產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床影響分析

朱小琴

（新疆博州人民醫(yī)院 產(chǎn)科，新疆博州833400）

產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床影響分析

朱小琴

（新疆博州人民醫(yī)院 產(chǎn)科，新疆博州833400）

目的：研究分析產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床影響情況。方法：選取我院近期收治的產(chǎn)前一周左右入院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦96例，隨機(jī)將96例產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加入產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理，觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳分泌情況及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：兩組采用不同方式進(jìn)行護(hù)理的產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳分泌情況具有顯著差異 （P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組比較其母乳喂養(yǎng)情況具有顯著差異，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理方式對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，能顯著提前產(chǎn)婦產(chǎn)后母開(kāi)始乳分泌時(shí)間，同時(shí)提高了產(chǎn)婦泌乳率，該護(hù)理方式值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

產(chǎn)期產(chǎn)后護(hù)理；初產(chǎn)婦；母乳分泌；母乳喂養(yǎng)

母乳是新生嬰兒成長(zhǎng)過(guò)程中最安全、最自然、最完整的天然食物，母乳中含有嬰兒成長(zhǎng)所需的所有營(yíng)養(yǎng)與抗體［1］。母乳喂養(yǎng)不僅能使嬰兒避免吸收過(guò)多的外部有害物質(zhì)，使嬰兒身體更加健康，減少各種慢性疾病的發(fā)生率，還能促進(jìn)母子之間的關(guān)系更加親密，促進(jìn)嬰兒的心智發(fā)育［2］。同時(shí)母乳喂養(yǎng)對(duì)母體也具有很多益處，可幫助促進(jìn)母體的產(chǎn)后恢復(fù)，有效預(yù)防乳腺癌的發(fā)生等。本文將以我院近期收治的96例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，研究分析對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳分泌及喂養(yǎng)的影響情況，其具體研究報(bào)告如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料：選取2014年6月～2015年1月我院收治的產(chǎn)前約1周左右入院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦96例，在所選取的產(chǎn)婦中年齡最小為21歲，最大為33歲，平均年齡（26.52± 2.45）歲；其中62例產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，34例產(chǎn)婦順產(chǎn)。所有產(chǎn)婦均在產(chǎn)前5～8d入院待產(chǎn)，所以產(chǎn)婦乳房發(fā)育正常，無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥。96例產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將96例產(chǎn)婦平均分為觀察組與對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦在年齡、入院時(shí)間、分娩方式等一般資料均無(wú)較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿加入本次研究；②意向進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；③產(chǎn)婦身體健康狀態(tài)良好，乳房發(fā)育正常；④具有良好的依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦身體有重大疾病史；②產(chǎn)婦患有母乳喂養(yǎng)禁忌癥。

1.2 方法：為對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上特別加入產(chǎn)前產(chǎn)后專項(xiàng)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容可分為產(chǎn)前護(hù)理與產(chǎn)后護(hù)理兩種護(hù)理內(nèi)容。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)前約一周左右入院待產(chǎn)，產(chǎn)婦入院后開(kāi)始進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理。其護(hù)理內(nèi)容包括護(hù)士耐心的向產(chǎn)婦講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)專業(yè)知識(shí)，向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹母乳中含有嬰兒成長(zhǎng)所需的全部營(yíng)養(yǎng)成分。采用母乳喂養(yǎng)方式可使嬰兒發(fā)育的更加強(qiáng)壯，能有效降低嬰兒發(fā)生各種慢性疾病的發(fā)生率，可提高嬰兒自身免疫力，同時(shí)也能增加母子之間的親密程度，也能促進(jìn)母體的產(chǎn)后恢復(fù)調(diào)節(jié)，有效降低母體患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)等諸多好處［3］。向產(chǎn)婦講解如何科學(xué)地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如喂養(yǎng)的姿勢(shì)、喂養(yǎng)的技巧、喂養(yǎng)頻率、乳房保潔以及催乳食品等。這些知識(shí)的傳達(dá)通過(guò)護(hù)士的口頭講解、發(fā)放宣傳測(cè)、播放宣傳視頻等多方面進(jìn)行，主要是讓產(chǎn)婦更全面的了解母乳喂養(yǎng)的好處與科學(xué)的喂養(yǎng)方法，激發(fā)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的意愿，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心，較少產(chǎn)婦不必要的擔(dān)心和恐懼。要求護(hù)理護(hù)士認(rèn)真了解產(chǎn)婦的心理訴求，幫助疏通產(chǎn)婦的心理障礙，幫助產(chǎn)婦戰(zhàn)勝產(chǎn)前心里恐懼的思想。督促產(chǎn)婦產(chǎn)前有充分的休息，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行膳食搭配。

