音樂治療在城市社區(qū)中的應(yīng)用與研究

王露潔 吳育霖

(1. 四川音樂學(xué)院音樂學(xué)系 四川成都 610021；2.成都樂聆公益發(fā)展中心 四川成都 610021)

音樂治療在城市社區(qū)中的應(yīng)用與研究

王露潔1吳育霖2

(1. 四川音樂學(xué)院音樂學(xué)系 四川成都 610021；2.成都樂聆公益發(fā)展中心 四川成都 610021)

在社區(qū)開展音樂治療服務(wù)的意義，以及音樂治療作用于社區(qū)領(lǐng)域的理論支持及技術(shù)可行性，借鑒音樂治療在不同領(lǐng)域、其他社會(huì)工作在社區(qū)開展的服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合西方較成熟的社區(qū)音樂治療體制，配合政策引導(dǎo)，探索出一套適用于我國城市社區(qū)的音樂治療服務(wù)模式，可為音樂治療行業(yè)的發(fā)展提供新思路。

音樂治療；社區(qū)服務(wù)

隨著經(jīng)濟(jì)迅猛增長，現(xiàn)代社會(huì)文明也高速發(fā)展。現(xiàn)代城市社區(qū)作為社會(huì)工作中最為基礎(chǔ)的單元，是生活中不可缺少的綜合基礎(chǔ)性群眾機(jī)構(gòu)。在滿足基礎(chǔ)建設(shè)需求后，不斷提高社區(qū)成員的生活水平和生活質(zhì)量成為現(xiàn)代社區(qū)工作的重心。在社區(qū)試行推廣音樂治療，滿足了社區(qū)工作更全面化、配套化、規(guī)范化的需求，同時(shí)也是行業(yè)與政府職能部門合作的一種新型模式，使更多的人群能夠享受到音樂治療服務(wù)，也為音樂治療行業(yè)發(fā)展提供了新思路。

一、社區(qū)服務(wù)工作及社區(qū)音樂

研究在社區(qū)如何推行音樂治療服務(wù)首先要明確“社區(qū)”的基本概念，其次需要了解“社區(qū)服務(wù)”的主要內(nèi)容。調(diào)查我國現(xiàn)行的社區(qū)服務(wù)機(jī)制，借鑒國外優(yōu)秀的社區(qū)服務(wù)范本，結(jié)合我國國情，設(shè)計(jì)出音樂治療融入社區(qū)的試行方案。此舉符合社區(qū)服務(wù)工作更全面化專業(yè)化的需求，同時(shí)能夠推動(dòng)音樂治療行業(yè)成為真正惠及普羅大眾的實(shí)用型專業(yè)技術(shù)的發(fā)展方向。

(一)社區(qū)服務(wù)的主要內(nèi)容及服務(wù)機(jī)制

在物質(zhì)基礎(chǔ)配套建設(shè)日益完善的今天，服務(wù)居民的精神文化生活成為了社區(qū)的工作重點(diǎn)。發(fā)展獨(dú)有的社區(qū)文化、配套的適應(yīng)性社區(qū)機(jī)制有助于促進(jìn)精神文明建設(shè)，社區(qū)服務(wù)理念應(yīng)運(yùn)而生。我國人口基數(shù)大，社區(qū)機(jī)構(gòu)形成形式日益多樣化，故我國的社區(qū)服務(wù)有更高更全面的需求，這就需要政府職能機(jī)關(guān)與社會(huì)組織加強(qiáng)合作，在政策的引導(dǎo)下將社區(qū)服務(wù)由點(diǎn)及面，覆蓋居民生活的方方面面。

目前，社區(qū)服務(wù)中心成為了一個(gè)與居民生活息息相關(guān)的載體，形成了居民與居民、居民與政府、居民與社會(huì)的一級(jí)紐帶。居民有需求便可在社區(qū)享受初級(jí)的服務(wù)，社區(qū)為居民的具體需要提供社會(huì)信息平臺(tái)，依據(jù)需求程度消化或轉(zhuǎn)介到對(duì)口機(jī)構(gòu)。將社區(qū)作為一個(gè)窗口，覆蓋居民生活的方方面面，亦將社區(qū)作為一個(gè)中介，最大程度地解決居民需求，是新型現(xiàn)代化社區(qū)的理想模式。

我國現(xiàn)行的社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容主要集中在社會(huì)保障服務(wù)、老年人服務(wù)、殘疾人服務(wù)、優(yōu)撫服務(wù)、衛(wèi)生保健服務(wù)、青少年服務(wù)、中介信息服務(wù)等領(lǐng)域?？梢钥闯錾鐓^(qū)服務(wù)在精神衛(wèi)生方面的投入較大、服務(wù)領(lǐng)域涉及寬泛，故音樂治療可參與工作的板塊極為豐富。

(二)社區(qū)音樂

在一些西方國家“社區(qū)音樂”已作為一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域廣泛地扎根運(yùn)用在社區(qū)。部分大學(xué)開設(shè)“社區(qū)音樂”課程已有半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展歷史，并孕育而生了“社區(qū)音樂活動(dòng)學(xué)術(shù)委員會(huì)(CMA)”[1]這樣的專門機(jī)構(gòu)。而在我國這樣的專業(yè)研究并未出現(xiàn)，它僅是作為一種社會(huì)現(xiàn)象存在著。我國的社區(qū)音樂的載體一般為群眾自發(fā)組織的音樂、舞蹈活動(dòng)，社區(qū)音樂作為社區(qū)文化中很重要的一部分成為社區(qū)居民的精神文明的集中體現(xiàn)之一。

