淺析醫(yī)事法律的價(jià)值和醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)

王喬 梅達(dá)成

◆小荷論壇

淺析醫(yī)事法律的價(jià)值和醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)

王喬 梅達(dá)成

醫(yī)事法學(xué)作為一門新興交叉學(xué)科袁受到社會越來越多的關(guān)注遙本文一則從成本堯涵蓋性堯適應(yīng)性和合理性等方面論述了醫(yī)事法律具有不可避免的局限性袁一則仍闡述了醫(yī)事法律的重要價(jià)值要要要其存在是為了維護(hù)社會正常的醫(yī)藥衛(wèi)生秩序堯保護(hù)人的健康權(quán)利和自由等袁從而認(rèn)為建立在醫(yī)事法律基礎(chǔ)上的醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)袁需要重點(diǎn)關(guān)注學(xué)科定位袁重視師資堯課程堯設(shè)備堯?qū)嵺`和平臺建設(shè)等袁以著力推進(jìn)醫(yī)事法學(xué)成為主流法學(xué)遙

醫(yī)事法律；局限；價(jià)值；學(xué)科建設(shè)

醫(yī)事法學(xué)作為法學(xué)和醫(yī)學(xué)交叉的新興學(xué)科，被喻為醫(yī)學(xué)院校的“朝陽專業(yè)”，具法學(xué)和醫(yī)學(xué)兩者的特質(zhì)于一身，就像一個嬰孩，在新世界中摸索，在跌跌撞撞中成長。醫(yī)事法律是在調(diào)整人的生命健康活動過程中所形成的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和，它旨在保護(hù)人體生命健康，是為了創(chuàng)設(shè)和維持保護(hù)人體生命健康活動過程中所形成的一系列社會秩序。[1]醫(yī)事法律的調(diào)整對象，即醫(yī)事(衛(wèi)生)關(guān)系，也就是國家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他組織與個人之間，因預(yù)防和治療疾病，改善人們生產(chǎn)、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境中的衛(wèi)生狀況，保護(hù)和增進(jìn)人體生命健康而產(chǎn)生的各種社會關(guān)系。[2]

2014年10月，中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會第四次全體會議通過了《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定》，提出了建設(shè)中國特色社會主義法治體系和法治國家的總目標(biāo)，將以憲法為主體的法治體系建設(shè)提高到新的層面。今年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》，明確了關(guān)于我國未來15年的醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)存的五大問題和改革發(fā)展的方向。這為醫(yī)事法律的制訂和完善指明了方向，也為醫(yī)事法學(xué)的建設(shè)和發(fā)展注入新的動力。這對我們醫(yī)事法律人來說無疑是一個莫大的鼓舞，對于醫(yī)事法學(xué)這一新興學(xué)科也是重要的發(fā)展機(jī)遇。

一、醫(yī)事法律的局限和價(jià)值

（一）醫(yī)事法律的局限

以哲學(xué)角度來看，所有的事情都有其兩面性，雖然醫(yī)事法律具有強(qiáng)大的生命力和發(fā)展?jié)摿?，但是由于政治、?jīng)濟(jì)和社會條件的制約，立法權(quán)限的劃分、立法程序、立法過程以及立法技術(shù)的影響，醫(yī)事法律也有其局限性。

1.成本問題。

醫(yī)事法律與人的生命權(quán)、健康權(quán)密切相關(guān)，若啟動法律訴訟程序，往往案情復(fù)雜，從最開始的起訴階段到最后的判決階段，其間所耗費(fèi)的時(shí)間大多數(shù)都以月計(jì)；若有上訴或者重審程序等，那么實(shí)際所累積的時(shí)間成本不容小覷。除了時(shí)間成本，還有金錢成本，在醫(yī)療過程中所花掉的大筆醫(yī)費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，再加上訴訟過程中的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、誤工費(fèi)、車旅費(fèi)等一系列費(fèi)用，那會是一筆重大負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)事法律的制訂、修訂完善以及宣傳、實(shí)施等均涉及多方，需要更多的環(huán)節(jié)、更多人員的參與，影響醫(yī)事法律的效果和效率。

