中西醫(yī)結合護理干預在慢性前列腺炎患者中的應用分析

胡蘭貞

永康市第一人民醫(yī)院，浙江 永康 321300

中西醫(yī)結合護理干預在慢性前列腺炎患者中的應用分析

胡蘭貞

永康市第一人民醫(yī)院，浙江 永康 321300

目的：分析中西醫(yī)結合護理干預在慢性前列腺炎患者治療中的應用價值。方法：將80例慢性前列腺炎患者按照隨機數(shù)字表法隨機分為2組各40例。對照組在西藥常規(guī)治療的基礎上給予西醫(yī)常規(guī)護理；觀察組在對照組的基礎上增加服用中藥湯劑進行治療并在對照組西醫(yī)護理的基礎上實施中醫(yī)護理干預，對比2組臨床治療效果。結果：2組干預前后SCL-90各項評分、SCL-90總評分、慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分（NIH-CPSI）、國際前列腺癥狀評分（I-PSS）及生活質量評分（QOL）分別比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；干預后，2組間以上各項評分分別比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：聯(lián)合中西醫(yī)結合護理干預可有效的改善慢性前列腺炎患者的臨床治療效果，值得臨床應用。

慢性前列腺炎；中西醫(yī)結合護理；SCL-90量表；慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分（NIH-CPSI）；國際前列腺癥狀評分（I-PSS）；生活質量評分（QOL）

前列腺炎屬泌尿科臨床中比較常見的炎癥性疾病，根據(jù)統(tǒng)計得出目前男性慢性前列腺炎的發(fā)病率已達到26%～49%[1]。由于該疾病會給患者帶來生活與心理上的壓力，使患者產生恐懼心理，導致疾病反復發(fā)作，合理護理是治療前列腺炎的重要方式之一[2]。筆者以80例慢性前列腺炎患者為研究對象，分析中西醫(yī)結合護理方式的臨床效果，結果報道如下。

1 臨床資料

觀察病例為本院2013年1—12月收治的80例慢性前列腺炎患者，按照隨機數(shù)字表法隨機分為2組各40例。所有入選患者慢性前列腺炎診斷均符合美國國立衛(wèi)生院制定的診斷標準[1]，明確診斷為慢性前列腺炎。且需除外患有泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤、嚴重肝腎功能及心功能不全、尿路機械性梗阻及急性前列腺炎發(fā)作者。所有患者均于入組前簽署知情同意書。對照組年齡21～56歲，平均(36.13±16.36)歲；病程3～26月，平均(15.13±11.36)月；文化程度：小學及以下者12例，初中者12例，高中及以上者16例；有性生活史者31例。觀察組年齡22～55歲，平均(36.61±15.71)歲；病程4～25月，平均(15.21±10.67)月；文化程度：小學及以下者13例，初中者13例，高中及以上者14例；有性生活史者29例。2組年齡、病程、文化程度及性生活史等經統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 鹽酸坦洛新[昆明積大制藥(中國)有限公司)]，每次0.2 mg，每天1次，口服；左氧氟沙星[揚子江藥業(yè)集團(中國)有限公司]，每次0.2 g，每天2次，口服；坦索羅辛[安斯泰來制藥(中國)有限公司]，每天1次，每次0.2 mg，口服，并臨床常規(guī)護理。

2.2 觀察組 在對照組的基礎上增加服用中藥湯劑進行治療，并在對照組護理基礎上實施中醫(yī)護理干預。①中藥湯劑處方：黃芪、大棗各15 g，白芍、黨參、白術各10 g，茯苓、葛根各8 g，桂枝5 g。每天1劑，加入500 mL水浸泡30 min后，武火加熱，濃縮至200 mL以后，調為文火，煎2次以后，兩煎混合，分2次服用?；颊唢埡?0 min內溫服中藥湯劑。②情志護理措施：依據(jù)中醫(yī)學“五志過極，常以其勝治之”的觀點，護理人員及時觀察患者的情志變化，積極維護并穩(wěn)定患者的情緒，傾聽患者的心聲，積極溝通交流，排除患者憂愁、抑郁的不良情緒，使其積極配合臨床護理。與患者講解疾病的發(fā)展過程，讓患者在了解疾病的基礎上配合治療。③飲食護理：指導患者合理膳食，忌生冷、油膩、辛辣食物，盡量避免煙酒。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 SCL-90評分 所有患者均于入組接受干預前及接受干預2周后對患者進行SCL-90量表評分以評價患者的心理健康情況。SCL-90量表評價指標分為10項，每項均以自覺無癥狀計為1分；自覺有問題，但較輕微者計為2分；自覺有問題，但較為中等者計為3分；自覺有問題，癥狀偏重者計為4分；自覺有問題，癥狀嚴重者計為5分。根據(jù)各項不同指標，將觀察指標總結為：陽性項目數(shù)、焦慮因子評分、恐怖因子評分及抑郁因子評分。比較2組治療前后SCL-90各項評分及總評分。

