捐贈(zèng)卵子所引發(fā)的社會(huì)倫理法律問題闡微*

姬妍 楊芳

◆生命倫理與法律

捐贈(zèng)卵子所引發(fā)的社會(huì)倫理法律問題闡微*

姬妍 楊芳

捐贈(zèng)卵子用于輔助生殖可能會(huì)引發(fā)一些社會(huì)倫理法律問題；其社會(huì)問題包括打破人類繁衍的自然選擇原則堯沖擊傳統(tǒng)的家庭模式袁倫理問題諸如可能激發(fā)人為制造多胞胎堯人為選擇后代基因堯增加近親婚配危險(xiǎn)等袁法律問題涉及子代的法律地位問題堯法定父母的認(rèn)定問題堯知情權(quán)與隱私權(quán)的沖突問題等遙鑒此袁我國(guó)應(yīng)加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)的倫理規(guī)約建設(shè)與法律應(yīng)對(duì)袁趨利避害袁保證新技術(shù)正確合理有序開展遙

卵子捐贈(zèng)；社會(huì)問題；倫理；法律問題

體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)的發(fā)展為因排卵障礙致不孕的女性提供了生育機(jī)會(huì)，從而增加了對(duì)卵子的需求量。由于不同國(guó)家具有不同的基本國(guó)情、文化傳統(tǒng)和宗教信仰，對(duì)捐贈(zèng)卵子問題所持的態(tài)度和處理方式也有所不同；我國(guó)準(zhǔn)許捐贈(zèng)卵子，《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》對(duì)贈(zèng)卵的基本條件作出了嚴(yán)格規(guī)定：第一，贈(zèng)卵只能是出于人道主義，禁止一切商業(yè)化的供卵行為；第二，捐贈(zèng)的卵子只能來(lái)源于輔助生殖治療周期剩余的卵子；第三，贈(zèng)卵者在捐贈(zèng)之前必須通過(guò)有關(guān)健康檢查；第四，贈(zèng)卵者應(yīng)完全知曉所贈(zèng)卵子的用途、自身所擁有的權(quán)利和義務(wù)，并簽署知情同意書；第五，同一捐贈(zèng)者所贈(zèng)卵子最多幫助5名婦女妊娠；第六，贈(zèng)卵必須進(jìn)行臨床隨訪。我國(guó)之所以對(duì)贈(zèng)卵行為持謹(jǐn)慎態(tài)度，究其原因是捐贈(zèng)卵子會(huì)涉及諸多社會(huì)、倫理、法律問題。本文試就捐贈(zèng)卵子所引發(fā)的社會(huì)倫理法律問題進(jìn)行相關(guān)闡述。

一、由捐贈(zèng)卵子引發(fā)的社會(huì)問題

（一）打破人類繁衍的自然選擇原則

達(dá)爾文進(jìn)化論的核心思想是物競(jìng)天擇，適者生存；該理論揭示了自然對(duì)生命的意義，即自然對(duì)生命過(guò)程的選擇。在自然界中，生命的選擇是很殘酷的，羸弱的個(gè)體很可能被環(huán)境淘汰掉，不能一代一代繁衍下去。人類雖然能主動(dòng)地改變環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境，自然界對(duì)人類繁衍和生育能力的調(diào)節(jié)也同樣殘酷。[1]由于生態(tài)環(huán)境不斷惡化，人們的生活壓力日益增大，再加上很多女性以學(xué)業(yè)、事業(yè)為主推遲婚姻和生育，使得女性不孕患者的數(shù)量逐年上升。在傳統(tǒng)倫理道德規(guī)范下，婚姻和生育被人們視為神圣而嚴(yán)肅的人生義務(wù)，男女兩性通過(guò)性交行為自然孕育子代，子代和父母形成血親關(guān)系，生兒育女成為婚姻的永恒紐帶。捐卵助孕技術(shù)借助于夫妻以外第三者所捐贈(zèng)的卵子通過(guò)體外受精的方式，為不孕家庭解決了生育難題、實(shí)現(xiàn)了傳宗接代的美好愿望，但它卻有悖于人類繁衍的自然選擇原則。自然生育是通過(guò)戀愛、婚姻和性交方式生育子代；人類繁衍歷來(lái)被視為高尚而自然的行為，父母出于對(duì)家庭的重視以及受傳宗接代使命感的召喚而孕育后代。而捐卵助孕技術(shù)通過(guò)人工輔助的方式，讓原本不會(huì)誕生的孩子出世；出生的孩子不是夫妻雙方自然孕育的結(jié)晶，而是為了某些原因人為制造出來(lái)的結(jié)果。捐卵助孕技術(shù)打破了人類自然繁衍的連續(xù)過(guò)程和方式，使生育與婚姻相分離，這種生育方式顛覆了人類優(yōu)勝劣汰的自然選擇法則。