在國外的社區(qū)音樂文化中，音樂治療是其中很重要的一部分，其理念倡導(dǎo)：“關(guān)注人一生發(fā)展和全面的素質(zhì)培養(yǎng)”。綜合考慮到受眾的文化體系，所處的家庭環(huán)境及社會(huì)環(huán)境，嘗試用治療的影響改變來訪者所處的環(huán)境體系。當(dāng)然社區(qū)音樂治療并非只是作為社區(qū)音樂中的一部分而存在。在我國發(fā)展社區(qū)音樂治療事業(yè)，讓音樂治療能“接地氣”地打破“高門檻”的印象，使普羅大眾了解音樂治療專業(yè)，享受音樂帶給生活的改善。

二、音樂治療作用于城市社區(qū)

音樂治療作為一門獨(dú)立的學(xué)科在海外已有近百年的發(fā)展歷史，該學(xué)科以其獨(dú)到的治療特色以及不可替代的治療效果在海外享有較高的聲譽(yù)及普及率。而在國內(nèi)的發(fā)展僅是近十年的事，國內(nèi)對(duì)音樂治療學(xué)科有較完整、客觀認(rèn)識(shí)的人還為數(shù)不多。

在社區(qū)開展音樂治療活動(dòng)的概念始于對(duì)社區(qū)人群同一文化、同一地域的背景思考。在對(duì)德國音樂治療師Stephan Kühne(2014)的一篇專訪中就有提出：

“世界上有不同的文化，就會(huì)有不一樣的人，文化與生活背景的差異會(huì)讓我們的整個(gè)治療完全不同。作為一個(gè)音樂治療師，必須要知道病人從哪里來、在哪兒生活、做什么工作、是否已建立家庭、文化背景是什么。因?yàn)樵谝魳分委熤?，你要學(xué)會(huì)去感知，需要和病人建立聯(lián)結(jié)，這樣才能讓你的治療與他產(chǎn)生聯(lián)結(jié)”。[2]

(一)音樂治療作用

音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，在此過程中音樂治療師利用音樂作為工具創(chuàng)造各種音樂體驗(yàn)、以及利用在治療過程中發(fā)展出來的治療關(guān)系幫助來訪者達(dá)到健康的目的。

良好的情緒是心理健康的重要因素，而情緒情感可以影響人的心理、生理及行為狀態(tài)，使個(gè)體發(fā)生改變。在《音樂治療學(xué)基礎(chǔ)理論》一書中就有提到音樂在治療中的基本功能和作用，大致可分為生理/物理作用、人際/社會(huì)作用、心理/情緒作用以及審美作用。[3]

音樂對(duì)人有如此大的影響力，它可以伴隨人的一生。它的受眾幾乎是所有接觸音樂的人。而作為音樂治療服務(wù)，落戶在社區(qū)的服務(wù)項(xiàng)目需要有可預(yù)期的成效。首先，建立專業(yè)音樂治療室能夠及時(shí)為居民提供專業(yè)技術(shù)的心理支持，為有心理健康需要的人群提供服務(wù)。其次，能夠促進(jìn)居民的溝通交流，提供良好的社區(qū)社交平臺(tái)，促進(jìn)意見表達(dá)，有助于促進(jìn)社區(qū)和諧。再次，為居民提供一種合理的情感宣泄方式，維護(hù)居民心理情緒健康。最后，開展音樂活動(dòng)，極大地提高了社區(qū)音樂活動(dòng)的能力，以專業(yè)藝術(shù)資源引導(dǎo)居民業(yè)余文化生活，大力推進(jìn)社區(qū)文化建設(shè)。上述可預(yù)期成效充分體現(xiàn)了音樂對(duì)人生理/物理、人際/社會(huì)、心理/情緒以及審美方面的作用。

(二)主要工作方式

音樂治療作為一門獨(dú)立、系統(tǒng)的學(xué)科有著分化細(xì)致的專業(yè)技術(shù)作為支撐。常用的三大方法包括接受式音樂治療、即興演奏式音樂治療、再創(chuàng)造式音樂治療，其中每一種方法又包含針對(duì)不同需求所使用的具體操作方法。同時(shí)，它作為一門科學(xué)有效的實(shí)用型治療技術(shù)有屬于自己的評(píng)估機(jī)制，從計(jì)劃的制定到治療的啟動(dòng)再到過程的監(jiān)督以及最后成效的鑒定都有一套嚴(yán)格的操作流程，整個(gè)治療也會(huì)以多種形式(包括治療報(bào)告、影像資料等)呈現(xiàn)。這樣做，一方面保證了治療的可信性，也以便于后期的歸納總結(jié)；另一方面，通過規(guī)范的流程及資料的整合，亦保障了治療師的權(quán)益。

