崔鳳芹
(吉林省九臺(tái)市其塔木鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,吉林九臺(tái)130500)
心血管護(hù)理質(zhì)量及管理工作要點(diǎn)
崔鳳芹
(吉林省九臺(tái)市其塔木鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,吉林九臺(tái)130500)
心血管疾病日益普遍,已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康的重要因素。心血管系統(tǒng)的疾病發(fā)病往往比較急,甚至在沒(méi)有任何征兆的情況下,病人的病情就突然惡化。因此,在臨床護(hù)理中,一定要采取有效措施,提高護(hù)理及管理工作的質(zhì)量,以提高治療效果,幫助病人盡快轉(zhuǎn)好出院。
心血管;護(hù)理質(zhì)量;管理工作
近年來(lái),我國(guó)心腦血管病的發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì),尤其是心血管疾病,已經(jīng)在世界范圍內(nèi)成為危害人類(lèi)身體健康的重要因素。心血管疾病就是我們常說(shuō)的循環(huán)系統(tǒng)的疾病,是關(guān)乎到整個(gè)身體循環(huán)系統(tǒng)的疾病,循環(huán)系統(tǒng)承載著血液向身體里的心臟、動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管等器官的運(yùn)輸功能。心血管疾病可以分為慢性和急性,并發(fā)癥主要包括高血壓、心肌梗死、心絞痛以及心力衰竭等,患病的原因也各不一樣,在眾多疾病里死亡率是最高的。因此,加強(qiáng)心血管疾病的護(hù)理和管理工作是具有重要現(xiàn)實(shí)意義的。心血管疾病大都一患定終身,有的比較重、比較急,常常威脅生命,對(duì)有效醫(yī)治要求很高。如何適應(yīng)新形勢(shì)特點(diǎn),改進(jìn)護(hù)理工作、提高質(zhì)量,是擺在廣大護(hù)理工作者面前重大而緊迫的課題。鑒于此,本研究對(duì)我院心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行回顧性分析,以期找到具有規(guī)律性的經(jīng)驗(yàn),為提高心血管護(hù)理工作質(zhì)量提供借鑒。
收集我院心血管內(nèi)科2012年~2014年的護(hù)理工作實(shí)踐全部資料,逐一分析梳理。從責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)到護(hù)士長(zhǎng)由下而上對(duì)自己工作進(jìn)行總結(jié),著重分析特點(diǎn)、分析問(wèn)題、提出改進(jìn)意見(jiàn)。組織召開(kāi)患者座談會(huì),聽(tīng)取對(duì)本科護(hù)理工作的基本看法、期望要求和意見(jiàn)建議。對(duì)獲得的所有第一手資料進(jìn)行梳理分析,歸納特點(diǎn)、探索規(guī)律,形成書(shū)面文件,供指導(dǎo)工作實(shí)踐時(shí)參考。
2.1 護(hù)理形勢(shì)更加嚴(yán)峻:一是患者多,隨著心血管疾病發(fā)病率越來(lái)越高,心血管內(nèi)科病房常常暴滿,有時(shí)走道都加滿病床,不少患者要排隊(duì)等候很長(zhǎng)時(shí)間才能入院。二是病情重,心?;颊叨?、并發(fā)癥多,一入院就得動(dòng)手術(shù)、搭橋放支架,就得搶救、輸氧上呼吸機(jī)。三是病程長(zhǎng),一病定終身,有的患者長(zhǎng)年住院,有的病情穩(wěn)定出院不長(zhǎng)時(shí)間又出現(xiàn)反復(fù)再入院。四是治療難度大,因心血管疾病成因十分復(fù)雜,目前沒(méi)有根治手段,只能控制病情,這些都對(duì)心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)工作提出不小挑戰(zhàn)。
2.2 護(hù)理任務(wù)更加繁重:入院的護(hù)理評(píng)估:了解患者的病史病情和基本生理指標(biāo),每日觀察病情:詳細(xì)察看患者用藥進(jìn)食、大小便及其他生命體征特別是病情發(fā)展情并一一登記,日常護(hù)理:為患者取藥配藥、打針輸液、送驗(yàn)取單,經(jīng)常性的基礎(chǔ)護(hù)理:為患者清潔身體更換衣被保持病房整潔搞好病區(qū)管理等,對(duì)危重患者的特殊護(hù)理:為其佩戴各種儀器、插拔各種管以及術(shù)后護(hù)理等。
