西藥聯(lián)合中藥應(yīng)用致不良反應(yīng)的分析

宋 艷

西藥聯(lián)合中藥應(yīng)用致不良反應(yīng)的分析

宋 艷

目的 探討西藥聯(lián)合中藥應(yīng)用致不良反應(yīng)的特點(diǎn)。方法 根據(jù)43例患者的病例記錄，對(duì)其不同程度的不良反應(yīng)進(jìn)行分級(jí)，并統(tǒng)計(jì)不同級(jí)別中患者采用的中西藥結(jié)合形式。并對(duì)三個(gè)級(jí)別中的患者進(jìn)行年齡、性別、疾病類別等一般資料的統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 研究得知，年老體弱者較易引起藥物的不良反應(yīng)，其與中青年組的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。而年齡與藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)關(guān)。結(jié)論 在臨床治療中采用西藥聯(lián)合中藥應(yīng)用時(shí)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不同的藥物和患者情況考慮中西藥搭配類型，以減少患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，保證患者的身體健康。

西藥聯(lián)合中藥;不良反應(yīng)

藥物的不良反應(yīng)指的是在正常使用藥物的過(guò)程中患者產(chǎn)生一系列與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)通常難以預(yù)測(cè)，給臨床用藥造成一定困難?，F(xiàn)在臨床上經(jīng)實(shí)踐證明，采用中西藥物聯(lián)合能夠有效提高治療效果，成為臨床上常用的一種給藥手段。但若西藥聯(lián)合中藥的搭配不合理則更容易引起各種不良藥物反應(yīng)，降低藥效，甚至導(dǎo)致藥源性疾病[1]。因此為研究西藥聯(lián)合中藥應(yīng)用致不良反應(yīng)的特點(diǎn)，本文針對(duì)2011至2013年我院碰到的23病例做了回顧性總結(jié)，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)我院2011至2013年遇到的西藥聯(lián)合中藥引起不良反應(yīng)的43例患者進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，其中，男性患者22例，女性患者21例，年齡12至63歲，平均年齡（39.6 2.1）歲。

1.2 方法 根據(jù)43例患者是病例記錄，對(duì)其不同程度的不良反應(yīng)進(jìn)行分級(jí)，分別為輕度、中度、重度三種級(jí)別，并統(tǒng)計(jì)三個(gè)級(jí)別中患者采用的中西藥結(jié)合形式。中西藥結(jié)合形式有：①固體中藥聯(lián)合固體西藥；②液體中藥聯(lián)合固體西藥；③固體中藥聯(lián)合液體西藥；④液體中藥聯(lián)合液體西藥。此外，對(duì)三個(gè)級(jí)別中的患者進(jìn)行年齡、性別、疾病類別等一般資料的統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

43例患者中，判為輕度不良反應(yīng)的有26例，中度不良反應(yīng)的有10例，重度不良反應(yīng)的有7例；在中西藥結(jié)合形式上具統(tǒng)計(jì)，發(fā)生不良反應(yīng)為④型最多，①型最少，②型與③型間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中④型中，以中藥注射液聯(lián)合西藥注射液產(chǎn)生的不良反應(yīng)最為強(qiáng)烈，中藥復(fù)方湯劑聯(lián)合西藥注射液與②、③型不良反應(yīng)結(jié)果不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，在患者的年齡、性別等統(tǒng)計(jì)中，可見(jiàn)女性48.83%的發(fā)生率與男性51.16%的發(fā)生率間差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在年齡中，不良反應(yīng)發(fā)生率最高的為年齡大于60歲的老年組，其次是年齡小于15歲的少年組，可見(jiàn)較為體弱的老年患者與兒童患者較易引起藥物的不良反應(yīng)，其與中青年組的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：276400山東省臨沂市沂水縣沙溝中心衛(wèi)生院

3 討論

藥物的不良反應(yīng)指的是在正常使用藥物的過(guò)程中患者產(chǎn)生一系列與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)通常難以預(yù)測(cè)，給臨床用藥造成一定困難。隨著我國(guó)對(duì)醫(yī)藥監(jiān)管控制的加強(qiáng)，有效杜絕了一些由不合格藥品、亂搭亂配引起的藥物不良反應(yīng)事件，但由于藥物自身的特性以及患者的身體條件等因素引起的各種藥物不良反應(yīng)并沒(méi)有減少，大多數(shù)藥物在進(jìn)行藥效檢測(cè)及研究階段要檢測(cè)與所有類型藥物的藥理反應(yīng)無(wú)疑是不現(xiàn)實(shí)的，因此絕大多數(shù)西藥聯(lián)合中藥的藥理反應(yīng)是尚待研究的，且無(wú)有效的臨床證明[2]。因此，在臨床診治時(shí)若不注意中西藥的合理搭配問(wèn)題，可能會(huì)引起很多不良的藥物反應(yīng)，如療效降低或藥源性中毒等，因?yàn)樗幬镌诼?lián)合使用時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生新種類的化學(xué)成分，該成分對(duì)人體的代謝功能、吸收功能等系統(tǒng)功能帶來(lái)什么樣的影響是難以預(yù)測(cè)的，鑒于此，在實(shí)際臨床給藥的過(guò)程中，除少數(shù)幾種以給予臨床治療效果肯定的中西藥聯(lián)合形式外，醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎處理中西藥的搭配關(guān)系。否則可能會(huì)產(chǎn)生一些難溶性物質(zhì)，比如不溶性鹽類、絡(luò)合物等，影響到人體對(duì)藥物的吸收，或是產(chǎn)生抵抗效應(yīng)、毒性反應(yīng)、加快代謝和產(chǎn)生藥源性疾病等情況，影響到治療效果，甚至是患者的生命[3]。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，藥物的不良反應(yīng)與患者的年齡與結(jié)合形式相關(guān)，年老體弱者容易產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)，且中藥注射液與西藥注射液聯(lián)合使用引起的不良反應(yīng)率最高，因此，臨床治療中應(yīng)該注意這兩方面的問(wèn)題。此外，很多患者由于擅自配藥或不遵醫(yī)囑行為引起了某些不良反應(yīng)，因此，在進(jìn)行給藥治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員也要叮囑患者按時(shí)、定量服藥，遵守醫(yī)囑，以減少患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，在臨床治療中采用西藥聯(lián)合中藥應(yīng)用時(shí)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不同的藥物和患者情況考慮中西藥搭配類型，以減少患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，保證患者的身體健康。

[1]林浩．中成藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)分析[J]．臨床合理用藥雜志,2012(16):55-58．

[2]張愛(ài)君．中成藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用的藥學(xué)研究[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011(31):89-91．

[3]彭博,李建榮,賀蓉．中西藥物相互作用的研究現(xiàn)狀分析[J]．世界科學(xué)技術(shù)(中醫(yī)藥現(xiàn)代化),2010(02):29-33．

[4]梁武英．中藥聯(lián)合西藥應(yīng)用致不良反應(yīng)的情況分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012(23):7-9．

[5]羅磊．國(guó)外中西藥聯(lián)用引起的不良反應(yīng)綜述[J]．中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2014(05):11-12．

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