1. 工作形式

在社區(qū)開展的音樂治療服務(wù)主要使用團(tuán)體音樂治療治療及個(gè)體音樂治療治療兩種形式。

選擇使用團(tuán)體治療的形式，強(qiáng)調(diào)小組間的動(dòng)力關(guān)系，目的在于通過小組間的互動(dòng)關(guān)系影響自己也影響他人。在社區(qū)開展團(tuán)體音樂治療活動(dòng)是非常具有可行性的，成員間可通過音樂活動(dòng)及交流來促進(jìn)自身的社交和溝通能力，學(xué)習(xí)理解他人的情感和行為，并在此過程中建立起社會(huì)現(xiàn)實(shí)感和集體意識(shí)，逐漸清晰調(diào)整自己的社會(huì)角色，同時(shí)這也是促進(jìn)建立和諧社區(qū)的有力形式。而個(gè)體音樂治療形式比較強(qiáng)調(diào)在一對(duì)一的進(jìn)程中治療師與對(duì)象的關(guān)系，其相較于傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系的特色在于治療師與對(duì)象是平等合作的關(guān)系，二者共同積極參與，是建立在共情、理解、信任的基礎(chǔ)上的治療關(guān)系。

社區(qū)人員組成復(fù)雜，不同的人群有不同的健康需要，為達(dá)到各自的治療目標(biāo)選擇合適的治療技術(shù)非常重要。音樂治療門類方法眾多，大致分為接受式音樂治療、即興演奏式音樂治療及再創(chuàng)造式音樂治療。接受式音樂治療主要是通過聆聽音樂為手段，對(duì)象在此過程中產(chǎn)生各種生理心理情緒體驗(yàn)，借助這種體驗(yàn)達(dá)到治療的目的。而即興演奏式音樂治療則是運(yùn)用比較廣泛的一個(gè)方法，把演奏樂器作為治療方式，對(duì)象無需有專業(yè)音樂背景，演奏的樂器也多為簡單的節(jié)奏性和旋律性打擊樂器，治療師參與伴隨演奏從而達(dá)到干預(yù)目的。再創(chuàng)造式音樂治療是一種過程取向的治療方式，強(qiáng)調(diào)讓對(duì)象不僅僅是聆聽，而是親身參與到音樂中，通常包括演唱演奏和音樂技能學(xué)習(xí)兩個(gè)部分。

2. 工作流程

音樂治療有著科學(xué)且嚴(yán)格的流程，在針對(duì)社區(qū)的音樂治療服務(wù)中，筆者總結(jié)出開展社區(qū)音樂治療工作的大致流程。

適應(yīng)社區(qū)環(huán)境的流程應(yīng)更多地考慮到社區(qū)特點(diǎn)，結(jié)合社區(qū)日常工作情況及具體工作需求，音樂治療的服務(wù)工作流程應(yīng)細(xì)化至如下：

①準(zhǔn)備階段

開展工作前的所有準(zhǔn)備活動(dòng)，包括與社區(qū)工作人員的溝通協(xié)調(diào)。內(nèi)容涵蓋：社區(qū)需求、參與人員、場地、器材、時(shí)間等。參與音樂治療對(duì)象的全面資料收集與評(píng)估。

②計(jì)劃階段

計(jì)劃階段需要做的工作包括對(duì)象群體或單一對(duì)象的需求評(píng)估，根據(jù)結(jié)果，三方(治療師、服務(wù)對(duì)象、社區(qū)工作人員)共同制定總體目標(biāo)，再由音樂治療師制定階段性目標(biāo)及長短期目標(biāo)，最后出具書面的治療計(jì)劃，通常應(yīng)包含單次活動(dòng)計(jì)劃及階段性治療計(jì)劃，與社區(qū)工作人員進(jìn)行交流確定。

③實(shí)施階段

實(shí)施階段將嚴(yán)格按照治療計(jì)劃完成，根據(jù)需求分為團(tuán)體、個(gè)體治療兩種形式。過程中如有特殊需求的治療對(duì)象，在三方意見一致時(shí)可錄像。

④終止治療

治療工作的結(jié)束意味著一段時(shí)間建立起的治療關(guān)系也隨之結(jié)束，通常會(huì)依據(jù)計(jì)劃中約定的時(shí)間結(jié)束工作，在長程的治療工作中一般需要提前兩個(gè)月開始準(zhǔn)備終止治療工作。

⑤評(píng)估及結(jié)案

治療工作結(jié)束后需要多方評(píng)估工作的有效性，根據(jù)多方意見撰寫書面的總結(jié)報(bào)告，將所有資料歸納存檔。

3. 評(píng)估機(jī)制

開展社區(qū)音樂治療服務(wù)工作需要音樂治療學(xué)科及項(xiàng)目管理都具備對(duì)應(yīng)的評(píng)估機(jī)制，還需要用不同的方式將工作呈現(xiàn)出來。

①學(xué)科評(píng)估

評(píng)價(jià)一段治療工作的信度和效度，使用怎樣的音樂介質(zhì)，何種治療方式對(duì)來訪者最為有效都是評(píng)估的內(nèi)容。當(dāng)然，針對(duì)不同人群有不同的評(píng)估方法，例如針對(duì)有特殊需要的兒童可采用SEMTAP評(píng)估流程(特殊教育音樂治療評(píng)估流程)。社區(qū)的音樂治療評(píng)估工作仍應(yīng)遵循“觀察、解釋、計(jì)劃”[4]三個(gè)方面來開展適應(yīng)性工作。