（二）沖擊傳統(tǒng)的家庭模式

婚姻是法律所確認(rèn)的男女兩性的結(jié)合以及由此產(chǎn)生的夫妻關(guān)系，家庭是在婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系或收養(yǎng)關(guān)系基礎(chǔ)上產(chǎn)生的、親屬之間形成的社會(huì)生活單位。在捐卵助孕中，提供卵子的一方并不是家庭的組成人員，這就涉及子代與第三方母親的血緣關(guān)系，通過(guò)卵子捐贈(zèng)出生的后代實(shí)際上擁有不止一父一母。第一種情況是最簡(jiǎn)單的情況，精子由受卵女性的配偶提供，精卵在體外結(jié)合形成受精卵，之后植入受卵女性體內(nèi)懷孕分娩，在這種情況下，后代有一父兩母，除了生育和撫育他/她的法定父母之外，還有一個(gè)是提供卵子的遺傳學(xué)母親；第二種情況是受卵女性由于身體機(jī)能缺陷，無(wú)法使受精卵在自身體內(nèi)成長(zhǎng)發(fā)育，需要請(qǐng)其他女性代替她懷孕分娩，通過(guò)這種方式出生的后代在三個(gè)父母的基礎(chǔ)上又增加一個(gè)代孕母親；第三種情況更為復(fù)雜，即精子和卵子都來(lái)自于他人，此時(shí)后代將擁有五個(gè)父母。在傳統(tǒng)觀念中，家庭由生育子代的父母和子代構(gòu)成，子代只擁有兩個(gè)父母，遺傳學(xué)父母和法定父母是一致的；而捐卵助孕打破了傳統(tǒng)的家庭模式，使子代在毫不知情的情況下多了一個(gè)遺傳學(xué)母親；如果子代長(zhǎng)大后知道自己還有遺傳學(xué)母親，可能會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的感情取向，也有可能去尋找其遺傳學(xué)母親，使原本簡(jiǎn)單的家庭關(guān)系陷入尷尬的境地。

二、由捐贈(zèng)卵子引發(fā)的倫理問題

（一）可能激發(fā)人為制造多胞胎

2010年，廣州富豪代孕八胞胎事件引來(lái)社會(huì)輿論界一片嘩然。雖然八胞胎的問世純屬偶然，但我們不得不思考捐卵助孕中常見的多胞胎現(xiàn)象。我國(guó)《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，合法實(shí)施體外受精與胚胎移植及其衍生技術(shù)治療的婦女，每個(gè)周期移植的胚胎總數(shù)不得超過(guò)3個(gè)，35歲以下的婦女最多只能移植2個(gè)；植入多個(gè)胚胎受孕成功后要進(jìn)行減胎手術(shù)，避免雙胎，嚴(yán)禁三胎和三胎以上的妊娠分娩，以保護(hù)孕婦和胎兒的安全。一般情況下，體外受精治療的成功率是40%～50%，不孕夫婦為了增加受孕的成功率，在每個(gè)治療周期會(huì)培育多個(gè)胚胎并植入體內(nèi)發(fā)育，這就不可避免地會(huì)導(dǎo)致多胞胎現(xiàn)象的出現(xiàn)。多胞胎不僅影響我國(guó)關(guān)于人口問題的計(jì)劃生育基本國(guó)策，給經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展及家庭帶來(lái)一系列的問題，而且會(huì)增加孕婦的健康風(fēng)險(xiǎn)，還有可能降低出生嬰兒的質(zhì)量。[2]因?yàn)樵袐D在雙胎或三胎妊娠過(guò)程中很可能患上妊娠高血壓綜合征，對(duì)孕婦和嬰兒的生命安全危害很大。此外，婦女子宮內(nèi)有兩個(gè)或多個(gè)嬰兒同時(shí)發(fā)育，也可能使子宮過(guò)度膨脹，容易導(dǎo)致早產(chǎn)，這些都是違背人類生育的自然規(guī)律而人為增加的風(fēng)險(xiǎn)和危害，值得高度重視。

