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    氣滯胃痛顆粒聯(lián)合奧美拉唑膠囊治療胃食管反流病肝胃不和證臨床觀察

    2015-02-13 11:10:42段國輝葉敏
    新中醫(yī) 2015年5期
    關(guān)鍵詞:胃痛氣滯反流

    段國輝,葉敏

    1.余姚市低塘中心衛(wèi)生院,浙江 余姚 315490;2.余姚市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,浙江 余姚 315490

    氣滯胃痛顆粒聯(lián)合奧美拉唑膠囊治療胃食管反流病肝胃不和證臨床觀察

    段國輝1,葉敏2

    1.余姚市低塘中心衛(wèi)生院,浙江 余姚 315490;2.余姚市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,浙江 余姚 315490

    目的:觀察氣滯胃痛顆粒聯(lián)合奧美拉唑膠囊治療胃食管反流病肝胃不和證患者的臨床療效。方法:將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。對照組口服奧美拉唑膠囊,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上每天加服氣滯胃痛顆粒。2組療程為8周,并于停藥后6月復(fù)查。治療前后評定臨床癥狀、食管黏膜內(nèi)鏡評分;計(jì)算復(fù)發(fā)率,并記錄復(fù)發(fā)時(shí)食管黏膜內(nèi)鏡評分。結(jié)果:觀察組臨床療效總有效率為96.7%,對照組為83.3%,觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組內(nèi)鏡療效總有效率為91.7%,對照組為78.3%,觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后觀察組反流性疾病問卷(RDQ)量表反酸、反流、燒心、非心源性胸痛評分及總分均低于對照組(P<0.05);經(jīng)6月隨訪,對照組復(fù)發(fā)率為48.0%,觀察組復(fù)發(fā)率25.8%,對照組復(fù)發(fā)率高于觀察組(P< 0.05);復(fù)發(fā)時(shí)對照組食管黏膜內(nèi)鏡評分高于觀察組(P<0.05)。結(jié)論:氣滯胃痛顆粒聯(lián)合奧美拉唑膠囊能減輕胃食管反流病肝胃不和證患者的臨床癥狀,近期和遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于單用質(zhì)子泵抑制劑治療,停藥后復(fù)發(fā)率降低,復(fù)發(fā)程度減輕。

    胃食管反流?。℅ERD);肝胃不和證;氣滯胃痛顆粒;質(zhì)子泵抑制劑(PPI);復(fù)發(fā)

    胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀的疾病,可表現(xiàn)為反流性食管炎,以及咽喉、氣道等食管以外組織的損害。其典型臨床表現(xiàn)為燒心和反酸。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)為西醫(yī)治療本病的首選藥物,此方案短期療效確切,但停藥后易反復(fù)。GERD 6月內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)80%~90%[1],且長期服用PPI有增加腸道感染、貧血、胃癌、骨折的風(fēng)險(xiǎn)。歷代醫(yī)家根據(jù)主癥的不同,將本病歸于吐酸、吞酸、反胃、痞滿、胃脘痛等范疇論治,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。氣滯胃痛顆粒具有疏肝和胃之功,用于治療肝郁氣滯、胸痞脹滿、胃脘疼痛諸癥。本研究觀察了氣滯胃痛顆粒聯(lián)合PPI奧美拉唑膠囊治療GERD肝胃不和證患者的療效,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 120例患者來自于2013月1月—2014月2月余姚市低塘中心衛(wèi)生院和余姚市人民醫(yī)院消化內(nèi)科。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組。觀察組60例,男35例,女25例;年齡20~63歲,平均(35.2±13.8)歲;病程10~67月,平均(28.1±16.7)月。對照組60例,男38例,女22例;年齡19~65歲,平均(35.3±14.8)歲;病程8~70月,平均(30.1±16.8)月。2組性別、年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《胃食管反流病中醫(yī)診療共識意見(2009,深圳)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊哂械湫偷姆戳靼Y狀,內(nèi)鏡下具有反流性食管炎的特征,有食管過度酸反流的證據(jù)。

    1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 肝胃不和證,癥見:反酸,暖氣,胃脘脹滿,雙脅疼痛,胸悶,噯氣頻繁,食欲不振,大便不暢,舌苔薄白,脈弦。