②項(xiàng)目評(píng)估

在對(duì)音樂治療項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估時(shí)需要啟動(dòng)第三方評(píng)估機(jī)制，項(xiàng)目管理中的評(píng)估機(jī)制起到了很好的監(jiān)督作用，從成本到進(jìn)度的控制再到風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估都有嚴(yán)格的工作程序，除了對(duì)財(cái)務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)、人力等項(xiàng)目管理要素進(jìn)行評(píng)估外，還應(yīng)對(duì)項(xiàng)目資料進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)然，這就要求項(xiàng)目干系人員除了具備專業(yè)的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)外還應(yīng)兼具專業(yè)的學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備。

4. 呈現(xiàn)方式

無論為何種人群開展工作，將治療的進(jìn)程及結(jié)論呈現(xiàn)出來都非常重要。在社區(qū)工作中，治療結(jié)果的呈現(xiàn)可以是多種形式，除了通常的書面報(bào)告，圖片或影像資料外，也可以是一臺(tái)展現(xiàn)社區(qū)音樂文化水平的舞臺(tái)表演。

三、社區(qū)不同人群的音樂治療

面向社區(qū)的音樂治療服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)對(duì)象可以是一切需要獲得身心健康服務(wù)的人士?；跇?gòu)成人員性質(zhì)如此豐富的城市社區(qū)，更需要可定制的身心健康服務(wù)，下文將挑選出部分領(lǐng)域的運(yùn)用來舉例，展示基于群體的基本共性如何為其開展適應(yīng)性的音樂治療服務(wù)。

(一)社區(qū)老年對(duì)象的音樂治療

1．必要性

隨著人口劇增，老齡化速度加快，社區(qū)面臨較重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。社區(qū)居家養(yǎng)老工作除了對(duì)老年人所需的基本生活補(bǔ)貼及硬件設(shè)施設(shè)置之外，關(guān)愛空巢老人，關(guān)注老年人心理健康，令其擁有高品質(zhì)的晚年生活也是新形勢下的新需求。

據(jù)第六次全國人口普查結(jié)果顯示，我國65歲以上老年人約占總?cè)丝诘?%，其癡呆患病率約5%，每年新發(fā)癡呆病人約180萬。老年人由于各種生理功能的衰退，不僅承受著各種生理上的痛苦還經(jīng)受著巨大的精神痛苦。老年癡呆癥人口數(shù)量之眾且發(fā)病率正逐年遞增，而社區(qū)活動(dòng)中最大參與人群也是中老年人，故關(guān)愛社區(qū)老年人老年性疾病刻不容緩。

2. 意義及實(shí)施

開展音樂活動(dòng)可促進(jìn)和保持老年患者生理功能的活躍，豐富的感官刺激可保持其精神功能水平，有效的治療措施可抑制由于各種疾病引起的疼痛，降低緊張焦慮和孤獨(dú)感。演唱歌曲可提高和保持其語言功能和記憶力，而集體活動(dòng)則可為退休在家，社交活動(dòng)減少的老年人提供重要的社會(huì)活動(dòng)和人際交流機(jī)會(huì)。同時(shí)也為他們提供了自我表現(xiàn)和獲得成功感的機(jī)會(huì)，有利于保持和提高自我評(píng)價(jià)。

部分西方國家音樂治療被視為老年病治療的重要治療手段，美國甚至有法律規(guī)定“老年人護(hù)理之家”必須配備音樂治療師。在我國的城市社區(qū)開展音樂治療項(xiàng)目其中有一部分非常重要且是結(jié)合我國特色的，我國城市社區(qū)以中老年人為主要參與人群的社區(qū)藝術(shù)活動(dòng)較多，開展音樂活動(dòng)，利用音樂治療師的專業(yè)藝術(shù)資源可指導(dǎo)提高社區(qū)藝術(shù)活動(dòng)能力，展現(xiàn)居民藝術(shù)特長，推進(jìn)社區(qū)文化建設(shè)。在我國，已有部分老年機(jī)構(gòu)引進(jìn)了音樂治療項(xiàng)目，近期在北京、成都，音樂治療服務(wù)工作在老年人領(lǐng)域有了里程碑式的突破，由政府購買的音樂老年健康服務(wù)項(xiàng)目正式啟動(dòng)了，政府機(jī)構(gòu)的支持對(duì)于學(xué)科領(lǐng)域的擴(kuò)展起了巨大作用。

(二)社區(qū)特殊人群的音樂治療

1.必要性

高速發(fā)展的中國，各項(xiàng)福利制度正逐步健全，據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，殘疾人比率占全國總?cè)丝诘?.34%，我國殘疾人福利制度開始呈現(xiàn)以保障基本物質(zhì)需要為基礎(chǔ)，關(guān)愛殘疾人群心理健康的趨勢。社區(qū)作為殘障人士接受健康服務(wù)的初級(jí)窗口需要配備更具專業(yè)性的服務(wù)內(nèi)容，而音樂治療最初作為一個(gè)專門的專業(yè)出現(xiàn)時(shí)就致力于開展殘疾人工作?！吨腥A人民共和國殘疾人保障法》①中將殘障人士分為智力殘疾、精神殘疾、肢體殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾五類。在音樂治療學(xué)科中對(duì)上述各類型均有豐富臨床實(shí)踐，也有大量專業(yè)研究，故為殘障人士提供音樂治療服務(wù)是具備技術(shù)支撐的，下面將舉例說明音樂治療在殘障工作領(lǐng)域中的不可替代性。

