基層醫(yī)院檢驗實驗室生物安全防護(hù)措施

王友申

（吉林省九臺市其塔木中心衛(wèi)生院，吉林九臺130500）

基層醫(yī)院檢驗實驗室生物安全防護(hù)措施

王友申

（吉林省九臺市其塔木中心衛(wèi)生院，吉林九臺130500）

檢驗科是醫(yī)院非常重要的醫(yī)技科室，承擔(dān)著醫(yī)院的臨床檢驗工作。同時，由于檢驗科每天都會頻繁地接觸患者的檢驗標(biāo)本，因而，檢驗科也是醫(yī)院最大的潛在生物傳染源，必須要加強其生物安全防護(hù)。本文主要分析了基層醫(yī)院檢驗實驗室的現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上，提出了加強基層醫(yī)院檢驗實驗室生物安全防護(hù)的對策與建議，以供參考。

基層醫(yī)院；檢驗實驗室；生物安全防護(hù)

1 基層醫(yī)院檢驗實驗室現(xiàn)狀

首先，對安全防護(hù)認(rèn)識欠缺。因平時工作習(xí)慣原因，對生物安全防護(hù)沒有足夠了解，缺乏系統(tǒng)認(rèn)識，生物安全意識淡薄，對相關(guān)的知識沒有學(xué)習(xí)，在思想上存在得過且過的僥幸心理，在實際操作過程中，沒有認(rèn)真對待，馬馬虎虎。規(guī)章制度只是停留在口頭上，不嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行工作，如果在工作中發(fā)生意外暴露，接觸到致病微生物，后果不堪設(shè)想。

其次，實驗室儀器設(shè)施不健全，工作區(qū)域劃分不清晰醫(yī)院多比較重視臨床科室的需求，重視臨床科室的建設(shè)和發(fā)展，而對檢驗科的關(guān)注度較低，也不會投入大量財力物力。檢驗科未配備符合安全要求的防護(hù)設(shè)施，儀器設(shè)備老化落后，由于實驗室物品較多，檢驗人員在工作過程中十分擁擠，清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)劃分不明確。這些都可能會導(dǎo)致實驗室空氣不流通、采光欠佳、通風(fēng)不良，防護(hù)設(shè)施簡陋，會增加生物危害的發(fā)生概率，影響防護(hù)效果。

再次，醫(yī)院監(jiān)管力度不夠。雖然醫(yī)院制定了一系列相關(guān)的規(guī)章制度，有完整的防護(hù)措施，但是沒有嚴(yán)格的懲罰制度，在實際工作中，普遍存在著粗心馬虎，不按照操作規(guī)范工作的現(xiàn)象。例如：未處理的廢液直接倒入下水道，醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝，有潑灑的檢測標(biāo)本圖省事未按要求處理工作臺面，檢驗單的消毒或是室內(nèi)工作環(huán)境的消毒達(dá)不到要求等。這些都會帶來意想不到的嚴(yán)重后果，還有可能會引起醫(yī)院感染。

2 強化基層醫(yī)院檢驗實驗室生物安全防護(hù)的對策

2.1 強化生物安全防護(hù)教育，落實生物安全防護(hù)制度：制定實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，工作人員應(yīng)對生物安全防護(hù)有足夠認(rèn)知并掌握相關(guān)的生物安全知識，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展工作。加大生物安全教育力度，定期組織相關(guān)人員深入學(xué)習(xí)生物安全防護(hù)的相關(guān)知識和研究進(jìn)展，鼓勵同事間互相交流學(xué)習(xí)，可以考慮專家講課、定期考核等形式，力求每位進(jìn)入實驗室的工作人員都能在實際工作中完全符合生物安全防護(hù)要求。

2.2 嚴(yán)格劃分工作區(qū)域，防止交差污染：檢驗科空間布局應(yīng)該嚴(yán)格劃分，使用舊建筑的醫(yī)院，嚴(yán)格對污染區(qū)、清潔區(qū)、實驗區(qū)、操作區(qū)、休息區(qū)進(jìn)行科學(xué)合理的劃分，保證每一個區(qū)域都在安全可控的范圍內(nèi)，所有的格局設(shè)計都應(yīng)該以生物安全防護(hù)為出發(fā)點。尤其是PCR實驗室應(yīng)包含試劑儲存區(qū)、標(biāo)本制備區(qū)、擴增產(chǎn)物分析區(qū)。

