醫(yī)學(xué)院校身教德育觀的建構(gòu)和培育

朱琳

天津中醫(yī)藥大學(xué)社科部，天津，300193

自古以來身教就是一種重要的道德教育方法和手段。當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，身教示范更加突顯其應(yīng)用價值和實(shí)踐意義。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在專業(yè)教育過程中，實(shí)施身教德育是使醫(yī)學(xué)生具有良好的醫(yī)德信念、醫(yī)德情感和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的重要途徑。醫(yī)學(xué)院校的德育具有鮮明的職業(yè)特色，實(shí)踐養(yǎng)成是醫(yī)德傳承的重要載體。離開了醫(yī)療實(shí)踐，醫(yī)德只是一種主觀意識和思想教化，既不能發(fā)揮作用也不能應(yīng)用于實(shí)際的社會生活。醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)教師具有雙重角色，既是醫(yī)療職業(yè)的從業(yè)者，又是專業(yè)知識的傳授者，教師的價值觀念和道德準(zhǔn)則對醫(yī)學(xué)生具有重要的影響。針對醫(yī)學(xué)院校積極建構(gòu)和培育身教德育觀是有效履行醫(yī)者仁道和社會責(zé)任的必然要求，是不斷提高醫(yī)學(xué)生德育水平的客觀需要，是值得深入研究和探討的重要理論和實(shí)踐課題。

1 身教和身教德育觀

自古以來儒家和道家的思想家就將身教應(yīng)用于道德教育中，孔子、孟子、荀子和老子都有關(guān)于身教的經(jīng)典敘述和總結(jié)。如孔子的“其身正，不令而行;其身不正，雖令不從”和老子的“不言之教”思想等等?，F(xiàn)代漢語詞典對身教的定義如下:身教是指以自己的實(shí)際行動做榜樣，對人進(jìn)行教育的活動，身教勝于言教。從這個意義上說，身教強(qiáng)調(diào)的是教育主體的日常行為和活動對教育的客體實(shí)現(xiàn)以身作則和榜樣示范的教化目的。將身教應(yīng)用于政治教育、思想教育和道德教育，稱之為身教德育，通過教育主體的行動將如何踐行道德的知識以一種潛移默化的方式傳授給教育客體，使得教育客體能夠在具體的情境中正確地行動。德育觀是學(xué)校制定和實(shí)施合理性的德育計劃的根本，有什么樣的德育觀就有什么樣的德育計劃。所謂身教德育觀，通俗地講，是指利用身教示范的方法進(jìn)行德育的新思維、新思想和新觀念。具體來說，身教德育觀的建構(gòu)和實(shí)施需要遵循以行示人、以行感人和以行教人的原則。

1.1 以行示人

身教德育觀的以行示人原則強(qiáng)調(diào)中國傳統(tǒng)文化身教中“身正”的涵義。教育者通過實(shí)踐行動告知受教育者那些道德規(guī)范確實(shí)在日常生活中被實(shí)踐著，而不是僅僅停留在言語的教化。其目的在于使受教育者看到教育者確實(shí)在踐行其所宣講的道德，從而相信教育者所講的道德是應(yīng)當(dāng)被實(shí)行的，然后自身也按照道德規(guī)范的要求去行事。

1.2 以行感人

身教德育觀的以行感人原則強(qiáng)調(diào)身教的激勵作用與受教育者的審美價值和審美情感相關(guān)。身教的榜樣示范激勵作用不是直接對受教育者產(chǎn)生影響，而是通過教育主體在道德行為實(shí)踐中表現(xiàn)出的深刻美感喚起受教育者的嘆服和崇敬，進(jìn)而通過受教育者審美情感的生成而產(chǎn)生影響。受教育者的道德情感源于和形成于個人的道德認(rèn)識和道德智慧，當(dāng)受教育者的認(rèn)知發(fā)展到能夠?qū)W習(xí)和領(lǐng)悟到教育者行為樣式背后所蘊(yùn)含的道德精神和審美情感時，教育者身教示范的激勵價值即可得以實(shí)現(xiàn)，也即身教德育是以實(shí)現(xiàn)情感激勵為第一目標(biāo)的。