2.針對(duì)性

①兒童孤獨(dú)癥

兒童孤獨(dú)癥的病因及治療方法至今在國際醫(yī)學(xué)界仍是難題，其癥狀臨床表現(xiàn)主要集中在：情感淡漠、廣泛性語言發(fā)育障礙及重復(fù)刻板行為，固守同一生活環(huán)境等。

孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)出廣泛性的發(fā)展障礙，但不排除可能在某些領(lǐng)域表現(xiàn)出與其年齡相適應(yīng)的發(fā)展。已有大量實(shí)驗(yàn)證明部分孤獨(dú)癥兒童對(duì)音樂刺激反應(yīng)明顯，甚至可能表現(xiàn)出極高的音樂興趣。

目前在我國的自閉癥機(jī)構(gòu)中普遍使用的技術(shù)大致有：PECS(圖片溝通系統(tǒng))、RDI(人際關(guān)系建立技術(shù))、ABA(應(yīng)用行為分析法)以及其他康復(fù)技術(shù)，還未有機(jī)構(gòu)在自閉癥兒童領(lǐng)域系統(tǒng)地使用音樂治療技術(shù)，音樂治療之所以在孤獨(dú)癥領(lǐng)域能起到一定的作用，主要是因?yàn)橄鄬?duì)語言等其他媒介而言，音樂更能引起孤獨(dú)癥兒童的反應(yīng)。自閉癥患兒往往對(duì)語言有隔膜和排斥，拒絕與人交流、配合。從發(fā)展心理學(xué)的角度看，正常的兒童除有“語言敏感期”外，還存在“音樂敏感期”(即12歲以下)，孤獨(dú)癥兒童也不例外。

音樂治療為社區(qū)孤獨(dú)癥兒童工作的主要目標(biāo)有：提高社交功能；發(fā)展自我意識(shí)；增強(qiáng)注意力集中度及保持時(shí)長；減少緊張焦慮情緒及狂躁發(fā)作；訓(xùn)練感官接受及感知覺統(tǒng)和培養(yǎng)音樂喜好或音樂特長等。

而在此領(lǐng)域常用的方法技術(shù)包括：發(fā)音練習(xí)，伴隨正確音調(diào)變化和呼吸的元音練習(xí)；歌唱式心理治療，歌唱或具有節(jié)奏的念白，伴隨身體的律動(dòng)或拍打；創(chuàng)造性音樂表達(dá)，結(jié)合節(jié)奏元素、舞蹈、模仿及創(chuàng)造性動(dòng)作等；演奏，使用即興演奏音樂治療技術(shù)以及音樂聆聽。

②智力障礙

我們的生活中存在這樣一類人群，他們或長著一張“國際臉”，生活不能自理，學(xué)習(xí)能力低下，行為習(xí)慣異于常人。他們是智力缺陷人士，在常人歧視的目光下生活在單純世界里的“小孩”，在你我生活的社區(qū)、學(xué)校、公共場所你可能會(huì)偶然碰見他們。AAMR(美國智力障礙協(xié)會(huì))提出，智力障礙人群具有三個(gè)主要特征：智力低于常人、生活適應(yīng)能力低于正常人、患病時(shí)間早于18歲。在我們的慣性印象中，智障人士一生都只能依附于他人的照料，生活無法自理。但輕度或中度的智障通過長期的訓(xùn)練能夠逐漸掌握一些簡單生活技能，甚至能夠培養(yǎng)出在某方面的特長。

針對(duì)社區(qū)智障人士的音樂治療目標(biāo)主要集中在：發(fā)展社會(huì)行為、加強(qiáng)溝通交流能力、發(fā)展作為良好愛好的業(yè)余生活能力、發(fā)展情緒控制能力等方面。

音樂治療的工作主要是利用歌唱、節(jié)奏、運(yùn)動(dòng)元素的結(jié)合，為對(duì)象提供一個(gè)學(xué)習(xí)社會(huì)行為的環(huán)境刺激，音樂活動(dòng)促進(jìn)對(duì)象表達(dá)語言、接受語言和接受指導(dǎo)的能力。從與治療師建立起的良好關(guān)系中獲益，通過聽從指導(dǎo)，增加目光接觸的手段發(fā)展注意力集中能力，感覺統(tǒng)合能力。而音樂的節(jié)奏元素則為對(duì)象提供了運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)與動(dòng)機(jī)，幫助保持和恢復(fù)身體意識(shí)，平衡感，協(xié)調(diào)性等。

智障人士通常有著令人向往的純凈心靈世界，少部分人士甚至有著高于常人的藝術(shù)天賦，在國外經(jīng)?？梢娪芍钦先耸拷M成的樂團(tuán)在社區(qū)、機(jī)構(gòu)進(jìn)行音樂活動(dòng)，或是參與一些專業(yè)度較高的演出，而社區(qū)組織正是他們的主要活動(dòng)場所。在我國，有舟舟這樣的先天愚型患者依然在執(zhí)著追尋音樂夢想。筆者進(jìn)行實(shí)踐的一些機(jī)構(gòu)中，存在相當(dāng)大比例的智力障礙“音樂兒童”，他們通過專業(yè)訓(xùn)練激發(fā)自身天賦已經(jīng)能夠較好地演奏架子鼓，或是完整地出演一臺(tái)小型音樂劇。啟發(fā)音樂天賦，培養(yǎng)良好的興趣愛好，發(fā)展娛樂活動(dòng)能力對(duì)他們來說是最好的治療效果。