2.3 配備符合要求的設(shè)施，合理布局檢驗室：國家建設(shè)部和質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局分別發(fā)布了 《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》和 《實驗室生物安全通用要求》，對實驗室的個人防護(hù)，以及設(shè)施配置進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。醫(yī)學(xué)實驗室必須嚴(yán)格按照國家規(guī)定的生物安全二級實驗室設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)備完善，采用的高壓滅菌容器、生物安全柜必須符合國家要求的Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)。同時，檢驗科還需為工作人員提供完善的個人防護(hù)裝備，工作人員的防護(hù)裝備除了工作服、鞋、帽一次性口罩手套、隔離衣之外，還需要配置呼吸器、急救箱、防護(hù)眼鏡、N95口罩等以預(yù)防高致病性微生物標(biāo)本的傳染及緊急情況的發(fā)生。對老化的不符合要求的設(shè)備儀器予以淘汰，確保實驗室配備的生物安全防護(hù)設(shè)施完全符合要求。明確劃分清潔區(qū)，污染區(qū)，半污染區(qū)，配有醒目的標(biāo)示。在半污染區(qū)設(shè)緊急撤離的安全門，各區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖間，并有傳遞窗，這些措施都可以有效保障實驗室生物安全。

2.4 注意個人監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患：所有工作人員定期體檢，并建立個人的健康檔案，及時接種疫苗。在標(biāo)本的采集、運輸、實驗檢測、后期處理等環(huán)節(jié)由專人做出評估，對存在隱患的環(huán)節(jié)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。對設(shè)備的操作風(fēng)險，可疑微生物的傳播路徑，廢棄標(biāo)本引起感染的后果有詳細(xì)的了解，并能盡快采取必要措施處置。廢棄物應(yīng)有專人負(fù)責(zé)收集、運送，并嚴(yán)格按照廢棄物的處理原則殺菌、滅活，達(dá)到無害化，防止二次污染。

2.5 定期組織生物安全應(yīng)急演練：演練的目的是為了培養(yǎng)工作人員的生物安全意識，讓相關(guān)人員參與到實際操作中，更能夠提高事故應(yīng)急能力、安全防護(hù)技術(shù)水平，更重要的是對醫(yī)務(wù)工作人員更能起到教育作用，提高生物危害的認(rèn)知，督促工作人員嚴(yán)格遵守生物安全工作守則，在實驗操作過程中嚴(yán)格按照規(guī)章制度規(guī)范執(zhí)行，避免操作失誤，嚴(yán)防安全事故的發(fā)生。

2.6 提高工作人員安全防護(hù)意識：生物危害的造成大多數(shù)都是由工作人員操作失誤、不重視防范而引起，所以加強工作人員培訓(xùn)，提高工作人員安全防護(hù)意識至關(guān)重要。建立培訓(xùn)機制、定期考核，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括控制實驗室危害、安全防護(hù)知識、預(yù)防實驗室感染措施、事故應(yīng)急辦法等，同時還要重點從業(yè)務(wù)操作規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，只有規(guī)范了工作人員的業(yè)務(wù)操作，才能從源頭上預(yù)防生物危害。

2.7 重視實驗室的清潔與消毒：實驗室的清潔和消毒是保證實驗室生物安全的重要條件，不同的區(qū)域應(yīng)采用合適的消毒方法。清潔區(qū)開窗通風(fēng)，對桌面地面一般進(jìn)行500 mg／L含氯消毒液擦拭；半污染區(qū)在對桌面地面進(jìn)行500 mg／L含氯消毒液的擦拭時，對空氣進(jìn)行每天2h的紫外線照射；污染區(qū)除了常規(guī)的空氣消毒外，對實驗室桌面臺面地面用250～1000mg／L含氯消毒液消毒。儀器的保管、維護(hù)、消毒有專人負(fù)責(zé)，并詳細(xì)記錄。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院檢驗科生物安全危害不容小覷，是醫(yī)院最大潛在生物污染源，醫(yī)院必須要重視檢驗科的生物安全防護(hù)工作，全面提升生物安全防護(hù)水平。只有認(rèn)識到生物實驗室安全防護(hù)的重要性，才能對安全危害的后果有正確評估，真正做到全方位嚴(yán)防生物安全事件的發(fā)生，這就既是對患者和個人負(fù)責(zé)，也是醫(yī)院的職責(zé)所在。

［1］尚紅光，王愛珉.基層實驗室職業(yè)病危害因素及安全防護(hù)措施［J］.職業(yè)與健康，2014，11（6）：1547-1549.

［2］李晉華.基層醫(yī)院檢驗科實驗室生物安全防護(hù)探討 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，34（11）：388-389.

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1002-2376（2015）08-0086-02

2015-05-29