1.3 以行教人

身教德育的目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)身教的示范價值和激勵價值，實(shí)現(xiàn)的前提是必須使受教育者的認(rèn)知發(fā)展到對教育主體行為的仿效和對行為所蘊(yùn)含的內(nèi)在精神的踐行。身教德育觀的以行教人原則強(qiáng)調(diào)教育者的身教示范行為要能夠教會受教育者在一定社會情境中，如何去踐行道德規(guī)范和道德準(zhǔn)則。實(shí)現(xiàn)的途徑即是通過被教育者的觀察、模仿，學(xué)習(xí)到很多新的行為，其中包括專業(yè)技能行為和道德行為，最終影響受教育者生活方式和個性特質(zhì)的形成、社會性行為的塑造及道德品質(zhì)的養(yǎng)成。

2 醫(yī)學(xué)院校的與時俱進(jìn)身教德育觀

在利益主體和價值多元化的今天，醫(yī)學(xué)院校教師需要轉(zhuǎn)變思想觀念，全員參與，沖破傳統(tǒng)道德榜樣觀念的束縛，積極建構(gòu)與時代發(fā)展相適應(yīng)的身教德育觀，才能夠培養(yǎng)出適應(yīng)行業(yè)需求和社會發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

2.1 身教德育觀建構(gòu)的必要性和可行性

醫(yī)學(xué)人道主義精神是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者的一項基本職業(yè)道德要求，是醫(yī)學(xué)工作者從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的道德規(guī)范，也是現(xiàn)實(shí)條件下從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的精神追求。醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和人文精神初步形成的重要階段，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)人文精神最為關(guān)鍵的時期。由于醫(yī)學(xué)倫理哲學(xué)是一門實(shí)踐哲學(xué)，需要有模仿的對象和榜樣，需要有參照的模型和范式，需要有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。教師的身教就是一種示范，良好的身教就是一種榜樣。在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程中，帶教老師的言行對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)養(yǎng)成和道德修養(yǎng)具有重要的影響。因此，客觀上要求帶教老師在傳授專業(yè)知識和專業(yè)技能的同時，還要從思想上、言行上實(shí)施身教德育，以榜樣示范作用加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)。

2.2 樹立符合人性原則的身教德育利益觀

作為一個社會人，醫(yī)學(xué)教育者所信奉的道德符合人性與否是身教德育能否實(shí)現(xiàn)最根本的必要條件。如果醫(yī)學(xué)教育者所信奉的道德是違背人性和任何人都不可能做到的道德，那么，教師也就只能做到言教而不可能做到身教。傳統(tǒng)“為公不為私，利他不利己”的道德觀念完全無視自我個體的利益，是一種“無我”的道德，強(qiáng)制性地抑制了個體合理的價值追求。這種“無我”的道德完全違背了社會人的人性原則，從而迫使個人用烏托邦式的道德準(zhǔn)則來偽裝自己，在社會生活中道貌岸然，虛偽不實(shí)。因此，身教德育實(shí)施的關(guān)鍵在于醫(yī)學(xué)院校的教育者樹立既合理性又合人性的身教德育利益觀，一味強(qiáng)調(diào)“利他”而“無我”便會使身教德育流于形式，無法真正體現(xiàn)身教德育的精神實(shí)質(zhì)。

2.3 摒棄身教德育主體的身份固化觀

從教育的主體來看，榜樣教育是身教德育的一種特殊方法。傳統(tǒng)身教德育觀往往將身教與榜樣教育混為一談，認(rèn)為身教的主體是經(jīng)過千挑萬選樹立的榜樣典型，其身份相對單一、固定，多是圣賢、豪杰、氣節(jié)之士等，導(dǎo)致受教育者對道德榜樣價值認(rèn)同的偏離。然而，醫(yī)學(xué)院校教師是言傳與身教的學(xué)者，擔(dān)負(fù)著知識教育、道德示范和陶冶人性的重任［1］。大學(xué)生活也是社會生活的一部分，作為主導(dǎo)者的醫(yī)學(xué)院校教師，人人都是身教的主體。因此身教德育觀的建構(gòu)需要從每一位教師出發(fā)，構(gòu)建全員參與的身教育人環(huán)境。