四、音樂治療項(xiàng)目應(yīng)用于社區(qū)

(一)項(xiàng)目實(shí)施意義

2013年上海市政協(xié)委員提案呼吁“在上海一些社區(qū)設(shè)立音樂治療師崗位，鼓勵(lì)街道社區(qū)通過購買服務(wù)的方式發(fā)揮音樂治療在促進(jìn)和諧社區(qū)建設(shè)中的積極作用”。除了政策支持外，研究音樂治療在我國的發(fā)展方向符合發(fā)展需求。同時(shí)也是專業(yè)機(jī)構(gòu)組織與政府職能部門合作的新型模式。

2011年由民政部頒發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》②中明確指出“社會(huì)工作專業(yè)人才是具有一定社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)和技能，在社會(huì)福利、社會(huì)救助、慈善事業(yè)、社區(qū)建設(shè)、婚姻家庭、精神衛(wèi)生、殘障康復(fù)、教育輔導(dǎo)、就業(yè)援助、職工幫扶、犯罪預(yù)防、禁毒戒毒、矯治幫教、人口計(jì)生、糾紛調(diào)解、應(yīng)急處置等領(lǐng)域直接提供社會(huì)服務(wù)的專門人員。充分發(fā)揮他們在困難救助、矛盾調(diào)處、人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)、行為矯治、關(guān)系調(diào)適等個(gè)性化、多樣化服務(wù)方面的專業(yè)優(yōu)勢，對(duì)解決社會(huì)問題、應(yīng)對(duì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)社會(huì)和諧、推動(dòng)社會(huì)發(fā)展具有重要基礎(chǔ)性作用?！边@對(duì)專業(yè)融入來說是個(gè)很好的信號(hào)，政策的支持鼓勵(lì)能夠有力地推動(dòng)專業(yè)社會(huì)組織參與到社會(huì)公共服務(wù)領(lǐng)域的方方面面。

1.符合發(fā)展需求

音樂治療走進(jìn)社區(qū)是符合發(fā)展需求的，除了對(duì)音樂治療行業(yè)本身在我國的推動(dòng)性發(fā)展需求以外，也符合新形勢下的社區(qū)服務(wù)工作更全面化、專業(yè)化的發(fā)展需求。

①行業(yè)發(fā)展需求

音樂治療專業(yè)在美國已有逾百年的發(fā)展歷史，已形成了比較成熟的行業(yè)體系。除了體系制度的完整，人們對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)也比較普及，音樂治療不只作為心理學(xué)的一個(gè)分支，而是作為一門獨(dú)立系統(tǒng)的應(yīng)用心理學(xué)技術(shù)深入民眾的生活。音樂治療師分布在各個(gè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、醫(yī)院。音樂治療服務(wù)也被納入醫(yī)保的范疇，是為民眾真正享用的實(shí)用性技術(shù)，部分項(xiàng)目受眾只用支付一小部分費(fèi)用或者免費(fèi)就能享受到音樂治療服務(wù)。開設(shè)音樂治療專業(yè)的大學(xué)也不勝枚舉，專業(yè)全面的技術(shù)研究細(xì)致到專門的社區(qū)音樂治療課程，已有出版社區(qū)音樂治療專著——CommunityMusicTherapy，也有專門的機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)音樂項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督管理，項(xiàng)目的牽線、籌款、監(jiān)督、評(píng)估都能夠得到保障。

在我國，行業(yè)有擴(kuò)展需求，社區(qū)是一個(gè)很好的突破口。開展普惠型的服務(wù)項(xiàng)目，能夠大面積地讓群眾了解到音樂治療，并且能夠真正從中享受到自政策層面到專業(yè)技術(shù)層面帶來的福利。

音樂治療專業(yè)在我國尚處在起步階段，發(fā)展主要依托于各大院校的專業(yè)設(shè)立，以及音樂治療人孜孜不倦的研究精神、大膽創(chuàng)新的開拓精神。音樂治療專業(yè)在祖國大地以星火燎原的勢態(tài)慢慢壯大，開始涌現(xiàn)大批院校培養(yǎng)出的音樂治療人才。但由于就業(yè)形勢并不明朗，許多畢業(yè)生面臨著畢業(yè)便改行的窘境，不能人盡其才地發(fā)揮專業(yè)才能，白白浪費(fèi)專業(yè)教育資源。發(fā)展社區(qū)音樂治療也是對(duì)專業(yè)人才就業(yè)需求的積極應(yīng)對(duì)措施，社區(qū)人口基數(shù)大，需求量大，能夠提供大量工作崗位予具備能力的音樂治療師，如能推行，相信也能解決一部分的就業(yè)需求。

