藥物干預在糖尿病預防中的作用

王夢琳

大興安嶺呼中區(qū)疾病預防控制中心，，黑龍江大興安嶺 165000

藥物干預在糖尿病預防中的作用

王夢琳

大興安嶺呼中區(qū)疾病預防控制中心，，黑龍江大興安嶺 165000

目的研究藥物干預在糖尿病預防中的作用，并分析其應用價值。方法選取該院自2010年6月—2012年6月80例糖尿病前期患者作為研究對象，將所有前期患者隨機分為對照組和實驗組，每組前期患者各40例，實驗組采用藥物干預方式對前期患者進行干預，對照組采用生活方式干預對前期患者進行干預，隨訪3年后比較兩組前期患者的臨床結(jié)果以及餐后2 h的血糖水平。結(jié)果3年后兩種干預方式都有一定的效果，但對照組中前期糖尿病患者轉(zhuǎn)為糖尿病患者的數(shù)量顯著大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組前期患者餐后2 h血糖改善量顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論生活方式的干預對于糖尿病的預防雖有一定的作用，但是依從性較弱，而藥物干預對于糖尿病的預防有顯著效果，而且依從性較強，安全可靠，值得廣泛推廣。

藥物干預；糖尿病預防；效果

隨著我國經(jīng)濟的不斷提高，人們的生活質(zhì)量也在不斷上升，飲食不健康以及作息無規(guī)律導致糖尿病患者的數(shù)量也在不斷上升，給患者以及社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔[1]。近幾年有相關(guān)研究表明，糖尿病在一定程度上是可以進行預防的，現(xiàn)該院為研究藥物干預在糖尿病預防中的作用，選取該院2010年6月—2012年6月間收治的80例糖尿病前期患者作為研究對象，分別采用藥物干預和生活方式干預對前期患者進行干預，比較3年后兩種干預方式的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80例糖尿病前期患者作為研究對象，將所有前期患者隨機分為對照組和實驗組，每組前期患者各40例，實驗組采用藥物干預方式對前期患者進行干預，對照組采用生活方式干預對前期患者進行干預。經(jīng)過血液以及影像學等其他檢查，所有患者無自身免疫疾病，血液系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)均正常，所有患者以及家屬對該次研究具有知情權(quán)。

實驗組40例：男性24例，女性16例，年齡均在27～78歲，平均年齡為（43.28±2.20）歲，空腹血糖為5.5～6.9 mmol/L，平均空腹血糖為（5.9±0.3）mmol/L，餐后2 h血糖為7.9～10.9 mmol/L，平均餐后2 h血糖為（9.5±1.8）mmol/L。

對照組40例：男性23例，女性17例，年齡均在26～80歲，平均年齡為（44.86±1.98）歲，空腹血糖為5.6～7.0 mmol/L，平均空腹血糖為（6.1±0.5）mmol/L，餐后2 h血糖為7.8～11.0 mmol/L，平均餐后2 h血糖為（9.4±1.7）mmol/L。

比較兩組患者的一般資料，組間差異不大，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組：每日服用3次二甲雙胍，每次服用二甲雙胍0.25 g，根據(jù)患者的耐受性適量調(diào)整二甲雙胍的用量。每次隨訪過程中檢查患者有無不適癥狀，耐受性較好時可把藥量加為0.5 g/次[2]。定期向患者進行糖尿病知識的宣講并提供科學的飲食食譜。

對照組：給予患者科學的飲食規(guī)劃，控制每日攝入的總熱量，并讓前期患者養(yǎng)成良好作息習慣，保證每日至少9 h的睡眠時間。給患者制定每日的運動計劃，如走路、打太極、跳舞、慢跑等，每次運動25 min左右，3～5次/d。督促前期患者按照方案來執(zhí)行。

1.3 評價指標

隨訪3年后，比較兩組前期患者轉(zhuǎn)為糖尿病患者的數(shù)量；隨訪1年后前期患者的餐后2 h血糖變化水平。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中的所有分析檢查數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，兩組之間均數(shù)比較則采用t檢驗，以(±s)表示；組間率比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

①由該次研究結(jié)果可知，隨訪3年后，對照組前期患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿』颊叩臄?shù)量顯著大于實驗組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

②隨訪1年后患者的空腹血糖變化水平。進行干預前所有前期患者的餐后2 h血糖水平為（8.46±1.13）mmol/L，對照組經(jīng)過一年的生活方式干預后餐后2 h血糖水平為（8.44±1.26）mmol/L，實驗組經(jīng)過1年的藥物干預后餐后2 h血糖水平為（7.42±1.19）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在現(xiàn)實生活中改變生活方式以及培養(yǎng)良好的生活習慣是有一定困難的，需要有人嚴格地進行監(jiān)督，這將耗費大量的人力物力[3]。好的科學宣傳對于預防糖尿病具有良好的作用，加強前期患者對糖尿病疾病的認識可以增加他們對良好的生活習慣的自覺性。在傳統(tǒng)觀念中，大部分人認為服用藥物才能真正意義上治療疾病，所以藥物干預的前期患者具有更好地依從性。該次研究中還發(fā)現(xiàn)，所有前期患者對于按時進餐的依從性較好，但能夠按照制定的流程控制每日飲食的效果略差。年齡越大的前期患者對于飲食治療的依從性越高，基本能夠做到合理膳食，規(guī)律飲食，而且他們更重視平時的運動來維護自身的健康[4]。該研究還發(fā)現(xiàn)，所有進行試驗的前期患者中，女性的依從性要明顯高于男性，無論是作息、運動、飲食等各個方面，女性均表現(xiàn)的更為主動性。

藥物干預在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟負擔和心理負擔，但實施較為方便，效果的可見性也強。在改善患者血壓、血脂等體征指標的前提下還能高效地抑制前期患者發(fā)展為糖尿病患者。糖尿病不僅降低了患者的生活質(zhì)量，長久性糖尿病疾病還會引起其他器臟的病變。所以從長遠角度進行分析，藥物干預降低了前期患者的其他疾病概率。

從該次結(jié)果中得出，生活方式干預組3年共有11例前期患者進展為糖尿病，而藥物干預組3年僅有3例前期患者進展為糖尿病，生活方式的干預對于糖尿病的預防雖有一定的作用，但是依從性較弱，而藥物干預對于糖尿病的預防有顯著效果，而且依從性較強，安全可靠，值得廣泛推廣。

[1]楊文英,林麗香,齊今吾，等.阿卡波糖和二甲雙胍對IGT人群糖尿病預防的效果—多中心3年前瞻性觀察[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2001,17 (3):131-134.

[2]馬靖,楊金奎.藥物干預在糖尿病預防中的作用[J].中國處方藥，2009 (12):37-38,41.

[3]成濤,李關(guān)河,蘭湘紅，等.羅格列酮對海洋石油平臺糖耐量減低人群糖尿病預防的效果觀察[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2007,14(2): 84-86.

[4]田建卿,鄒大進.2型糖尿病預防的藥物與非藥物干預循證醫(yī)學研究進展[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2009,29(3):145-149.

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1672-4062（2015）03（a）－0067-01

2014-12-01）