（二）可能激發(fā)人為選擇后代基因

輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用是為了幫助不孕家庭生育健康的孩子，避免遺傳疾病的發(fā)生，而不是刻意追求高質(zhì)量的遺傳基因，保證所生后代聰明漂亮。[3]受優(yōu)生思想影響以及經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，在我國(guó)成都曾出現(xiàn)過(guò)“美女卵子庫(kù)”“名人卵子庫(kù)”等，英國(guó)時(shí)尚攝影師哈里斯也曾在網(wǎng)上公然出售名模卵子，以吸引富豪出高價(jià)購(gòu)買，幫助其生育美麗的后代。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)極易造成社會(huì)混亂，過(guò)分渲染某一群體卵子的高質(zhì)量也勢(shì)必會(huì)走向基因歧視。在卵子捐贈(zèng)過(guò)程中，不孕夫婦被給予選擇后代遺傳基因的機(jī)會(huì)，他們往往傾向于選擇那些年輕、漂亮、身材較好、學(xué)歷較高的供卵女性；還有一些不孕家庭為了使后代遺傳到良好的基因，不惜出大價(jià)錢購(gòu)買高質(zhì)量的卵子?！妒澜缛藱?quán)宣言》提出不得進(jìn)行性別歧視，我國(guó)也禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠?，F(xiàn)實(shí)中，一些不孕家庭受“重男輕女”“養(yǎng)兒防老”等封建思想的嚴(yán)重影響，又有輔助生殖技術(shù)為其大開方便之門，因此，會(huì)不惜一切代價(jià)生育男孩，無(wú)情地進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇，多次進(jìn)行卵子捐贈(zèng)，不僅導(dǎo)致墮胎現(xiàn)象頻現(xiàn)，損害孕婦健康，導(dǎo)致醫(yī)療資源大量浪費(fèi)，也違背了生命發(fā)展的自然規(guī)律，不利于我國(guó)出生人口性別結(jié)構(gòu)的平衡，還可能產(chǎn)生一系列的社會(huì)問題，極不利于人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）增加近親婚配危險(xiǎn)

隨著體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)的快速發(fā)展與廣泛應(yīng)用，近親婚配問題也需要人們特別關(guān)注。我國(guó)《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定捐卵助孕中的每位贈(zèng)卵者最多只能使5名婦女妊娠，為了保護(hù)供卵者的隱私，也為了防止日后出現(xiàn)不必要的糾紛和矛盾，在捐卵助孕過(guò)程中，供卵者、受卵者及出生后代之間都是互盲的，這就有可能導(dǎo)致受卵者所生后代與供卵者所生后代日后在不知情的情況下出現(xiàn)血緣婚配，造成亂倫危機(jī)。尤其是卵子交易過(guò)程中的捐卵助孕，一些貧困女性迫于生活壓力，不止一次供卵；中介機(jī)構(gòu)為了追求更大的經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)女性的供卵次數(shù)和數(shù)量一般不作限制，而且也未對(duì)女性的供卵情況進(jìn)行正規(guī)登記——這就很有可能導(dǎo)致由一名女性供卵所生的不同受卵者家庭的后代在適婚年齡時(shí)相互婚配，并生育后代，這是不符合社會(huì)倫理和法律規(guī)定的。盡管這些情況發(fā)生的概率比較小，但隨著供卵人群的增多和捐卵助孕技術(shù)的廣泛應(yīng)用，其發(fā)生的概率也會(huì)逐漸升高。為了保證我國(guó)未來(lái)出生人口的質(zhì)量和素質(zhì)，該問題需要引起人們的高度重視。

三、由捐贈(zèng)卵子引發(fā)的法律問題

（一）子代的法律地位問題

捐卵助孕技術(shù)從誕生到在臨床上廣泛運(yùn)用，幫助諸多不孕夫婦實(shí)現(xiàn)生兒育女美好愿望的同時(shí)，也改變了人類自然的生育方式，使傳統(tǒng)家庭中闖入了第三者，子代的法律地位問題變得錯(cuò)綜復(fù)雜。我國(guó)《婚姻法》中涉及到四類父母子女關(guān)系，即父母與婚生子女，父母與非婚生子女，繼父母與繼子女，養(yǎng)父母與養(yǎng)子女。通過(guò)觀察不難發(fā)現(xiàn)，通過(guò)捐卵助孕技術(shù)所生子女不屬于以上任何一種父母子女關(guān)系。隨著人類輔助生殖技術(shù)所生子女的不斷增多并慢慢長(zhǎng)大，如何確定其法律地位成為擺在我們面前亟待解決的重要問題，因?yàn)檩o助生殖子女的法律地位直接關(guān)乎其日后的撫養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、繼承等一系列法律問題。1991年7月8日最高人民法院在《關(guān)于夫妻關(guān)系存續(xù)期間以人工授精所生子女的法律地位的復(fù)函》中規(guī)定，在夫妻關(guān)系存續(xù)期間，雙方一致同意進(jìn)行人工授精，所生子女應(yīng)視為夫妻雙方的婚生子女，父母子女之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系適用《婚姻法》的有關(guān)規(guī)定。[4]而捐卵助孕技術(shù)屬于體外受精技術(shù)的一種，與人工授精技術(shù)有所區(qū)別。那么，目前關(guān)于捐卵體外受精所生子女的法律地位如何并無(wú)相關(guān)規(guī)定，是否適用人工授精所生子女法律地位的認(rèn)定也尚無(wú)定論，這就使捐卵助孕所生子女的法律地位問題變得更加復(fù)雜。