②社區(qū)服務(wù)工作發(fā)展需求

在社區(qū)開展音樂治療服務(wù)同時(shí)也符合社區(qū)服務(wù)工作全面化、規(guī)范化、專業(yè)化的需求。政府政策鼓勵(lì)社會(huì)工作應(yīng)在專業(yè)知識(shí)技能的指導(dǎo)下開展，同時(shí)鼓勵(lì)社區(qū)引進(jìn)能夠向相關(guān)領(lǐng)域提供對(duì)口專業(yè)服務(wù)的社會(huì)組織或個(gè)人，促進(jìn)社區(qū)服務(wù)向?qū)I(yè)化全面化方向邁進(jìn)，提升社區(qū)工作的整體水平。社區(qū)作為職能部門面向居民的初級(jí)服務(wù)窗口，服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)最大可能地覆蓋居民生活的方方面面，提供面向廣大居民的專業(yè)、且有效的音樂治療服務(wù)可幫助處理一般性的身心問題，居民可就近于所在社區(qū)享受音樂心理服務(wù)，也可將社區(qū)音樂治療服務(wù)點(diǎn)作為信息平臺(tái)，了解有關(guān)信息。

在我國，社區(qū)心理健康服務(wù)尚在起步階段，國家開始逐步意識(shí)到社區(qū)心理健康的重要性，以往工作存在“了解法律和制度、社區(qū)相關(guān)人才的培養(yǎng)規(guī)劃、從業(yè)人員專業(yè)化程度”[5]等多方面不足。由制約因素影響故難以滿足社區(qū)居民復(fù)雜多樣的心理健康需求。目前政府已出臺(tái)相關(guān)政策支持工作、擴(kuò)大對(duì)心理健康需求的認(rèn)識(shí)及監(jiān)管，而開展多樣的音樂治療服務(wù)極大地豐富了社區(qū)心理健康服務(wù)的形式，也使受益對(duì)象人群擴(kuò)大。開展社區(qū)音樂治療服務(wù)可從院校招聘音樂治療人才，也可與社會(huì)組織共同開發(fā)適應(yīng)性的音樂治療項(xiàng)目，具有機(jī)構(gòu)認(rèn)證的音樂治療師或院校畢業(yè)的音樂治療優(yōu)秀畢業(yè)生均受過專業(yè)的音樂技能、心理技能培養(yǎng)，通常經(jīng)歷過長期的實(shí)習(xí)，并定期接受督導(dǎo)，能夠滿足社區(qū)心理健康從業(yè)人員的專業(yè)化需求，加強(qiáng)社區(qū)心理健康服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

(二)創(chuàng)新性服務(wù)

社區(qū)、社工、社會(huì)組織(簡稱“三社)是社會(huì)工作中最基礎(chǔ)的單元，建立起三者之間高效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制有利于促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，而音樂治療機(jī)構(gòu)、人才進(jìn)駐社區(qū)則是社會(huì)組織與社區(qū)服務(wù)工作緊密結(jié)合的體現(xiàn)。以何種方式開展服務(wù)、如何為社區(qū)開展適應(yīng)性的音樂治療服務(wù)等問題對(duì)于目前國內(nèi)的音樂治療行業(yè)來說這是一項(xiàng)創(chuàng)新性試驗(yàn)。

1.社區(qū)音樂治療模式

在國外成熟的社區(qū)福利制度的引導(dǎo)下，一些社區(qū)音樂項(xiàng)目正以合作的方式推行，在我國城市社區(qū)中開展音樂治療服務(wù)也可以項(xiàng)目合作方式展開。以項(xiàng)目形式進(jìn)行能夠充分達(dá)到以結(jié)果為導(dǎo)向，規(guī)范過程管理的目的。這樣做更便于經(jīng)費(fèi)的籌集、管理，利于資源的分配、人力的調(diào)度，保證進(jìn)度，利于評(píng)估及監(jiān)管。

而今，政府購買公共服務(wù)已是政府采購的一部分，將音樂治療項(xiàng)目作為政府購買的公共服務(wù)進(jìn)駐機(jī)構(gòu)是現(xiàn)今音樂治療行業(yè)發(fā)展的一個(gè)方向，同時(shí)也是擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)工作的路徑。然而，社區(qū)服務(wù)又不同于一般的社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，與經(jīng)營性的社會(huì)服務(wù)業(yè)是有區(qū)別的，它是以社區(qū)全體居民為對(duì)象，是自助與互助相結(jié)合的社會(huì)公益活動(dòng)。所以這是一種具有前瞻性的理想模式，職能部門將自身所承擔(dān)的公共服務(wù)轉(zhuǎn)交給社會(huì)組織、企業(yè)單位，提高社會(huì)公共服務(wù)的整體質(zhì)量水平，同時(shí)滿足公眾多元化、個(gè)性化的需求。

在社區(qū)開展音樂治療項(xiàng)目優(yōu)勢之一在于其具有可定制性的特點(diǎn)。社區(qū)人員構(gòu)成復(fù)雜，所需要的心理健康服務(wù)必須具備多元化、專業(yè)化、適應(yīng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，識(shí)別需求顯得尤為重要。