2.4 樹立市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德觀

市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場行為引發(fā)的系列道德倫理問題(如收受紅包回扣、過度醫(yī)療等問題)給醫(yī)學(xué)生帶來了消極的影響，使其對未來職場中醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的實(shí)踐價值產(chǎn)生了懷疑。因此，需要積極建構(gòu)臨床帶教老師的身教德育觀，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論講解的同時，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育融入醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的整個過程。在實(shí)習(xí)過程中以身教示范方法注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中分析判斷、解決倫理問題的能力，引導(dǎo)其加強(qiáng)自律，積極養(yǎng)成良好的職業(yè)道德觀念和醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。

3 身教德育觀的建構(gòu)維度

3.1 核心價值觀:身教德育觀建構(gòu)的理論維度

身教德育觀的建構(gòu)首先需要從理論上強(qiáng)化醫(yī)學(xué)院校教師的思想觀念，在教師頭腦中確立馬克思主義思想的指導(dǎo)地位，全面提高教師、特別是青年教師的思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，從教師層面為實(shí)現(xiàn)高校立德樹人的根本任務(wù)提供保證。隨著馬克思主義中國化的不斷推進(jìn)，當(dāng)代中國在經(jīng)歷偉大革命、改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程中逐步形成了既一脈相承又與時俱進(jìn)的社會主義核心價值體系。黨的十八大報告進(jìn)一步高度概括和總結(jié)了社會主義核心價值觀念，從個人層面所倡導(dǎo)的“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”是中華民族傳統(tǒng)道德準(zhǔn)則和當(dāng)代精神文化信仰的集中體現(xiàn)，具有超越時代和永葆青春的恒久價值。因此，當(dāng)代社會主義核心價值觀是身教德育觀建構(gòu)的重要思想理論維度，是構(gòu)建身教德育觀的第一維度。

3.2 文化認(rèn)同:身教德育觀建構(gòu)的文化維度

文化傳承的根本在于言傳身教，傳統(tǒng)醫(yī)德文化及其精神的實(shí)質(zhì)首先需要獲得醫(yī)學(xué)院校教師自身的認(rèn)同。身教作為一種德育手段和方法，能夠在潛移默化中增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德文化的認(rèn)同，形成符合醫(yī)德文化圈精神要求的文化人格。醫(yī)學(xué)院校教師對醫(yī)德文化的認(rèn)同是實(shí)現(xiàn)身教德育的必備條件，如果教師自身對于身教文化和醫(yī)德文化持不認(rèn)同態(tài)度，那么身教德育自然無從談起。因此，醫(yī)學(xué)院校教師身教德育觀的建構(gòu)首先需要從文化層面促進(jìn)其對于身教文化及醫(yī)德文化的認(rèn)同，通過無形的教化力量，促進(jìn)教師對傳統(tǒng)及現(xiàn)代醫(yī)德文化的肯定性體驗和認(rèn)知。

3.3 制度導(dǎo)向:身教德育觀建構(gòu)的制度維度

醫(yī)學(xué)院校身教德育的實(shí)施必須以良好的制度建設(shè)為后盾，實(shí)現(xiàn)“自律”與“他律”的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)院校要圍繞醫(yī)學(xué)人道主義道德規(guī)范，建立制度化的行為導(dǎo)向機(jī)制，如獎懲機(jī)制、通報機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制等。就建立良好的身教德育制度環(huán)境而言，醫(yī)學(xué)院校一方面應(yīng)該積極促進(jìn)身教德育規(guī)范的具體化和制度化，將醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和中華傳統(tǒng)美德在具體的課堂中、診室中、病房中和手術(shù)臺上細(xì)化為一系列的行為準(zhǔn)則，以便于實(shí)施;另一方面，制定獎懲制度和監(jiān)督通報制度，對于身教示范的道德榜樣和為改善校園風(fēng)氣做出重大貢獻(xiàn)者給予獎勵，同時加大對違反師德和道德不端者的懲罰力度，以“他律”促進(jìn)“自律”，建立良好的身教德育制度環(huán)境。