3.2 慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分（NIH-CPSI） 評分 根據(jù)NIH-CPSI問卷調查表對所有患者接受護理干預前及接受護理干預2周后進行問卷調查。評價指標共9項，其中1～4項，以0～12分進行評價；5～9項，以0～10分進行評價。均為分數(shù)越低癥狀越輕。分數(shù)越高癥狀越重。對2組治療前后NIH-CPSI評分改善情況進行比較。

3.3 國際前列腺癥狀評分（I-PSS） 評分及生活質量評分（QOL）評分 所有患者于接受護理干預前及護理干預2周后根據(jù)患者的臨床癥狀，并根據(jù)I-PSS及QOL評分標準對患者進行評分。I-PSS評分總分為0～35分，QOL評分總分為0～6分，均為分數(shù)越低癥狀越輕，分數(shù)越高癥狀越重。

3.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，本研究所得數(shù)據(jù)均為計量數(shù)據(jù)，以(±s)形式表示，采用獨立樣本t檢驗及配對t檢驗。

4 治療結果

4.1 2組SCL-90單項評分比較 見表1。2組干預前SCL-90各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，經護理干預后2組SCL-90各項評分得到改善，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，干預后觀察組與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，觀察組優(yōu)于對照組。

表1 2組SCL-90單項評分比較(±s) 分

表1 2組SCL-90單項評分比較(±s) 分

陽性項目數(shù)：對照組干預前后比較：t=3.4427，P=0.0004；觀察組干預前后比較：t=6.4939，P=0.0000；焦慮因子評分：對照組干預前后比較：t=3.8643，P=0.0001；觀察組干預前后比較：t=7.9287，P=0.0000；恐怖因子評分：對照組干預前后比較：t= 3.9487，P=0.0000；觀察組干預前后比較：t=7.2885，P=0.0000；抑郁因子評分：對照組干預前后比較：t=4.5336，P=0.0000；觀察組干預前后比較：t=8.1910，P=0.0000。

組別對照組觀察組t值P值n 陽性項目數(shù) 焦慮因子評分 恐怖因子評分 抑郁因子評分40 40干預前6.76±2.26 6.84±2.29 -0.1572 0.4377干預后5.11±2.02 4.10±1.37 2.6171 0.0053干預前3.18±1.29 3.11±1.13 0.2581 0.3984干預后2.12±1.16 1.21±1.01 3.7418 0.0001干預前3.31±1.36 3.32±1.27 -0.0339 0.4864干預后2.21±1.12 1.33±1.17 -3.4362 0.0004干預前3.68±1.13 3.72±1.19 -0.1541 0.4389干預后2.27±1.61 1.36±1.38 2.7141 0.0040

4.2 2組SCL-90總評分及NIH-CPSI評分情況比較 見表2。2組干預前SCL-90總評分及NIH-CPSI評分分別比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經護理干預后2組SCL-90總評分及NIH-CPSI評分均有改善，2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，觀察組優(yōu)于對照組。

表2 2組SCL-90總評分及NIH-CPSI評分情況比較(±s)分

表2 2組SCL-90總評分及NIH-CPSI評分情況比較(±s)分

SCL-90總評分：對照組干預前后比較：t=9.5281，P= 0.0000；觀察組干預前后比較：t=13.4315，P=0.0000；NIHCPSI評分：對照組干預前后比較：t=3.7535，P=0.0001；觀察組干預前后比較：t=8.9872，P=0.0000。

組別對照組觀察組t值P值n SCL-90總評分 N IH-CPSI評分40 40干預前8.75±1.61 8.72±1.68 0.0815 0.4676干預后5.67±1.26 3.46±1.82 6.3142 0.0000干預前24.25±7.63 24.22±7.59 0.0176 0.4929干預后18.76±5.23 11.21±5.12 6.5241 0.0000

4.3 2組I-PSS評分及QOL評分情況比較 見表3。2組干預前I-PSS評分及QOL評分分別比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但經護理干預后2組I-PSS評分及QOL評分均得到改善，2組干預前后，干預后組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

表3 2組I-PSS評分及QOL評分情況比較(±s) 分

表3 2組I-PSS評分及QOL評分情況比較(±s) 分

I-PSS評分：對照組干預前后比較：t=3.3590，P=0.0006；觀察組干預前后比較：t=5.8392，P=0.0000；QOL評分：對照組干預前后比較：t=7.6476，P=0.0000；觀察組干預前后比較：t=17.4402，P=0.0000。

組別對照組觀察組n I-PSS評分 QO L評分40 40 t值 P值干預前22.51±7.61 22.36±7.53 0.0886 0.4648干預后17.16±6.61 13.23±6.41 2.7015 0.0042干預前4.12±0.83 4.13±0.67 -0.0592 0.4764干預后2.86±0.63 1.21±0.82 10.0916 0.0000