    1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合GERD診斷標(biāo)準(zhǔn),且辨證為肝胃不和證;②年齡18~65歲;③完成上消化道內(nèi)鏡檢查;④取得患者知情同意。

    1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他原因所致的食管炎,如感染性食管炎(真菌性食管炎)、藥物性食管炎、腐蝕性食管炎、堿性反流性食管炎、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎;②食管動力性病變,如失弛緩癥、口咽部咽下困難、食管性咽下困難;③消化性潰瘍,消化道梗阻,胃、十二指腸手術(shù)史;④嚴(yán)重心、肝、腎、血液等系統(tǒng)疾病,精神疾病,自身免疫性疾病,內(nèi)分泌疾病,惡性腫瘤者;⑤妊娠或哺乳期婦女;⑥3天內(nèi)服用過抑酸藥或促胃腸動力藥;⑦未按規(guī)定用藥,同時(shí)參加其他臨床試驗(yàn)者。

    2 治療方法

    2.1 對照組 奧美拉唑膠囊[華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司],每天2次,每次20 mg,口服。

    2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上,口服氣滯胃痛顆粒(遼寧華潤本溪三藥有限公司),每天3次,每次5 g,開水沖服。2組療程均為8周,并于停藥后6月復(fù)查。

    3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3.1 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀評分:采用反流性疾病問卷(RDQ)量表即耐信量表[2],對反酸、反流、燒心、非心源性胸痛的程度及頻率進(jìn)行評分,治療前后各評價(jià)1次。②食管黏膜內(nèi)鏡評分:采用洛杉磯分級法[2]對食管黏膜破損程度進(jìn)行評分,治療前后各評價(jià)1次。③對達(dá)到痊愈、顯效及有效的患者隨訪觀察6月,計(jì)算復(fù)發(fā)率,記錄復(fù)發(fā)時(shí)食管黏膜內(nèi)鏡評分,復(fù)發(fā)定義為較治療結(jié)束時(shí)療效下降1個等級及以上。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《胃食管反流病中醫(yī)診療共識意見(2009,深圳)》[2]擬定。①臨床療效評定。痊愈:反流癥狀消失,癥狀積分減少≥95%;顯效:反流癥狀基本消失,雖偶有癥狀但很快消失,70%≤癥狀積分減少<95%;有效:反流癥狀未消失,但較以前減輕,30%≤癥狀積分減少<70%;無效:反流癥狀未消失,程度未減輕,癥狀積分減少<30%。②內(nèi)鏡療效評定。痊愈:內(nèi)鏡下食管黏膜正常;顯效:食管黏膜內(nèi)鏡評分下降2分及以上;有效:食管黏膜內(nèi)鏡評分下降1分;無效:食管黏膜內(nèi)鏡評分不變或升高。

    4.2 2組臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率為96.7%,對照組為83.3%,觀察組療效優(yōu)于對照組(χ2=5.48,P<0.05)。

    表1 2組臨床療效比較 例

    4.3 2組內(nèi)鏡療效比較 見表2。觀察組總有效率為91.7%,對照組為78.3%,觀察組療效優(yōu)于對照組(χ2=4.44,P<0.05)。

    表2 2組內(nèi)鏡療效比較 例

    4.4 2組治療前后RDQ量表評分比較 見表3。治療后,2組反酸、反流、燒心、非心源性胸痛評分和總分均較治療前下降(P<0.05),觀察組各維度評分和總分均低于對照組(P<0.05)。

    表3 2組治療前后RDQ量表評分比較((±s),n=60) 分

    表3 2組治療前后RDQ量表評分比較((±s),n=60) 分

    與治療前比較,①P<0.05;與對照組治療后比較,②P< 0.05

    組別對照組觀察組時(shí)間治療前治療后治療前治療后反酸8.1±2.6 2.8±0.9①8.3±3.1 1.3±0.7①②反流5.3±1.2 1.9±0.8①5.4±1.2 0.9±0.5①②燒心9.2±2.9 2.7±1.1①9.4±3.0 1.1±0.9①②胸痛7.1±1.9 2.6±0.8①7.0±1.8 0.8±0.5①②總分29.7±4.9 8.5±2.2①29.5±5.2 3.8±1.4①②