3.4 社會環(huán)境:身教德育觀建構(gòu)的社會維度

身教之所以成為使受教育者遵守道德的德育方法，其真諦在于道德最深刻的本性:社會契約［2］。從契約論的角度來看，道德就是一種社會契約，是一種社會制定或認(rèn)可的關(guān)于個人行為應(yīng)該如何的社會契約，是對個人行為的規(guī)范、約束和限制，也是對個人某些欲望和自由的壓抑和遏制［2］。契約是否締結(jié)取決于契約的約束者是否全部遵守了所約定的契約，如果某個個體能夠遵守這種契約，也愿意遵守契約，但是如果其他人不遵守，那么這個個體也就不遵守了。因此，身教校德育觀的建構(gòu)必須充分考慮社會因素。既要積極渲染社會生活中涌現(xiàn)出來的道德典范，并應(yīng)用于教師德育觀的主題建構(gòu)，又要堅決抑制社會生活中的負(fù)面因素，倡導(dǎo)社會契約精神，解決身教德育觀建構(gòu)面對社會環(huán)境時的困境。

4 身教德育觀的培育路徑

創(chuàng)新實(shí)踐是身教德育觀的培育路徑。踐行身教德育觀，對于醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)、不同層次、不同群體的教師來說其實(shí)并不遙遠(yuǎn)，身教就滲透在日常教學(xué)、日常工作和臨床實(shí)習(xí)的點(diǎn)滴當(dāng)中，每位教師既是傳承者也是弘揚(yáng)者。

4.1 動員全員參與，促進(jìn)教師隊伍的深度整合

在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識結(jié)構(gòu)體系中有著豐富的愛國主義、職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)人文精神等德育素材，這些素材為身教德育提供了有利的契機(jī)。特別是中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，其中蘊(yùn)含著諸如“神農(nóng)嘗百草”、“伏羲制九針”、“岐黃論醫(yī)理”等內(nèi)容的愛國主義教育資源，對這些資源的合理運(yùn)用能夠在很大程度上激發(fā)醫(yī)學(xué)生的民族自豪感和愛國熱情。因此醫(yī)學(xué)生的德育資源開發(fā)除了思想政治理論教師參與外，還需要專業(yè)課教師的參與。積極樹立全員參與的身教德育身份觀，充分調(diào)動專業(yè)課教師隊伍參與醫(yī)德建設(shè)，促進(jìn)專業(yè)課教師隊伍和思想政治教師隊伍的無縫融合，從而使得對醫(yī)學(xué)生的德育資源開發(fā)更具系統(tǒng)性和整體性。

4.2 加強(qiáng)輿論宣傳，樹立身教的榜樣典型

身教德育倡導(dǎo)全員參與，但也不能忽視榜樣的偉大力量。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮校園媒體的輿論引導(dǎo)和宣傳引領(lǐng)作用，積極構(gòu)建身教德育的校園文化環(huán)境，使榜樣的示范效應(yīng)潛移默化地影響到每一位師生。例如，天津市某醫(yī)學(xué)院校青年教師、共產(chǎn)黨員梁峰同志為上海6歲兒童無償捐獻(xiàn)了造血干細(xì)胞，成為天津市第一位捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的高校教師。梁峰老師的事跡引起了社會各界的廣泛關(guān)注，為學(xué)校爭得了榮譽(yù)，也為高校教師爭得了榮譽(yù)。梁峰老師捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞雖屬個人行為，但是作為一名醫(yī)學(xué)院校的教師，其行為卻可以作為身教的典型，是在用高尚的道德為醫(yī)學(xué)生示教。學(xué)校利用校園網(wǎng)絡(luò)媒體和廣播媒體報道了這一事件的全程，號召全校師生員工向梁峰同志學(xué)習(xí)。通過積極的輿論宣傳，向全校教師傳遞一種身教思想，向?qū)W生傳遞一種榜樣示范的正能量，從而使得該事件在全校師生中引起廣泛共鳴，達(dá)到了預(yù)期教育目的。