5 討論

中醫(yī)學認為，慢性前列腺炎屬“精濁”范疇，前列腺處于隱奧部位，位于會陰，在督任二脈交會處。前列腺炎與患者的腎臟有密切聯(lián)系，與其他臟器、經絡也有不可忽略的關系。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不暢以及性功能障礙等患者的舌質較紅，苔薄而膩，脈象弦。由于慢性前列腺炎患者的內臟器官較為脆弱，并且精氣不充分，極易損傷脾胃等器官，導致脾胃不足，引發(fā)泌尿系統(tǒng)紊亂。中醫(yī)學中治療該疾病以濕熱瘀滯、肝氣郁結為主。炎癥發(fā)作時，炎性充血水腫、纖維化以及硬結形成壓迫患者尿道，導致尿液排出不暢通，甚至出現(xiàn)尿液返流現(xiàn)象?；颊咴谂拍驎r會對局部造成刺激，加重尿道疼痛，伴隨發(fā)生小便淋漓不盡癥狀。非甾體抗炎藥可以有效改善患者的臨床癥狀，清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解患者疼痛。目前，西藥治療慢性前列腺炎患者具有一定程度的臨床療效，但對患者機體產生較大的副作用。中藥湯劑，行氣止痛，溫中補虛，有效緩解慢性前列腺炎患者的臨床癥狀，抑制并發(fā)癥的發(fā)生，促進血液循環(huán)，使氣血通暢，有效改善患者的會陰、少腹以及腰骶等部位疼痛，充分體現(xiàn)出了中醫(yī)學上的“通則不痛”原則[3]。該方子中的黃芪具有較強的補氣作用，可以有效改善患者的貧血狀況，升發(fā)陽氣，疏肝解郁，增加并調節(jié)患者機體內免疫功能，促進干擾素系統(tǒng)，提高抗體的抗病能力。黃芪還可以有效抑制細菌、病毒，降低血小板的粘附力，減少微血栓的形成，改善患者泌尿系統(tǒng)的微循環(huán)[4]。葛根具有甘涼性，融入患者的肝胃后，有效提升脾胃清陽之氣，補養(yǎng)肝血。炙甘草具有消炎止痛，疏肝理氣，活血通絡止痛之功效[5]。大棗性溫，味道甘甜，具有補脾益氣與養(yǎng)血安神的效果，可以有效治療脾虛食少以及乏力等疾病。茯苓含有較多的糖分，具有抗菌，抗病毒的效果，促進患者細胞免疫與體液免疫，提高患者的抗病能力?；颊邞浜献o理進行溫服中藥，積極配合臨床治療。護理人員應及時與患者進行溝通交流，排除患者憂愁，建立良好護患關系。合理膳食，忌生冷、油膩、辛辣的食物，盡量避免煙酒。

本研究通過對80例慢性前列腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，分別比較中西醫(yī)護理兩種治療方法對前列腺炎的治療效率及治療價值，同時分析兩種治療方法的臨床治療特征。結果提示在慢性前列腺炎的臨床治療中中西醫(yī)藥聯(lián)合護理的治療效果顯著性高于單純的西藥，具有更高的臨床應用價值，這一結果和相關文獻報道的數(shù)據(jù)相一致。因此，我們認為，臨床上對于前列腺患者的治療，建議采用中西藥結合護理，緩解患者的臨床癥狀，提高疾病的臨床治療效率。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合護理治療慢性前列腺炎具有顯著的臨床療效，全面有效治療前列腺，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量，減輕疼痛，安全性較高，值得在臨床中進一步推廣與使用。

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[4]施春梅．綜合性護理措施對前列腺炎患者治療依從性的干預效果[J]．醫(yī)學理論與實踐，2014，7(12)：961.

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（責任編輯：劉淑婷）

·書訊·《〈內經〉臨證溫課與輔導》由廣州中醫(yī)藥大學黎敬波教授編著，人民衛(wèi)生出版社出版。本書針對目前中醫(yī)經典教學與臨床實踐相脫節(jié)的問題，力圖貼近臨床，深度挖掘《內經》臨證思想，以指導解決臨床實際問題。本書的特點是精簡、實用和歸真，書中引用原文較廣泛，是對本科學習經文的擴展，書中對原文的解釋盡量精簡，點到即止。全書與疾病及診治的相關的內容較多，分析解釋也盡量做到聯(lián)系實際，實用與歸真并重是本書的特點。每本35元（含包裝郵寄費），欲購者請匯款至廣州市番禺區(qū)大學城外環(huán)東路232號廣州中醫(yī)藥大學《新中醫(yī)》編輯部發(fā)行科，郵政編碼：510006。

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2014-12-30

胡蘭貞（1962-），女，主管護師，主要從事外科護理工作。