（二）法定父母的認(rèn)定問題

體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用使人們有機(jī)會(huì)選擇精子、卵子和子宮幫助其生育，在捐卵助孕過(guò)程中，卵子由第三者提供，是確定的，但卵子與誰(shuí)的精子結(jié)合是不確定的，它可以與妻子配偶的精子結(jié)合，也可以和第三者的精子結(jié)合，形成受精卵之后是移植到妻子體內(nèi)分娩還是由他人代替分娩也是不確定的，這樣就可能出現(xiàn)多種情況，未來(lái)出生子女將擁有多位父親和母親，最多可以同時(shí)擁有五位父母：遺傳學(xué)父親（精子提供者），遺傳學(xué)母親（卵子提供者），分娩母親（子宮提供者）和社會(huì)學(xué)父母（養(yǎng)育的父母）。因此，由捐卵助孕所生子女的法定父母認(rèn)定較為復(fù)雜和困難；我國(guó)《婚姻法》對(duì)如何認(rèn)定其父母與子女之間的關(guān)系也未作出規(guī)定。通常情況下，我國(guó)人類輔助生殖技術(shù)下法定父母的認(rèn)定考慮以下因素：實(shí)施輔助生殖的時(shí)間是否在夫妻雙方婚姻關(guān)系存續(xù)期間，夫妻雙方對(duì)此是否完全知情同意，配子提供者的意愿是否只是幫助他人受孕，而不愿意承擔(dān)未來(lái)出生孩子的法律責(zé)任。[5]如果滿足夫妻雙方在完全知情同意的情況下，由配子捐贈(zèng)者提供配子進(jìn)行輔助生育，并從未來(lái)出生孩子的利益最大化考慮，一般認(rèn)定養(yǎng)育父母為孩子的法定父母。但不可否認(rèn)，捐卵助孕者日后可能反悔，與養(yǎng)育父母爭(zhēng)奪孩子，這又增加了捐卵助孕技術(shù)下法定父母認(rèn)定的不穩(wěn)定性和復(fù)雜性。

（三）知情權(quán)與隱私權(quán)的沖突問題

知情權(quán)是公民享有的對(duì)與自己有關(guān)的事務(wù)(如自己的檔案材料)或感興趣的事務(wù)(如社會(huì)新聞)及公共事務(wù)接近和了解的權(quán)利。[6]隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，知情權(quán)的范圍和內(nèi)容越來(lái)越廣。與知情權(quán)相對(duì)應(yīng)，隱私權(quán)是公民享有的支配自身、與公共利益無(wú)關(guān)的個(gè)人信息、私人活動(dòng)和私有領(lǐng)域的權(quán)利。[7]在現(xiàn)代社會(huì)中，權(quán)利與權(quán)利之間發(fā)生沖突是較為普遍的現(xiàn)象，在捐卵助孕過(guò)程中，主要涉及四種知情權(quán)與隱私權(quán)的沖突：一是出生孩子的知情權(quán)與供卵者的隱私權(quán)的沖突，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，他/她有權(quán)知道自己的基因母親是誰(shuí)；對(duì)于供卵者來(lái)說(shuō)，她們不希望將自己的基本信息泄漏給他人，以免將來(lái)出現(xiàn)不必要的麻煩。二是受卵者的知情權(quán)與供卵者的隱私權(quán)的沖突，一方面，受卵者有權(quán)知道將要使用的卵子質(zhì)量以及供卵者的相關(guān)情況；另一方面，供卵者有權(quán)要求保護(hù)其隱私，不得將基本情況和信息泄露給他人。三是供卵者的知情權(quán)與受卵者的隱私權(quán)的沖突，對(duì)供卵者來(lái)說(shuō)，其有權(quán)知道自己的卵子用于何處，會(huì)對(duì)自身造成何種健康損害；對(duì)受卵者來(lái)說(shuō)，其有權(quán)要求為其保守秘密，不泄露其基本信息和相關(guān)情況。[8]四是出生孩子的知情權(quán)與受卵夫婦的的隱私權(quán)的沖突，對(duì)于出生孩子來(lái)說(shuō)，其有權(quán)知道自己的出生方式；對(duì)于受卵夫婦來(lái)說(shuō)，其隱私權(quán)表現(xiàn)為不希望他人知道其是通過(guò)捐卵助孕的方式生育孩子。知情權(quán)與隱私權(quán)在某種情況下是相互矛盾的，如何既保護(hù)一方的知情權(quán)，又不侵犯另一方的隱私權(quán)，在兩者之間取得平衡，需要一套完整的制度保障。

