糖尿病早期腎損傷的最佳檢驗(yàn)指標(biāo)篩選分析

周興宇

永城市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南永城 476500

糖尿病早期腎損傷的最佳檢驗(yàn)指標(biāo)篩選分析

周興宇

永城市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南永城 476500

目的探討糖尿病早期腎損傷的最佳檢驗(yàn)指標(biāo)及其價(jià)值。方法選取該院2011年8月—2013年8月80例糖尿病早期腎損傷患者（研究組），并選取健康者80例作為對(duì)照組，分析對(duì)比胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、超敏C反應(yīng)(hs－CRP)蛋白4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果研究組與對(duì)照組比較，4項(xiàng)指標(biāo)均明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率高于單項(xiàng)檢測(cè)水平。結(jié)論CysC、Hcy、HbAlc、hs－CRP蛋白指標(biāo)檢測(cè)對(duì)于篩選糖尿病早期腎損傷具有較高準(zhǔn)確率，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病早期腎損傷；檢驗(yàn)指標(biāo)；篩選

糖尿?。―M）是因人體內(nèi)糖分代謝出現(xiàn)異常，使得內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)發(fā)生紊亂而產(chǎn)生的疾病，病情發(fā)展過(guò)程中極易引發(fā)各類并發(fā)癥，糖尿病腎病為一種嚴(yán)重并發(fā)癥，早期并無(wú)顯著臨床，因此受到糖尿病早期腎損傷癥狀出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象[1]。本文選取80例糖尿病早期腎損傷患者，分析其最佳檢驗(yàn)指標(biāo)及其價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年8月—2013年8月80例糖尿病早期腎損傷患者（研究組），其中，男45例，女35例；年齡20～70歲，平均年齡(48.6±4.8)歲。并選取同時(shí)期健康體檢者80例設(shè)定為對(duì)照組，男46例，女34例；年齡20～71歲，平均年齡(49.3±4.6)歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

研究組患者每1個(gè)月采集血液檢測(cè)1次CysC、Hcy、HbAlc、hs-CRP蛋白，CysC采用免疫比濁法，Hcy采用高效液相色譜法，應(yīng)用全自動(dòng)生化儀測(cè)定HbAlc、hs-CRP值，所有操作均參考《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》及試劑說(shuō)明書(shū)[2]。對(duì)照組采集血液測(cè)定CysC、Hcy、HbAlc、hs-CRP蛋白，只需一次即可。

2 結(jié)果

經(jīng)CysC、Hcy、HbAlc、hs－CRP蛋白指標(biāo)檢測(cè)顯示，研究組與對(duì)照組比較均明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。應(yīng)用四種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，研究組80例患者陽(yáng)性檢出率為92.5%（74/ 80），應(yīng)用單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，陽(yáng)性檢出率分別為CysC60.0%（48/80）、Hcy57.5%（46/80）、HbAlc43.8%(35/80)、hs－CRP蛋白42.5%(34/ 80)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病主要特點(diǎn)為持續(xù)高血糖，屬于一種慢性全身性代謝性疾病，因?yàn)闄C(jī)體胰島素分泌出現(xiàn)絕對(duì)或相對(duì)不足現(xiàn)象，從使得糖代謝發(fā)生紊亂，蛋白質(zhì)、脂肪等代謝也受到一定影響，屬于一種綜合病癥[3]。

臨床中在對(duì)糖尿病腎功能進(jìn)行檢測(cè)，通常應(yīng)用血清尿素、肌酐等指標(biāo)。尿素和肌酐在檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)較多因素而受到影響，使得檢測(cè)結(jié)果無(wú)較高準(zhǔn)確率。隨之臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，多種腎功能檢測(cè)指標(biāo)被應(yīng)用[4]。第一類為CysC，對(duì)于GFR具有較為有效反映，能夠有效評(píng)估患者腎功能，具有較高敏感性及特異性。第二類為Hcy，此為一種反應(yīng)性血管損傷氨基酸，其與糖尿病大血管及微血管疾病的發(fā)生發(fā)展均存在密切相關(guān)性[5]。第三為HbAlc，此物質(zhì)若大量生成，往往導(dǎo)致腎血管出現(xiàn)嚴(yán)重收縮，使得腎血管受到嚴(yán)重阻力，腎血流量減少引發(fā)蛋白尿，糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間處于高HbAlc狀態(tài)往往導(dǎo)致腎臟微血管出現(xiàn)受損害癥狀。第四類為hs-CRP，此指標(biāo)對(duì)于患者炎癥反應(yīng)、組織受損具有重要檢測(cè)作用[6]。經(jīng)本文研究可知，兩組患者CysC、Hcy、HbAlc、hs－CRP存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），四種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，研究組患者陽(yáng)性檢出率達(dá)到92.5%，對(duì)比單項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，糖尿病早期腎損傷應(yīng)用CysC、Hcy、HbAlc、hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)，可以進(jìn)提高篩檢準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]鄧新強(qiáng)，李惠芳，范向平．尿微量蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（27）：116．

[2]柴凌雄，羅群，周芳芳，等．Hcy、hsCRP、Lpa、尿NAG對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，6（34）：42-43，46．

[3]楊廣水．糖尿病腎病患者血清CysC、LP（α）和Hs-CRP的檢測(cè)及其臨床意義[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，5（26）：85－86．

[4]焦宗志.糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)方法的意義[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31）：103-104.

[5]林偉卓.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：85-86.

[6]冉曉青.血清胱抑素C對(duì)2型糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（1）：52-53.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0136-01

2014-12-13）

周興宇（1972.2-），女，河南永城人，本科，主管技師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。