1.2.2 產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后首先在產(chǎn)婦飲食方面指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用蛋白質(zhì)與維生素含量高的食物，比如魚(yú)類、肉類、木瓜、豬腳等，這些食物的充分?jǐn)z入不僅能保證乳汁質(zhì)量，還具有良好的催乳能力［4］。產(chǎn)后30min可讓嬰兒吸吮產(chǎn)婦乳頭，產(chǎn)后1h再次讓嬰兒吸收產(chǎn)婦乳頭，通過(guò)吸吮刺激來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌，增強(qiáng)產(chǎn)婦乳頭的吮吸反射。母嬰每天的分離時(shí)間控制在1h以內(nèi)。結(jié)合新生兒每天的營(yíng)養(yǎng)需求進(jìn)行哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦不要在開(kāi)奶之前進(jìn)行喂食，也不要使用奶瓶進(jìn)行喂食。對(duì)于未及時(shí)泌乳的產(chǎn)婦，需要及時(shí)進(jìn)行乳房護(hù)理，在產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時(shí)即可進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，護(hù)理方法包括使用熱毛巾進(jìn)行熱敷處理和乳房按摩兩種方式。毛巾熱敷處理方法就是將溫度為40～50℃的熱毛巾對(duì)乳房?jī)纱芜M(jìn)行熱敷，熱敷時(shí)間在3～5min；乳房按摩是用上手手指從乳房根部開(kāi)始進(jìn)行螺旋式按摩，其按摩時(shí)間一般控制到5～10min，對(duì)乳房進(jìn)行按摩后，使用拇指和食指內(nèi)側(cè)沿胸壁處進(jìn)行有節(jié)奏的擠壓，擠壓時(shí)要合理控制擠壓的力度，擠壓頻率為越每3h進(jìn)行一次。指導(dǎo)產(chǎn)婦在進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，盡量保持比較舒適的體位，可使用軟墊墊在產(chǎn)婦的背部和手臂下，以減少產(chǎn)婦的支撐力與肌肉緊張感。在喂養(yǎng)前，產(chǎn)婦要先將乳汁擠出，以增強(qiáng)乳房的柔軟度。在喂養(yǎng)過(guò)程中，若出現(xiàn)乳房凹陷的情況，應(yīng)盡量讓嬰兒吸吮凹陷程度較輕一側(cè)的乳房，以減輕另外一側(cè)乳房的吸吮力。每次喂養(yǎng)結(jié)束后，對(duì)嬰兒的下顎處進(jìn)行輕輕按壓，盡量做到溫和的放松乳頭，以避免乳房產(chǎn)生損傷。另外，護(hù)理人員還指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量提高喂養(yǎng)次數(shù)和喂養(yǎng)頻率，以提高喂養(yǎng)的成功率，避免出現(xiàn)乳脹［4］。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)始分泌乳汁時(shí)間及母乳喂養(yǎng)的技巧掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率 （%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組48例產(chǎn)婦中產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間在48h以內(nèi)的有44例（占91.67%），產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間在48h以后的有4例（占8.33%）；對(duì)照組48例產(chǎn)婦中開(kāi)始泌乳時(shí)間在48h以內(nèi)的有32例（占66.67%），產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間在48h以后的有16例（占33.33%）。兩組比較結(jié)果P＝0.0000，具有顯著差異。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的觀察與詢問(wèn)，觀察組48例產(chǎn)婦中有43例（占89.58%）基本掌握母乳喂養(yǎng)的方法與技巧，對(duì)照組48例產(chǎn)婦中有30例（占62.5%）基本了解產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的方法與注意事項(xiàng)，兩組比較P＝0.0000，具有顯著差異。

3 討論

母乳是指產(chǎn)后女性用于哺育嬰兒的一種天然汁液，母乳中含有乳鐵蛋白、碳水化合物、維生素、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪酸以及牛磺酸等嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)元素［5］。特別是母乳中所含有的50%的脂肪，不僅可以為嬰兒提供熱量，還能滿足嬰兒腦部發(fā)育所需；而乳汁中豐富的鈣和磷，能促進(jìn)嬰兒發(fā)育；母乳中的免疫球蛋白能有效地預(yù)防和保護(hù)嬰兒免于感染和降低慢性疾病的發(fā)生率等［6］。因此，母乳是供嬰兒成長(zhǎng)的最好的食物。然而產(chǎn)婦泌乳是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程，很多因素都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦泌乳量減少，從而影響母乳喂養(yǎng)。因此為提高母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量和成功率，有必要對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后的專項(xiàng)護(hù)理。

本研究結(jié)果可以看出，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理能有效提前產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間、提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的方法與注意事項(xiàng)的掌握。從而提高產(chǎn)婦的泌乳能力能與正確的哺乳能力，進(jìn)而提高母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。因此對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理的方式值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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［2］楊靜，趙麗，羅麗燕，等.圍產(chǎn)期護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，21（12）：2644-2645.

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1002-2376（2015）08-0179-02

2015-05-12