2.3 護(hù)理要求更加嚴(yán)格:由于患者需求越來(lái)越廣、要求越來(lái)越高,護(hù)理工作規(guī)范更加嚴(yán)格,每一項(xiàng)細(xì)小的工作都要反復(fù)核對(duì)、詳細(xì)登記,每一個(gè)異常情況都要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告處理,每一條醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃都要過(guò)細(xì)理解、不折不扣落實(shí)到位,快嚴(yán)細(xì)實(shí)是護(hù)理工作典型作風(fēng)。
2.4 護(hù)理技術(shù)更加復(fù)雜:無(wú)論是消毒滅菌、護(hù)理操作還是佩戴操作各種儀器設(shè)備,都需要過(guò)硬的技術(shù)作支撐,尤其是隨著科技發(fā)展各種新型器械不斷引進(jìn),護(hù)理人員都要一一學(xué)會(huì)、學(xué)精。
3.1 做好常規(guī)護(hù)理:在常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中,應(yīng)該根據(jù)不同患者的病情,做好相應(yīng)的皮膚護(hù)理工作,以免再次造成壓瘡的發(fā)生;同時(shí)也需要保持房?jī)?nèi)的溫度、濕度的適應(yīng),讓病人有一個(gè)舒適的環(huán)境接受治療。同時(shí)也需要做好病人的口腔護(hù)理工作,防止交叉感染的發(fā)生。在病人服藥用藥的過(guò)程中,注意觀察病人的一些觀察,以免發(fā)生藥物過(guò)敏的發(fā)生;在夜間值班巡查的過(guò)程中,如果遇到有病人呼吸困難,應(yīng)該立刻通知醫(yī)生,讓醫(yī)生為病人做進(jìn)一步的診斷,確保病人的生命安全。
3.2 全面實(shí)行床邊責(zé)任護(hù)理模式:床邊責(zé)任制護(hù)理是近年適應(yīng)新形勢(shì)新要求需要探索實(shí)行的一種新型護(hù)理模式,就是在臨床原有責(zé)任制護(hù)理服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,將病床由具體護(hù)士進(jìn)行分管,實(shí)踐證明,這種護(hù)理模式有利于激發(fā)和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的責(zé)任心和積極性,有利于醫(yī)患溝通,及時(shí)化解誤解和矛盾,有利于疾病醫(yī)治和護(hù)理計(jì)劃有效落實(shí),提高患者康復(fù)效率,鑒于心血管內(nèi)科工作的特殊性,更應(yīng)當(dāng)大力推廣、全面實(shí)行。
3.3 加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理:人在緊張的時(shí)候血壓就會(huì)上升,在心血管內(nèi)科住院的病人心理問(wèn)題最為常見(jiàn)。心血管疾病患者由于病情重、病程長(zhǎng),對(duì)心理造成的影響會(huì)更加嚴(yán)重,有的患者甚至?xí)械浇^望、對(duì)生活失去信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該通過(guò)一種輕松愉悅的方式來(lái)讓病人放松精神狀態(tài),避免情緒有太大的波動(dòng)和刺激,是心臟的跳動(dòng)加快、血流速度過(guò)快、血管收縮導(dǎo)致血壓升高;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該通過(guò)熱情的安慰、耐心的講解,以適當(dāng)?shù)姆绞焦膭?lì)和開(kāi)導(dǎo)患者;誠(chéng)懇與患者交談,對(duì)軀體狀態(tài)進(jìn)行清晰和令人信服的解釋?zhuān)够颊咝那槭鏁常瑢?duì)治療信心充足,從而及時(shí)做好健康教育指導(dǎo),爭(zhēng)取多方面的社會(huì)支持。
3.4 加強(qiáng)飲食方面的指導(dǎo):指導(dǎo)病人在去除病因,藥物治療的同時(shí),改善飲食習(xí)慣。飲食以清淡為主,多吃新鮮蔬菜、瓜類(lèi)和粗糧,少吃油膩及含脂高的食物,膽固醇控制在5.2mmol/L范圍內(nèi),密切觀察患者進(jìn)食情況,避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食,也應(yīng)避免攝入太少,以免引起水、電解質(zhì)失衡。
3.5 對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理:適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管病人來(lái)說(shuō)是非常有好處的,有利于提高他們的免疫力、降低血壓。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告知心血管病人定時(shí)定量的做一些適當(dāng)?shù)氖彝膺\(yùn)動(dòng),多到室外去走動(dòng)。對(duì)于中老年來(lái)說(shuō),最好的運(yùn)動(dòng)就是步行和太極拳。