4.3 加強(qiáng)載體建設(shè)，拓寬醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的途徑

思想政治教育的載體主要是指能夠承載和傳遞一定的思想政治教育內(nèi)容并能夠在教育主客體之間形成互動的活動形式或物質(zhì)實(shí)體。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是思想政治教育的基礎(chǔ)載體，主要著重于人文知識和人文精神的教育。針對人文素質(zhì)教育的載體建設(shè)，天津市某醫(yī)學(xué)院校張金鐘教授最早提出人文素質(zhì)教育實(shí)驗室建設(shè)的構(gòu)想，并進(jìn)行了建設(shè)實(shí)踐［3］?？v觀現(xiàn)有人文實(shí)驗室建設(shè)，本質(zhì)上仍然屬于身教德育的范疇，例如生命意義展室里陳列著100余份自愿捐獻(xiàn)遺體者親筆書寫的遺囑，在學(xué)校師生參觀展室感悟生命意義和偉大醫(yī)學(xué)精神的同時，使師生的心靈受到洗禮，在情感育人的情景中，增強(qiáng)師生對醫(yī)學(xué)職業(yè)的責(zé)任、素養(yǎng)和醫(yī)德文化的認(rèn)同感［4］。除此之外，醫(yī)學(xué)院校還可以根據(jù)地方傳統(tǒng)文化特色和院校實(shí)際進(jìn)一步拓寬人文素質(zhì)教育的途徑，如組建“知名校友榜樣展室”、“醫(yī)學(xué)大師勵志展室”等實(shí)驗室，縮短學(xué)生與這些校友精英們之間的時空差距，做到榜樣示范作用最大化。

4.4 加強(qiáng)師德建設(shè)，開展豐富多彩的師資培訓(xùn)活動

教師隊伍的道德水準(zhǔn)是身教德育實(shí)踐能否實(shí)施成功的關(guān)鍵，教師素質(zhì)的高低直接影響到所培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量［5-6］。近年來，高校青年教師數(shù)量不斷增加的同時，青年教師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平已經(jīng)引起了高校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。加強(qiáng)師資隊伍德育建設(shè)，開展系列理論和實(shí)踐培訓(xùn)活動是提高教師職業(yè)道德修養(yǎng)最有效最直接的辦法。如天津市某醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)了教師隊伍入校培訓(xùn)的制度建設(shè)，針對教師師德培養(yǎng)主要有以下幾個方面的舉措。①學(xué)校把參觀生命意義展室作為對新入職教師進(jìn)行理想信念教育和職業(yè)道德教育的重要一課，增強(qiáng)教師隊伍自身對醫(yī)德文化的認(rèn)同。②人事處精心組織新進(jìn)教師進(jìn)行入職培訓(xùn)活動，在思想、教學(xué)和科研等方面給新教師以全面引領(lǐng)。比如聘請國家級教學(xué)名師開展“精彩一課”的示范課教學(xué)活動、聘請國家級教研團(tuán)隊成員進(jìn)行科研方法起步講解活動、開展校領(lǐng)導(dǎo)與青年教師思想交流座談活動等。③學(xué)校面向全體師生定期開展科學(xué)道德和學(xué)風(fēng)建設(shè)宣講活動，教育和引導(dǎo)廣大師生踐行科學(xué)道德，維護(hù)學(xué)術(shù)風(fēng)氣，堅守科研誠信，爭做學(xué)術(shù)道德和良好學(xué)風(fēng)的維護(hù)者和踐行者。④完善師資考核評價系統(tǒng)和獎懲制度建設(shè)。開發(fā)全校教師綜合測評考核和科研考核系統(tǒng)，基于考核結(jié)果，完善教師的獎懲措施。通過在愛崗敬業(yè)、教學(xué)水平、科研技能、服務(wù)能力等方面的全方位教育和培訓(xùn)，努力為教師的成長和成材創(chuàng)造條件。

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