四、結(jié)語(yǔ)

輔助生殖技術(shù)在造福更多不孕家庭的同時(shí)，其對(duì)社會(huì)秩序的擾亂不可避免，對(duì)倫理道德的沖擊不會(huì)停止，所引發(fā)的法律問題也會(huì)接踵而至?？萍嫉倪M(jìn)步永無(wú)止境，輔助生殖技術(shù)的健康發(fā)展是我國(guó)國(guó)情和現(xiàn)實(shí)的迫切需要，其發(fā)展亦不會(huì)止步。為趨利避害，保證新技術(shù)正確合理有序開展，就需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極勇敢應(yīng)對(duì)其所帶來(lái)的各種問題，為新技術(shù)的發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)環(huán)境。捐卵助孕技術(shù)是輔助生殖技術(shù)的一種，其所引發(fā)的社會(huì)倫理法律問題，需要引起相關(guān)部門的足夠重視，并及時(shí)制定應(yīng)對(duì)措施。為此，建議如下：

第一，加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)的倫理規(guī)約建設(shè)。首先，引導(dǎo)全社會(huì)樹立正確的生育觀，鼓勵(lì)自然生育，引導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)輔助生殖技術(shù)，既要合理利用輔助生殖技術(shù)所帶來(lái)的積極方面，又要及時(shí)制止超出社會(huì)倫理道德所能承受范圍的技術(shù)運(yùn)用。其次，倡導(dǎo)男女平等，嚴(yán)格貫徹實(shí)施國(guó)家的人口政策，杜絕非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，嚴(yán)禁選擇性別目的的人工終止妊娠，在提高我國(guó)人口素質(zhì)的同時(shí)保持出生人口男女性別比例的平衡。再次，加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)倫理委員會(huì)建設(shè)，有效監(jiān)督和審查輔助生殖技術(shù)的臨床應(yīng)用及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的行為是否符合倫理規(guī)范，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬提供倫理咨詢服務(wù)。

第二，加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)的法律應(yīng)對(duì)。針對(duì)現(xiàn)行規(guī)制輔助生殖技術(shù)的相關(guān)行政規(guī)章法律位階不高、適用范圍有限的問題，建議適時(shí)出臺(tái)我國(guó)統(tǒng)一的人工輔助生殖法，將輔助生殖技術(shù)所涉及的有關(guān)問題統(tǒng)一納入法律范疇之內(nèi)，尤其是明確界定輔助生殖子女的法律地位及其法定父母的認(rèn)定問題。

第三，成立國(guó)家層面的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定和更新開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)遵循的指導(dǎo)原則和具體的行為規(guī)范，并對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行專門檢查，及時(shí)終止不符合資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，嚴(yán)厲懲處醫(yī)務(wù)人員在輔助生殖過(guò)程中的相關(guān)違法行為。

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（責(zé)任編輯：王林智）

Detailed Discussions on Social袁Ethical and Legal Problems Caused by Ovum Donation

Ji Yan Yang Fang

Applying ovum donation to assisted reproduction may lead to some social，ethical and legal problems.Social problems include breaking natural selection principles of human reproduction，and the impact on traditional family pattern;ethical ones may include artificial multiple births，artificial selection of offspring genes，and the increases in the risk of consanguineous marriage;legal ones involve the legal status of children，the identification of the legal parents，and the conflict between the right to know and the right of privacy，etc..Therefore，we should strengthen the construction of ethical code of assisted reproductive technology and laws，seek advantages and avoid disadvantages，and guarantee a correct，reasonable and orderly conduct of new technology in our country.

ovum donation;social problem;ethics;legal problem

本文系四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心立項(xiàng)資助項(xiàng)目野我國(guó)人類生育力保存的倫理與法律問題研究冶（項(xiàng)目編號(hào)：YF15-Z04）階段性成果遙

姬妍袁安徽醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院科學(xué)技術(shù)哲學(xué)碩士研究生袁主要研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理與法律遙楊芳袁本文通訊作者袁安徽醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院教授袁主要研究方向?yàn)槊穹▓蜥t(yī)療衛(wèi)生法遙