2.涵蓋性和適應(yīng)性的局限。

由于社會生活的多面性和醫(yī)療高科技技術(shù)的迅捷換代，越來越先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)如基因工程、器官移植等給我們的相關(guān)法律帶來了大量的新問題。醫(yī)事法律很難快速適應(yīng)千姿百態(tài)、不斷變化中的人類社會和日新月異的技術(shù)進(jìn)步，導(dǎo)致很多醫(yī)療糾紛得不到及時(shí)而有效的解決，醫(yī)事法律不能充分發(fā)揮其獨(dú)特的功能。

3.形式合理性和實(shí)質(zhì)合理性的差距。

在馬克思·韋伯的思想中，現(xiàn)代社會的矛盾即從形式合理性與實(shí)質(zhì)合理性間的相互關(guān)系和張力中來解讀：形式上的合理性與實(shí)質(zhì)上的非理性是現(xiàn)代社會的本質(zhì)特征。醫(yī)事法律在制定過程中所體現(xiàn)的是制定者的思想和觀點(diǎn)，其觀點(diǎn)往往是理想化的，對社會萬象往往歸納不夠全面，因此所制定的法律往往僅在形式上是合理的。但由于醫(yī)療行業(yè)涉及范圍廣，技術(shù)要求性高，醫(yī)療產(chǎn)品更新?lián)Q代快，從而會不斷產(chǎn)生隨著其發(fā)展而帶來的各種醫(yī)學(xué)倫理問題和醫(yī)學(xué)法律問題，而且在實(shí)際運(yùn)用中由于人性的多變性和社會的多角度性，人們運(yùn)用法律時(shí)是不理性的、局限的，使得法律在實(shí)際運(yùn)用中達(dá)不到理想效果。

（二）醫(yī)事法律的價(jià)值

醫(yī)事法律的存在是為了維護(hù)社會正常醫(yī)藥衛(wèi)生秩序，保護(hù)人的健康權(quán)利和自由，促進(jìn)醫(yī)療資源的公平分配，促進(jìn)國際衛(wèi)生的合作和交流等[3]，所以對其專業(yè)性和實(shí)際操作性有很高的要求。眾所周知，在我國，醫(yī)患關(guān)系正處在一個矛盾比較尖銳、醫(yī)患沖突比較激烈的時(shí)期。它集中體現(xiàn)在醫(yī)療糾紛頻發(fā)、多發(fā)甚至是惡性事件也有出現(xiàn)。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)：2013年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診量是73億人次，比上一年增長6%；出院人數(shù)1.91億人，比上一年增長7.3%。相比之下，2013年統(tǒng)計(jì)到的醫(yī)療糾紛是7萬件左右。[4]而有效預(yù)防和控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生、公正及時(shí)地處理醫(yī)療糾紛以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，均有賴于醫(yī)事法律的不斷完善，有賴于醫(yī)事法學(xué)為其提供理論支撐與智力支持。

醫(yī)事法律作為醫(yī)事法學(xué)這門學(xué)科的基礎(chǔ)，其社會價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義不容忽視。對于醫(yī)事法律，我們既要看到它的不足和局限，更要看到其巨大功能和作用。首先，醫(yī)事法律為醫(yī)院的管理和運(yùn)行提供了法律指導(dǎo)和制約，它可規(guī)范不合理的行醫(yī)行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)更好地保護(hù)醫(yī)患雙方的利益。其次，醫(yī)事法律作為指向燈，指引著政府和社會密切關(guān)注醫(yī)療，并采取一系列保障措施，對醫(yī)院安全管理和醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)的提高具有指導(dǎo)意義。最后，醫(yī)事法律的完善有利于有關(guān)部門執(zhí)法時(shí)有法可依并且依法執(zhí)法，正確處理醫(yī)療程序問題和實(shí)體問題，減少）案錯案的發(fā)生，促進(jìn)社會主義法治社會的建設(shè)發(fā)展。

醫(yī)學(xué)和法學(xué)的融合是為了更好地保護(hù)人類的生命健康，醫(yī)事法律的立法體現(xiàn)了人文關(guān)懷。因此，我們要順應(yīng)時(shí)代要求，加強(qiáng)醫(yī)事法律學(xué)習(xí)，加大醫(yī)療法規(guī)的宣傳，讓醫(yī)務(wù)人員懂得學(xué)法、守法的重要性，增強(qiáng)其法律意識，自覺地依法行醫(yī)，最大限度避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。另一方面，普及醫(yī)療和相關(guān)法律給普通公民，使其增強(qiáng)證據(jù)意識和自我保護(hù)意識，共同創(chuàng)造醫(yī)事法律的美好明天。

