健康教育在肝癌介入治療中的臨床實踐

趙迎芬，楊炫枝

（云南大理市第一人民醫(yī)院 普外科，云南大理671000）

健康教育在肝癌介入治療中的臨床實踐

趙迎芬，楊炫枝

（云南大理市第一人民醫(yī)院 普外科，云南大理671000）

目的：探討健康教育在血管介入治療中的作用及影響。方法：2014年5月～2015年5月共收19例肝癌介入治療的患者，護理人員通過在患者術(shù)前、術(shù)后護理以及術(shù)中如何配合的一系列教育工作，使患者了解有關(guān)自己疾病和健康保健知識，積極配合治療。結(jié)果：19例患者進行介入治療的同時，護理人員對其實施健康教育、指導(dǎo)，解除了患者的焦慮，減輕了心理的負擔(dān)，擺脫情緒的困擾，能積極配合手術(shù)治療，無并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者及家屬的滿意度。結(jié)論：通過系統(tǒng)的多種形式進行健康教育、指導(dǎo)，能解除患者焦慮、緊張的心理，穩(wěn)定患者的情緒，提高手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使其保存生命，延長壽命，提高患者及家屬的滿意度。

肝癌；介入治療；健康教育

健康教育是護理人員通過信息傳遞和行為干預(yù)，影響個體和群體行為，幫助患者掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，合理利用資源，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。

1 臨床資料

我肝膽外科自2014年5月開展介入術(shù)以來至2015年5月，共收19例肝癌介入治療的患者，其中藥物灌注化療術(shù)4例、動脈選擇性栓塞術(shù)15例。男9例，女10例。最小年齡37歲，最大年齡80歲，平均年齡51.1歲。住院天數(shù)7～16d，平均住院天數(shù)10d。

2 健康教育實施程序及方法

健康教育實施程序：健康教育是通過評估、診斷、計劃、實施、評價來進行的。（1）評估是收集病人及家屬的主觀、客觀資料。評估患者的學(xué)習(xí)能力，如意識、思維、認知、情緒、行為、文化程度等。來了解患者及家屬對健康的需求，了解他們需要掌握什么，根據(jù)信息動態(tài)調(diào)整健康教育的方法和內(nèi)容。（2）提出健康教育診斷，根據(jù)評估取得的資料，做出健康教育診斷，列出患者存在的主要問題及導(dǎo)致該問題的原因。（3）評價健康教育效果，制定健康教育質(zhì)量評價標(biāo)準，通過觀察法、提問法、書面評分法、表格式評價等評價健康教育的效果。若有問題及時修訂、調(diào)整健康教育的內(nèi)容和方法。這三個步驟是一個不斷循環(huán)的過程，在最終效果評價時，若發(fā)現(xiàn)新問題，則該重新進入新的一輪循環(huán)，以不斷充實健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果［2］。

3 術(shù)后的健康教育

3.1 穿刺部位的護理：術(shù)后患者臥床24h，穿刺肢制動12h，穿刺點用彈力繃帶加壓包扎24h，并用沙袋壓迫穿刺部位6～8h，防止出血及血腫形成。因此，應(yīng)注意觀察沙袋壓迫的位置是否適宜，有無偏移，遠端肢體血液循環(huán)情況及皮膚溫度、顏色的變化，防止壓迫過重引起遠端肢體缺血現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2 發(fā)熱的護理：術(shù)后多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，一般多在38℃左右，若進行栓塞治療后的患者，有時體溫達39℃以上，應(yīng)向患者解釋這是由于手術(shù)所致，不必擔(dān)心。輕者應(yīng)鼓勵患者多飲水、多吃水果，注意休息，加強口腔、皮膚的護理。體溫在39℃以上者應(yīng)及時給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥物。

3.3 腹痛的護理：術(shù)后多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的腹痛，一般情況下均可以耐受，多在手術(shù)后1h內(nèi)減輕，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。若患者出現(xiàn)腹部劇痛、壓痛、反跳痛等癥狀時，應(yīng)警惕發(fā)生周圍臟器損傷的可能。應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生積極處理。必要時，做好外科手術(shù)的準備。

3.4 胃腸道反應(yīng)的護理：患者術(shù)后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化道反應(yīng)癥狀，一般情況下術(shù)后2h內(nèi)不宜進飲食。以后根據(jù)患者的病情，進清淡、易消化的半流質(zhì)飲食。鼓勵患者多飲水，2h內(nèi)尿量大于500mL，避免造影劑在腎臟結(jié)晶以及減輕化療藥物對腎臟的損害。

4 患者出院健康指導(dǎo)

4.1 休息與活動：手術(shù)后3個月應(yīng)臥床休息，增加肝臟的血流量，減輕肝臟的負擔(dān)，有利于肝臟的修復(fù)和肝功能的恢復(fù)。注意勞逸相結(jié)合，進行適當(dāng)?shù)腻憻挘缟⒉?、快走、慢跑等，避免勞累和從事重體力活動。

4.2 飲食：飲食清淡、易消化，定時定量，適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量，富含維生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果、戒煙、戒酒。

5 結(jié)論

我肝膽外科2014年5月～2015年5月共收19例患者進行介入治療的同時，護理人員對其實施健康教育、指導(dǎo)，解除了患者的焦慮，減輕了心理的負擔(dān)，擺脫情緒的困擾，能積極配合手術(shù)治療，術(shù)后無并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者的康復(fù)，提高了患者及家屬的滿意度。

6 討論

我科肝癌介入診療的19例患者，通過介入治療的同時，護理人員在患者術(shù)前、術(shù)后護理以及術(shù)中如何配合等一系列健康教育工作，有計劃、目標(biāo)、組織、系統(tǒng)、評價的教育活動。在護理人員的幫助下樹立正確的健康意識，認識危害健康的因素，降低或消除影響健康的危險因素，使患者了解有關(guān)自己疾病和健康保健知識，從而減少了患者的恐懼、緊張的心理，增強了患者治療的信心，并積極配合治療和護理，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者及家屬的滿意度。所以，做好患者的健康教育，是對促進患者的康復(fù)具有極其重要的價值。

［1］鄭欽輝.肝癌介入治療的護理體會 ［J］.中國實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，13（11）：92.

［2］溫賢秀，張義輝.優(yōu)質(zhì)護理中健康教育實踐 ［J］.中外健康文摘，2012，13（1）：121.

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