    4.5 2組復(fù)發(fā)情況及復(fù)發(fā)時(shí)食管黏膜內(nèi)鏡評分比較 見表4。經(jīng)6月隨訪,對照組復(fù)發(fā)率為48.0%,觀察組復(fù)發(fā)率為25.8%,對照組復(fù)發(fā)率高于觀察組(χ2=5.70,P<0.05)。復(fù)發(fā)時(shí)對照組食管黏膜內(nèi)鏡評分高于觀察組(P<0.05)。

    表4 2組復(fù)發(fā)情況及復(fù)發(fā)時(shí)食管黏膜內(nèi)鏡評分比較

    5 討論

    GERD屬消化道動力障礙性疾病,其發(fā)病是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結(jié)果。西醫(yī)主要采用抑酸藥治療,包括H2受體拮抗劑、PPI、抗酸藥和促胃腸動力藥,其中又以PPI療效最佳。從中醫(yī)學(xué)角度分析,本病病位在食道和胃脘,與肝、脾關(guān)系密切,病機(jī)總屬肝胃失和,胃氣上逆而致本病,因體質(zhì)或病理因素的不同,又可兼夾氣虛、濕熱、痰濕、瘀血,治當(dāng)疏肝理氣,降逆和胃。此與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對GERD病機(jī)的認(rèn)識和治療策略不謀而合[3~4]。

    氣滯胃痛顆粒組方來源于《傷寒論》中的四逆散,由柴胡、白芍、枳殼、香附、延胡索、炙甘草6味藥材組成。方中柴胡疏解肝郁、透熱,白芍柔肝斂陰、緩急止痛,與柴胡相配,使郁熱透解而不傷陰;枳殼行氣散結(jié),香附疏肝解郁,延胡索活血止痛,炙甘草和中緩急。全方疏肝解郁、調(diào)和肝脾?,F(xiàn)代藥理研究表明,此方具有抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸動力的作用[5~6]。藥理實(shí)驗(yàn)表明,柴胡、枳殼、香附能降低胃腸平滑肌張力,促進(jìn)體外腸管蠕動[7~9];柴胡和延胡索具有抑制胃酸分泌的作用[7,10]。

    本研究結(jié)果顯示,氣滯胃痛顆粒聯(lián)合PPI能減輕GERD肝胃不和證患者的反酸、反流、燒心、非心源性胸痛癥狀,近期和遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于單用PPI治療,停藥后復(fù)發(fā)率降低,復(fù)發(fā)程度減輕,值得臨床使用。

    [1]牛春燕,汪雯,李雷,等.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合伊托必利治療胃食管反流病18個月療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2013,22(8):744-748.

    [2]張聲生,李乾構(gòu),朱生,等.胃食管反流病中醫(yī)診療共識意見(2009,深圳)[J].中醫(yī)雜志,2010,51(9):844-847.

    [3]李志,段國勛,陳擁軍,等.反流陽性胃食管反流病的中醫(yī)證候研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2010,16 (3):223-225.

    [4]劉汶,王仲霞,韓偎偎,等.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病(下)胃食管反流病中醫(yī)證候流行病學(xué)研究[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(4):243-244.

    [5]王韶明,張靜,賈云杰,等.氣滯胃痛顆粒治療餐后不適綜合征型功能性消化不良40例[J].光明中醫(yī),2013, 28(12):2560-2561.

    [6]刁云鵬,韓凌,李坤,等.氣滯胃痛顆粒對胃腸動力作用的影響[J].中成藥,2011,33(8):1307-1311.

    [7]陳亞雙,孫世偉.柴胡的化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(3):630-633.

    [8]章斌,金劍,金芝貴,等.枳殼的藥理作用與臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(11):1462-1464.

    [9]黃凱玲,肖剛,黃建紅,等.香附化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):491-492.

    [10]王紅,田明,王淼,等.延胡索現(xiàn)代藥理及臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2010,38(6):108-110.

    (責(zé)任編輯:劉淑婷,吳凌)

    R571

    A

    0256-7415(2015)05-0078-03

    10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.037

    2015-01-25

    段國輝(1968-),男,主治醫(yī)師,主要從事內(nèi)科的臨床工作。

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