二、醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科建設(shè)

隨著時(shí)代的發(fā)展和社會的進(jìn)步，對于醫(yī)學(xué)與法學(xué)交叉的復(fù)合型人才需求旺盛。加強(qiáng)醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)法結(jié)合的特色和優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用復(fù)合型專業(yè)人才，是當(dāng)前的緊迫任務(wù)。具體擬重點(diǎn)從以下方面推進(jìn)醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)：

（一）明確醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科定位

醫(yī)事法學(xué)是以醫(yī)事法律為基礎(chǔ)和研究對象的，是醫(yī)學(xué)與法學(xué)相交叉的具有復(fù)合型和專業(yè)性的一門科學(xué)。但是醫(yī)事法學(xué)的主干是法學(xué)而不是醫(yī)學(xué)，其學(xué)科建設(shè)的主要目的是根據(jù)現(xiàn)代社會發(fā)展需要而培養(yǎng)兼通醫(yī)學(xué)和法學(xué)基本知識并能夠熟練運(yùn)用法律知識和法學(xué)理論解決醫(yī)療法律糾紛的應(yīng)用型與復(fù)合型法律人才。[5]所以，在學(xué)科布局上，醫(yī)事法學(xué)應(yīng)當(dāng)在法學(xué)學(xué)科門類之下進(jìn)行建設(shè)，面向法律行業(yè)，結(jié)合醫(yī)療發(fā)展水平和醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行復(fù)合型人才的培養(yǎng)，在學(xué)位授予上授予法學(xué)方面的學(xué)位。

（二）培育野復(fù)合型冶師資隊(duì)伍

強(qiáng)大且有思想的“復(fù)合型”師資隊(duì)伍不僅是醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)保障，也是最重要的條件。課堂教學(xué)既生動有趣又具有針對性才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情和自主學(xué)習(xí)的動力，帶動學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)和專業(yè)學(xué)習(xí)。對于在法學(xué)師資力量薄弱的醫(yī)學(xué)院來說，可以從校外引進(jìn)具有相關(guān)知識和實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的人才前來授學(xué)，建造一支專門的醫(yī)事法學(xué)教學(xué)師資隊(duì)伍；邀請有關(guān)學(xué)者作客座教授指導(dǎo)教學(xué)，參與科研；平時(shí)也可邀請多方人才前來作講座或者經(jīng)驗(yàn)交流，學(xué)習(xí)新的教學(xué)模式和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，更新知識儲備，緊跟全球醫(yī)事法學(xué)發(fā)展的腳步。同時(shí)在學(xué)科師資隊(duì)伍建設(shè)中，學(xué)科帶頭人對一支隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力具有決定性作用，因此也必須高度重視并充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人對學(xué)科隊(duì)伍的定向、管理和整合三個方面的作用。[6]

（三）合理設(shè)置課程結(jié)構(gòu)

醫(yī)事法學(xué)要求學(xué)生學(xué)法懂醫(yī)，熟知法律的基本原則和各類法律的運(yùn)用，并且懂得醫(yī)療流程和基本的醫(yī)療技術(shù)。在進(jìn)行課程設(shè)置的過程中要全面考慮課程的實(shí)踐性和適用性。彈性地利用有限的時(shí)間把課程設(shè)置在實(shí)踐過程中運(yùn)用得比較頻繁的一些核心課程之上，避免過多地設(shè)置一些內(nèi)容繁雜且在操作過程中并沒有多大指導(dǎo)意義的課程，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，這樣更有利于學(xué)生熟悉并且掌握法律技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)。培養(yǎng)醫(yī)事法律人才理應(yīng)將法學(xué)課程和醫(yī)學(xué)課程同時(shí)進(jìn)行，雙管齊下，體現(xiàn)學(xué)科特色，課程難度由淺入深、由基礎(chǔ)到綜合、由理論逐漸過渡到實(shí)際。

（四）引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備

先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備作為教學(xué)的輔助手段可以使教學(xué)過程更加直觀和便捷。隨著信息時(shí)代和多媒體技術(shù)的發(fā)展，高校里多媒體教學(xué)已經(jīng)普及，差不多已成為標(biāo)配，連接網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)中心對于課堂實(shí)時(shí)教學(xué)，有著不可忽視的作用。配套的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備對于醫(yī)事法學(xué)教學(xué)更是不可或缺的，無論在《解剖學(xué)》《病理學(xué)》《生理學(xué)》等基礎(chǔ)學(xué)科還是《內(nèi)科》《外科》《婦科》《兒科》等綜合學(xué)科的學(xué)習(xí)中，都能讓學(xué)生在親身實(shí)踐中直觀地更快地掌握知識。