3.6 加強(qiáng)護(hù)士個(gè)人素質(zhì)教育與管理:醫(yī)護(hù)人員的教育內(nèi)容主要包括對(duì)醫(yī)院、護(hù)理部、科室的規(guī)章制度的制定,護(hù)士的指責(zé)、護(hù)理法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、臨床護(hù)理等預(yù)防措施管理等,提高護(hù)士熱愛(ài)現(xiàn)在的職業(yè),做好自己的本職工作,以病人為中心的服務(wù)理念。增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí),嚴(yán)格把各項(xiàng)護(hù)理制度落到實(shí)處。加強(qiáng)護(hù)患溝通,化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)與患者、家屬的交流,注意做好健康教育,及時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議,耐心回答患者家屬想要了解的內(nèi)容,在各種治療護(hù)理操作過(guò)程中,醫(yī)生、護(hù)士要履行告知義務(wù),尊重關(guān)心患者,建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
3.7 提高專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)和管理水平:定期有計(jì)劃的組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論知識(shí)及常見(jiàn)的疾病護(hù)理常規(guī)知識(shí),如心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、心電圖分析判斷技術(shù)以及新技術(shù)的應(yīng)用和護(hù)理。同時(shí)也需要理解一些邊緣學(xué)科如精神科、心外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科等知識(shí)的學(xué)習(xí),并組織經(jīng)常性的考核和鞏固,從而提高護(hù)士對(duì)觀察病情的能力以便更好的配合醫(yī)生給病人及時(shí)治療。
隨著人們生活水平的不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化,導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率增長(zhǎng)迅速。在心血管疾病臨床護(hù)理中,要把護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為護(hù)理管理工作的主要目標(biāo),系統(tǒng)地采取各種策略,來(lái)加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理,這對(duì)于提高心血管疾病的治療效果、減少醫(yī)療事故,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧具有積極的作用。護(hù)理管理水平是衡量醫(yī)院科學(xué)管理水平的重要標(biāo)志,這就要求護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),提高觀察與分析的能力,以高度的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能,根據(jù)患者的具體情況,強(qiáng)化人文關(guān)懷,不斷推進(jìn)護(hù)理工作走向人性化、專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化。
[1]羅永彬.淺談風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管護(hù)理管理中的效果 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,11(3):193-194.
[2]齊銀芝,李小玲.心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理 [J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,16(1):138-139.
[3]吳晨玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,21(6):721-722.
[4]李昕,裴大軍,歐陽(yáng)艷瓊.基于Delphi法構(gòu)建心血管專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[J].護(hù)理研究,2014,26(7):868 -871.
R473.5
B
1002-2376(2015)08-0163-02
2015-05-20