首先可以看到社區(qū)人員組成復(fù)雜，服務(wù)對(duì)象范圍覆蓋普通社區(qū)居民，其中也可能包括需要服務(wù)的特殊人群，例如留守兒童、殘障人士，空巢老人等，領(lǐng)域多集中在兒童、青少年、老人、白領(lǐng)階層。針對(duì)不同受眾可制訂出專屬的音樂治療服務(wù)，從服務(wù)形式到服務(wù)內(nèi)容都依據(jù)受眾的不同而不同。這樣可為社區(qū)多元化人員構(gòu)成的不同心理健康需求服務(wù)，是音樂治療服務(wù)的特色之一，也是與社區(qū)合作開展的創(chuàng)新性社會(huì)公共服務(wù)的內(nèi)容設(shè)想。實(shí)際上，這對(duì)提供音樂治療服務(wù)的機(jī)構(gòu)、接受服務(wù)的社區(qū)都兼具機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

2.社區(qū)音樂治療發(fā)展現(xiàn)狀

社區(qū)音樂治療的概念起源于歐美，在歐美福利制度較好的國家地區(qū)，許多社區(qū)醫(yī)院有專門的音樂治療師配備。在專業(yè)聯(lián)盟及機(jī)構(gòu)(例如CMA-社區(qū)音樂活動(dòng)學(xué)術(shù)委員會(huì))的制度管理下會(huì)為社會(huì)組織提供社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目的信息。在香港，這塊服務(wù)正以付費(fèi)工作坊的形式開展，香港社區(qū)文化發(fā)展中心近期就開展了名為“創(chuàng)意音樂治療與社會(huì)服務(wù)”的工作坊。

與此同時(shí)，在我國已有一些社區(qū)音樂治療活動(dòng)開始啟動(dòng)。例如廣東省佛山市丹灶鎮(zhèn)、上海市閘北區(qū)彭浦新村社區(qū)衛(wèi)生中心兩地社區(qū)曾開展過社區(qū)音樂治療活動(dòng)。深圳市南山區(qū)關(guān)愛特殊兒童中心啟動(dòng)了一項(xiàng)名為“匯豐廣東社區(qū)服務(wù)成長計(jì)劃”的特殊兒童音樂治療項(xiàng)目。上海政協(xié)委員在關(guān)于社區(qū)開展音樂治療服務(wù)的提案中鼓勵(lì)街道社區(qū)通過購買服務(wù)的方式發(fā)揮音樂治療在促進(jìn)和諧社區(qū)建設(shè)中的積極作用③。

本文撰寫之際，由成都市民政局支持，成都樂聆公益發(fā)展中心承擔(dān)的2015社會(huì)工作服務(wù)示范項(xiàng)目——“樂聆頤老”音樂治療示范項(xiàng)目正式在成都市武侯區(qū)玉林東路社區(qū)啟動(dòng)，這標(biāo)志著政府支持的音樂治療服務(wù)真正進(jìn)入社區(qū)服務(wù)。而在近期，中國音樂治療學(xué)會(huì)及音樂治療行業(yè)委員會(huì)發(fā)布了音樂治療師資格證申請的文件，規(guī)范行業(yè)內(nèi)部制度的同時(shí)也促進(jìn)一批新生力量投入到音樂治療行業(yè)發(fā)展事業(yè)中來，相信我國音樂治療行業(yè)正走向制度規(guī)范的未來。而通過服務(wù)機(jī)制的摸索、項(xiàng)目管理的完善在未來可將成熟的音樂治療項(xiàng)目復(fù)制到各個(gè)可運(yùn)用的領(lǐng)域。

注釋:

①《中華人民共和國殘疾人保障法》，全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)頒布，自2008年7月1日起施行。

②《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》，中組發(fā)〔2011〕25號(hào)文件，2011年10月13日印發(fā)。

③余丹紅，朱家文，方方，袁雯，翁新楚，錢君律，童世駿：2013年上海市政協(xié)提案《在上海市一些社區(qū)中設(shè)立音樂治療師崗位》。

[1]郭志山.2011中國社區(qū)音樂教育高峰論壇紀(jì)實(shí)與分析[D].河南:河南大學(xué)，2011:70-71.

[2]巫小仙.專訪音樂治療師Stephan Kühne[J/OL].心探索,2014,66[2014-04-01].http://www.xintansuo.com.

[3]高天.音樂治療學(xué)基礎(chǔ)理論[M].北京：世界圖書出版公司,2007:67.

[4]Barbara L.Wheeler, Carol L.Shultis, Donna W.Polen.音樂治療臨床培訓(xùn)指南[M].高天,張新凱,主譯.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:24-28.

[5]王群.社區(qū)心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué),2012:45-49.

ApplicationandResearchofMusicTherapyinUrbanCommunities

WANGLujie,WUYulin

From an academic perspective, this essay intends to explore the role of music therapy services, and its theoretical basis and technical feasibility in communities. Based on the advanced experiences accumulated in music therapy and other social services in communities both at home and abroad and guided by relevant government policies, more modes of music therapy services that can be properly applied in urban communities in China will be explored and come into shape.

music therapy; community service

J60-05

A

1004-2172(2015)04-0122-07

10.15929/j.cnki.1004-2172.2015.04.019

2015-06-14

王露潔(1983— )，女，碩士，四川音樂學(xué)院音樂學(xué)系講師。

吳育霖(1992— )，女，成都樂聆公益發(fā)展中心項(xiàng)目主管。

責(zé)任編輯：李姝