù)是臨床上使用較多的一種治療方法，這種方法在心律失常中效果理想，并且成功率和安全性也比較好，目前已經(jīng)在臨床上廣泛使用[4]。射頻消融手術(shù)主要是指采用消融導(dǎo)管將射頻電流引入到患者心臟局部，從而使患者心臟周圍的心肌脫水、壞死，從而能夠有效的消除心律失常，從而根治心律失常。本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類似。

為了提高手術(shù)成功率，醫(yī)師在手術(shù)必須對患者做好相應(yīng)的檢查，應(yīng)該根據(jù)患者情況進行電生理檢查，并且選擇良好的射頻消融靶點，并且要根據(jù)檢查結(jié)果設(shè)置相應(yīng)的射頻消融功率，手術(shù)前要能夠以X線影像學(xué)作為基礎(chǔ)，找出患者新房波大心室波[6]。手術(shù)前，要主要患者飲食控制，患者在手術(shù)前6-8h內(nèi)不要進食、進飲，并且要告知醫(yī)師患者日常所用藥物及其藥物劑量，并且患者在電生理檢查和射頻消融手術(shù)前3-5天停止服用所有抗心律失常藥物，避免藥物對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響?；颊呱漕l消融手術(shù)后必須嚴格按照醫(yī)囑臥床靜養(yǎng)，并且對患者靜脈穿側(cè)處進行6小時沙袋壓迫，限制患肢活動。而在飲食方面則盡可能讓患者飲食易消化的食物，并且手術(shù)后早期密切觀察患者心律等情況，對于出現(xiàn)異?；颊咭⒓锤嬷t(yī)師?；颊呤中g(shù)后1周基本能夠正?；顒?，對于出院后存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象患者要及時進行心電圖復(fù)查，并及時和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，研究下一步治療方法等，提高臨床治愈率[7]。本次研究中，兩組治療前心室律差異不顯著（P＞0.05），實驗組治療0.5h后心室率為（100.9±11.2）次/min、治療12h后心室率為（84.3±12.4）次/min，低于對照組（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類似。

綜上所述，射頻消融術(shù)治療心律失常效果理想，手術(shù)前要加強患者電生理檢查等，手術(shù)后要做好相應(yīng)的預(yù)防復(fù)發(fā)措施，提高臨床治愈率，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

［1］ 包廣超.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(10):64.

［2］ 王少波，梁錦軍，黃從新.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效的Meta分析［J］. 疑難病雜志，2013，12(1):2－4.

［3］ 宋清泉，周曉宏，程縉，等.普羅帕酮和胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動過速的療效比較［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21(1):46.

［4］ 葉洲延，魏世雄，曾偉金，等.胺碘酮注射液治療室性心動過速療效分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，16(5):644－645.

［5］ 朱超銀.胺碘酮治療心律失常的臨床療效分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(9):101.

［6］ 符麗萍.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(4):81.

［7］ 郭蘭.心臟康復(fù)的熱點介紹[J].心血管病防治知識雜志.2009,10 (01):14-17.

［8］ 汪傳玲全麥食品及爆米花對健康的益處.［J］.心血管病防治知識雜志，2009，10(01):52-53.