（五）搭建數(shù)據(jù)資料交流平臺

醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科涵蓋性特別廣，涉及醫(yī)學(xué)方面的各個領(lǐng)域，大的來說如生命醫(yī)學(xué)、基因工程、倫理醫(yī)學(xué)等，小的方面如內(nèi)科、外科、骨科、急診科等；與法學(xué)方面的民法、行政法、合同法等關(guān)系也十分密切。建立一個全方位的數(shù)據(jù)資料交流平臺，涵蓋與醫(yī)事法學(xué)相關(guān)的學(xué)科知識，便于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中綜合運(yùn)用、綜合理解。這對于學(xué)生及時(shí)接觸國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的先進(jìn)理論和觀點(diǎn)、創(chuàng)新性學(xué)習(xí)和實(shí)踐都具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

（六）強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)

紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。不管學(xué)得再精再優(yōu)秀，只有結(jié)合實(shí)際操作才會知道怎么運(yùn)用，了解哪里不足，哪里需要改進(jìn)，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)十分必要。除了課程隨堂的實(shí)踐課之外，可以組織一些模擬法庭、實(shí)戰(zhàn)辯論、觀摩實(shí)際審判等活動，積極鼓勵在校學(xué)生的參加，在學(xué)習(xí)理論知識的同時(shí)可以加以運(yùn)用，鍛煉能力，積累經(jīng)驗(yàn)。此外，需要特定安排下基地，去醫(yī)院實(shí)習(xí)、去司法部門和律師事務(wù)所實(shí)習(xí)，接觸實(shí)際操作，鍛煉和積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，醫(yī)事法律對醫(yī)療行業(yè)既是制約又是指引，能有效保障患者生命健康權(quán)，健全而完善的醫(yī)事法律，對于構(gòu)建優(yōu)化全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、預(yù)防處理醫(yī)患糾紛、促進(jìn)我國法律體系建設(shè)、推動國家法治化進(jìn)程等均具有重要意義。建立在醫(yī)事法律基礎(chǔ)上的醫(yī)事法學(xué)是一門兼具理論和實(shí)踐意義的特色學(xué)科，加強(qiáng)醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)事法學(xué)專業(yè)人才，推進(jìn)醫(yī)事法學(xué)成為主流法學(xué)，是所有醫(yī)法人共同的目標(biāo)和希望！

[1]王安富.論醫(yī)事法學(xué)及其價(jià)值[J].河北法學(xué)，2009，6(6): 90.

[2]石俊華.醫(yī)事法學(xué)[M].四川出版集團(tuán)·四川科學(xué)技術(shù)出版社，2004：9.

[3]任元鵬.醫(yī)學(xué)的法律邊界[M].南京:東南大學(xué)出版社，2012：152.

[4]寧迪.一年7萬件醫(yī)療糾紛如何解決[N].中國青年報(bào)，2014-04-08（5）.

[5]朱小平，程文玉，王海容.新時(shí)期醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)及機(jī)遇[J].法制與社會，2014(3):170.

[6]羅云.論大學(xué)學(xué)科建設(shè)[J].高等教育研究，2005，7（7）:48.

(責(zé)任編輯：羅剛)

Brief Discussions on the Value of Medical Law and Discipline Construction of Medical Jurisprudence

Wang Qiao Mei Dacheng

As an emerging interdisciplinary subject,medical jurisprudence is getting more and more attention from society.This paper discusses its inevitable limitations from the perspectives of cost,coverability,adaptability and rationality,but the existence of medical jurisprudence is to safeguard the normal social medical order,protect people's health rights and freedom,etc.,it is of great significance.Based on medical law,discipline construction of medical jurisprudence needs to focus on the subject orientation,and attaches great importance to the construction of teachers,curriculum,devices,practice and platform,etc.,and strives to promote medical jurisprudence to be the mainstream of law.

medical law;limit;value;discipline construction

王喬袁四川醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院醫(yī)事法學(xué)專業(yè)2012級在校本科生遙梅達(dá)成袁四川醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院教授袁主要研究方向?yàn)樾姓ㄅc行政訴訟法學(xué)遙