健康教育對老年糖尿病心理抑郁改善調(diào)查

孫明娟劉翠紅單春娥

1.山東省濰坊市人民醫(yī)院，山東濰坊 261041；2.山東省濰坊市中醫(yī)院，山東濰坊 261041

健康教育對老年糖尿病心理抑郁改善調(diào)查

孫明娟1劉翠紅2單春娥1

1.山東省濰坊市人民醫(yī)院，山東濰坊 261041；2.山東省濰坊市中醫(yī)院，山東濰坊 261041

目的探討健康教育對老年糖尿病心理抑郁情況的影響。方法選擇2012年9月—2014年7月收治的78例糖尿病患者，隨機(jī)將其分為對照組（38例）和觀察組（40例），給予對照組常規(guī)治療及護(hù)理；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育護(hù)理指導(dǎo),治療前后，采用HAMD抑郁量表檢測患者心理，比較兩組結(jié)果。結(jié)果護(hù)理后HAMD評分均低于護(hù)理前（P＜0.05）；觀察組HAMD評分（21.9±1.7）分顯著低于對照組（26.1±2.0）分（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病患者，存在一定抑郁心理，通過合理健康教育可顯著改善糖尿病患者抑郁情況,改善其心理問題，值得臨床廣泛推廣。

健康教育；糖尿??；心理抑郁；HAMD

作為一組代謝紊亂綜合征，糖尿病是由于環(huán)境因素和遺傳因素聯(lián)合作用導(dǎo)致胰島素分泌相對不足或絕對不足的疾病[1]，近年來世界范圍內(nèi)，糖尿病的發(fā)病率隨著生活壓力的增加以及飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國約有1.5%左右的糖尿病人口[2]。老年人糖尿病患者由于長期受疾病及其各種并發(fā)癥的影響，多存在焦慮、抑郁等不良心理，這種不良的心理狀態(tài)將影響患者治療方案的實(shí)施，干擾疾病的預(yù)后，因此積極干預(yù)老年人不良心理狀態(tài)，是老年糖尿病健康護(hù)理的重要內(nèi)容之一。為探討健康教育對老年糖尿病心理抑郁情況的影響，該研究選擇2012年9月—2014年7月收治的78例糖尿病患者作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的78例糖尿病患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定的《中國糖尿病防治指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為糖尿病；②應(yīng)用口服降糖藥治療；③得到患者及家屬同意，并簽訂知情同意書。男性38例，女性40例，年齡39～80歲，平均年齡(59.2±2.7)歲，中專以上48例，初中17例，小學(xué)13例，隨機(jī)將78例患者分為對照組（38）和觀察組（40）。研究對象在性別、年齡等一般資料方面進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對照組采用常規(guī)護(hù)理,遵從醫(yī)囑嚴(yán)格服用降血糖藥物,并隨患者血糖具體情況隨時(shí)調(diào)整每日藥物劑量；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用健康教育：首先護(hù)理人員在患者入院后要對其資料進(jìn)行評估，讓其了解病房環(huán)境和相關(guān)病房制度及各檢查事項(xiàng)，待其住院后，負(fù)責(zé)向患者講解健康教育的目的，并向其講解有關(guān)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后的知識，使患者對疾病的認(rèn)識度有所提高；護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者充分表達(dá)自己的內(nèi)心想法，運(yùn)用有益的心理疏導(dǎo)和情感支持，調(diào)動患者的興趣與愛好，使其以積極樂觀的心態(tài)去面對疾病并從容接受治療及護(hù)理。定期在醫(yī)院舉辦關(guān)于糖尿病的預(yù)防、危害以及自我檢測和各種護(hù)理方法的主題講座；使患者掌握健康防治糖尿病的方法，如戒煙，合理飲食，科學(xué)運(yùn)動，遵醫(yī)服藥等，盡量使患者學(xué)會自我健康教育。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的抑郁心理，評分采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)，該量表包括抑郁心境、罪惡感等24個(gè)內(nèi)容，每一項(xiàng)內(nèi)容大部分采取0～4級的5級評分法，少部分采取0～2級的3級評分法，總分超過35分，可能為嚴(yán)重抑郁；超過20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，病人就沒有抑郁癥狀；對患者抑郁情況進(jìn)行評價(jià)，對比護(hù)理前后差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組HAMD評分（29.1±1.9）分，對照組（29.4±2.1）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組HAMD評分（21.9±1.7）分明顯優(yōu)于對照組（26.1±2.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.293，P=0.0013）。

3 討論

遠(yuǎn)期并發(fā)癥是引起糖尿病患者預(yù)后不良的主要原因[3]，也是引起患者心理問題的重要原因之一，應(yīng)用健康教育護(hù)理，通過對糖尿病患者進(jìn)行健康教育和監(jiān)督指導(dǎo)改善糖尿病患者的心理問題，使其建立科學(xué)的健康理念，使患者的自我控制、自我管理能力得到加強(qiáng)，嚴(yán)格控制血糖，能減緩糖尿病的進(jìn)展速度，有效的避免了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，是糖尿病患者的生活質(zhì)量和預(yù)后得到了有力保障。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前評分均大于20分，表明兩組老年糖尿病患者均存在一定抑郁心理；治療后觀察組HAMD評分（21.9±1.7）分明顯優(yōu)于對照組（26.1±2.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，采取健康教育后，能夠明顯的改善患者抑郁心理，且效果好于常規(guī)護(hù)理，值得廣泛推廣。

[1]陳淑娥,陳肖瑋.糖尿病患者情緒、飲食和運(yùn)動的健康教育[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014，24(7)：787.

[2]馮田田,胡蘊(yùn),毛曉明.2型糖尿病合并高尿酸血癥的臨床分析[J].臨床薈萃ISTIC,2012，27(16).

[3]潘自安.脂代謝紊亂與老年性糖尿病并發(fā)癥及預(yù)后關(guān)系的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2003(1):61.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（a）－0239-01

2014-12-13）

孫明娟（1975.10-），女，山東濰坊人，本科，主管護(hù)師。主要從事的工作：科教信息部信息培訓(xùn)師。