不同妊娠期糖尿病診斷標準的臨床分析與研究

胡景香

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

不同妊娠期糖尿病診斷標準的臨床分析與研究

胡景香

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的研究采取不同診斷標準對孕期糖尿病實施病癥診斷與婦女出現(xiàn)并發(fā)癥狀的關(guān)聯(lián)。方法從2013年2月—2014年6月期間該醫(yī)院接受GDM診查的孕婦中抽選出30例進行調(diào)查研究。采用IADPSG2010對其中15例婦女實施診斷，并將接受該診斷的婦女分到研究組，按照教科書中GDM病癥的診斷方式給另外15例婦女實施診查，并將這些婦女分到對照組。記錄不同組別出現(xiàn)GDM情況的概率以及出現(xiàn)其他孕期并發(fā)癥狀的概率再實施對比研究。結(jié)果相比對照組來說，研究組婦女在孕期呈現(xiàn)GDM癥狀的概率更高，P＜0.05；不同組別婦女在并發(fā)高血壓、羊水含量不足/含量過多、巨大兒以及分娩后異常出血等方面均存在數(shù)據(jù)差異，研究組發(fā)生這些癥狀的概率皆比對照組低P＜0.05。結(jié)論依照IADPSG實施診查能夠提升診斷率，讓出現(xiàn)GDM癥狀的孕婦可以盡早接受血糖調(diào)控，所以醫(yī)院可以對IADPSG標準進行普及。

診斷標準；妊娠糖尿病；實驗探究；孕期婦女

為研究采取不同診斷標準對孕期糖尿病實施病癥診斷與婦女出現(xiàn)并發(fā)癥狀的關(guān)聯(lián)，該研究選取2013年2月—2014年6月期間該醫(yī)院接受GDM診查的孕婦中抽選出30例進行調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從到該醫(yī)院接受GDM診查的孕婦中抽選出30例進行調(diào)查研究。采用IADPSG2010對其中15例婦女實施診斷，并將接受該診斷的婦女分到研究組，該組孕婦的年齡在23.2～38.6歲之間，平均32.5歲，懷孕時間在23.1～26.2周，有8例婦女為初次懷孕，其他7例為經(jīng)產(chǎn)婦。按照教科書中GDM病癥的診斷方式給另外15例婦女實施診查，并將這些婦女分到對照組，該組孕婦的年齡在22.7～39.1歲之間，平均31.9歲，懷孕時間在24.3～27.5周，有9例婦女為初次懷孕，其他6例為經(jīng)產(chǎn)婦。不同組別的孕婦孕周數(shù)據(jù)接近，同時年齡和懷孕經(jīng)歷沒有明顯區(qū)別P＞0.05。

1.2 診察方式

不同組別的婦女均在懷孕后第24～28周之間接受檢查。依照IADPSG2010給研究組的婦女進行檢查診斷，先取75 g的葡萄糖讓婦女口服。檢查標準：空腹狀態(tài)下血糖指數(shù)的范圍在5.6 mmol/L內(nèi)、餐后1 h在10.0 mmol/L內(nèi)、餐后2 h在8.5 mmol/L內(nèi)。只要孕婦有其中一項數(shù)據(jù)超出常規(guī)范圍就可確定為GDM。

采取糖篩檢查方式給對照組孕婦進行診查。取50 g葡萄糖粉讓孕婦口服，讓孕婦吞服，間隔1 h之后為婦女檢測血糖的濃度，如果測得的數(shù)值超過7.8 mmol/L則證實孕婦存在血糖異常。如果孕婦的血糖指數(shù)處在7.8～11.2 mmol/L之間，就需要再實施糖耐量檢查：讓孕婦保持空腹狀態(tài)12 h，隨后取出75 g的葡萄糖讓孕婦服用，檢查標準：空腹狀態(tài)下血糖指數(shù)的范圍在5.6 mmol/L內(nèi)、餐后1 h在10.3 mmol/L內(nèi)、餐后2 h在8.6 mmol/L內(nèi)、餐后3 h在6.7 mmol/L內(nèi)，如果其中有兩個項目超出常規(guī)范圍就可確定為GDM。

1.3 評定方式

記錄不同組別出現(xiàn)GDM情況的概率以及出現(xiàn)其他孕期并發(fā)癥狀的概率再實施對比研究。

2 結(jié)果

2.1 糖篩檢驗以及糖耐量檢驗數(shù)據(jù)

經(jīng)過檢查，研究組的15例孕婦中，有10例婦女出現(xiàn)GDM癥狀，概率是66.67%。在對照組中，經(jīng)過糖篩檢驗有13例孕婦呈現(xiàn)陽性反映，概率為86.67%，對這些呈現(xiàn)陽性反映的病人實施糖耐量檢測，確定其中出現(xiàn)GDM的孕婦共11例，概率是73.33%。

2.2 不同組別出現(xiàn)并發(fā)癥狀的統(tǒng)計

不同組別婦女在并發(fā)高血壓、羊水含量不足/含量過多、巨大兒以及分娩后異常出血等方面皆存在數(shù)據(jù)差，詳細數(shù)據(jù)歸納為表1及表2，表格的數(shù)據(jù)證實，研究組出血這些癥狀的概率皆比對照組更高P＜0.05。

3 討論

婦女在受孕之后直至分娩之前這段時間，身體中激素的分泌以及糖分的循環(huán)代謝規(guī)律都會出現(xiàn)顯著的改變，孕婦在調(diào)節(jié)胰島素方面的敏感度會有所下降，婦女在懷孕期間如果出現(xiàn)輕微的糖尿病癥狀無法通過觀察體征的診斷出來，所以就需要采取化驗技術(shù)進行檢查[1-2]。上文作者研究了采取兩種診斷標準對孕期糖尿病實施病癥診斷與婦女出現(xiàn)并發(fā)癥狀的關(guān)聯(lián)。經(jīng)過檢查，研究組的15例孕婦中，有10例婦女出現(xiàn)GDM癥狀，概率是66.67%。在對照組中，經(jīng)過糖篩檢驗有13例孕婦呈現(xiàn)陽性反映，概率為86.67%，對這些呈現(xiàn)陽性反映的病人實施糖耐量檢測，確定其中出現(xiàn)GDM的孕婦共11例，概率是73.33%。相比對照組來說，研究組婦女在孕期呈現(xiàn)GDM癥狀的概率更高，P＜0.05。在確定孕婦出現(xiàn)GDM癥狀之后，醫(yī)院需要幫助采取節(jié)制進食、實施運動調(diào)理方案并利用胰島素藥劑幫助孕婦調(diào)整血糖指數(shù)，使孕婦的血糖指數(shù)可以控制在正常范疇內(nèi)[3]。

[1]商敏,馬麗.IADPSG診斷標準用于北京市妊娠期糖尿病診斷的探討[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2011(3):712-715.

[2]羅靜,常青,王延洲,等.新妊娠期糖尿病診斷標準與圍生期母兒結(jié)局分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012(9):1647-1650.

[3]曾艷花,吳雪琴.妊娠期糖尿病的早期診斷及治療對母嬰預后的影響分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2011(7):546-548.

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1672-4062（2015）03（a）－0090-01

2014-12-03）

胡景香（1965-），女，黑龍江大慶人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科醫(yī)療工作。