20例糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理效果觀察

楊帆

黑龍江省齊齊哈爾市泰來(lái)縣人民醫(yī)，黑龍江齊齊哈爾 162400

20例糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理效果觀察

楊帆

黑龍江省齊齊哈爾市泰來(lái)縣人民醫(yī)，黑龍江齊齊哈爾 162400

目的探析糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理效果。方法以2013年6月—2014年4月該院收治的且行綜合護(hù)理的20例糖尿病合并腎病患者為觀察對(duì)象，并設(shè)為觀察組，另以同時(shí)期行常規(guī)護(hù)理的20例糖尿病合并腎病患者為對(duì)照，設(shè)為對(duì)照組。比較兩組的病情恢復(fù)程度和滿意度。結(jié)果觀察組的病情恢復(fù)程度和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)糖尿病合并腎病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中行綜合護(hù)理，有助于控制血糖穩(wěn)定，改善腎功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，以及提高護(hù)理滿意度。

糖尿??；腎病；臨床護(hù)理；效果

腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，兩病并發(fā)增加了患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。在治療的過(guò)程中，低血壓、低血糖、感染等并發(fā)癥以及患者的身體素質(zhì)和心理狀態(tài)都影響著治療的進(jìn)展和效果，因此，臨川有必要在治療的過(guò)程中給予患者一定的護(hù)理。以2013年6月—2014年4月該院收治的且行綜合護(hù)理的20例糖尿病合并腎病患者為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的且行綜合護(hù)理的20例糖尿病合并腎病患者為觀察對(duì)象，并設(shè)為觀察組，另以同時(shí)期行常規(guī)護(hù)理的20例糖尿病合并腎病患者為對(duì)照，設(shè)為對(duì)照組。觀察組男性12例，女性8例，年齡45～70歲，平均（59±4.2）歲，病程1～5年，平均（3±0.9）年。對(duì)照組男性13例，女性7例，年齡46～70歲，平均（58±4.6）歲，病程0.5～5年，平均（2±1.7）年。兩組均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病合并腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用病情觀察、血糖和血壓控制護(hù)理、水腫護(hù)理、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，除了常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容，還包括感染護(hù)理、壓瘡護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理。

病情觀察：觀察患者是否出現(xiàn)高滲性昏迷、酮癥酸中毒、低血糖等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即予以處理。如患者出現(xiàn)心慌、出冷汗、四肢無(wú)力、面色蒼白、睡眠中突然醒覺(jué)等低血糖癥狀，即讓患者飲食含糖飲料、甜點(diǎn)，或者靜注、口服葡萄糖液。

血糖和血壓控制護(hù)理：注意監(jiān)測(cè)患者的血糖水平和血壓，患者空腹血糖宜控制在5.6～7.8mol/L，血壓控制在130/80 mmHg以下[1]。血管緊張素受體拮抗劑等降壓藥物及降糖藥物的使用需遵照醫(yī)囑。

水腫護(hù)理：利尿劑的使用要遵醫(yī)囑，并詳細(xì)記錄患者每天的飲水量、尿量，觀察水腫的消退情況，每周為患者測(cè)重2次，為水腫消退評(píng)估提供依據(jù)；告知患者低鹽飲食或者無(wú)鹽飲食。

感染護(hù)理：由于患者易發(fā)霉菌感染、化膿感染，護(hù)理中提示患者保持皮膚的干爽潔凈和口腔環(huán)境的衛(wèi)生，并注意患者足部的護(hù)理，一旦患者的足部出現(xiàn)皮膚破損情況，應(yīng)及時(shí)予以抗菌處理。此外，保證病房、病床的干燥清潔，為患者營(yíng)造舒適、安全的住院環(huán)境。

壓瘡護(hù)理：患者長(zhǎng)時(shí)間臥床容易并發(fā)壓瘡，因此護(hù)理中可通過(guò)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鼓勵(lì)行動(dòng)自由患者多下床運(yùn)動(dòng)、為臥床患者翻身和按摩、保持皮膚和被褥清潔干爽等方法來(lái)防治壓瘡。

用藥護(hù)理：告知患者及其家屬藥物的使用方法、用藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和處理方法，告知患者血糖、血壓水平的正常值以及胰島素的注射方法、低血糖的癥狀，幫助患者掌握簡(jiǎn)易血糖儀、血壓針、胰島素泵等儀器的使用方法。

心理護(hù)理：主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，真誠(chéng)地向患者表示關(guān)心，向患者及其家屬宣傳疾病的發(fā)病機(jī)制、防治方法和療效，消除患者對(duì)疾病和治療的恐懼、憂慮情緒，促使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持愉悅、平靜的情緒，提高患者的治療順從性。

飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體病況，為患者提供專業(yè)飲食指導(dǎo)。一般而言，患者以低蛋白質(zhì)飲食為主，且攝入的蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，但進(jìn)行規(guī)律透析治療的腎衰竭患者可多攝入蛋白質(zhì)；脂肪以不飽和脂肪酸為主。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

觀察兩組的病情恢復(fù)程度、并發(fā)癥和滿意度。病情恢復(fù)以血糖得到控制、腎功能得到改善作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。滿意度情況采用自制護(hù)理滿意評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的病情恢復(fù)程度和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

糖尿病合并腎病一旦發(fā)展到臨床階段，其病理和功能障礙往往已不可逆轉(zhuǎn)，繼續(xù)進(jìn)展將導(dǎo)致終末期腎病。有文獻(xiàn)資料指出，隨著病情的發(fā)展，26%～31%的糖尿病合并腎病患者最終會(huì)因?yàn)榻K末期腎功能衰竭而死。但如果患者及早得到有效治療和干預(yù)，腎功能可部分或完全恢復(fù)正常，因此，早期診治對(duì)改善糖尿病合并腎病有重要意義[2]。該次研究在對(duì)糖尿病合并腎病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中行綜合護(hù)理，有助于控制血糖穩(wěn)定，改善腎功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，以及提高護(hù)理滿意度。

[1]古力巴哈·熱索力.淺析糖尿病合并腎病患者112例的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(1):141.

[2]王海燕.49例糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013,32(10):2284.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0169-01

2014-12-08）

楊帆（1977-），女，本科，黑龍江泰來(lái)人，主要從事腎內(nèi)科護(hù)理。