人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理

金紹英

（浙江省永康市骨科醫(yī)院，浙江永康321300）

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理

金紹英

（浙江省永康市骨科醫(yī)院，浙江永康321300）

目的：研究人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后實施護理操作及康復訓練的效果。方法：我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的10例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，術(shù)后對患者實施相應的護理措施，例如合理飲食、抬高患肢、指導患者實施正常的功能鍛煉，積極預防并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)果：人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在正確的功能鍛煉及系統(tǒng)護理下，能夠積極的預防并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量。結(jié)論：人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成功的關(guān)鍵是實施系統(tǒng)的臨床護理操作，在保證患者治療治療的基礎(chǔ)上，緩解患者的疼痛，值得在臨床上推廣應用。

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；護理分析；臨床效果

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前對膝關(guān)節(jié)疾病治療的一種相對科學的外科方法，實施人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是為了降低患者疼痛情況，糾正關(guān)節(jié)畸形，提升患側(cè)膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，逐漸的提升患者的生活自理能力和關(guān)節(jié)活動能力。手術(shù)前后及時的進行康復訓練能夠很大程度上降低患者的疼痛，提升膝關(guān)節(jié)的治療效果［1］。因而，對于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施有效的護理干預將直接影響其康復效果。我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的10例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，術(shù)后對患者實施相應的護理措施，觀察其臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的10例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，其中6例為男性，4例為女性；年齡在51～66歲；所選患者術(shù)前均存在嚴重的關(guān)節(jié)畸形、疼痛，對日常生活產(chǎn)生明顯的影響，通過積極的保守治療未見明顯效果，進而轉(zhuǎn)為實施人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后對患者進行隨訪觀察，未見有早期脫位、感染以及松動等不良并發(fā)癥，關(guān)節(jié)功能恢復良好。

1.2 護理體會

1.2.1 術(shù)后當天的護理：患者術(shù)后回到病房，應將患側(cè)肢體抬高，將氣墊放在小腿的文職，將腘窩懸空。通過重力作用促進膝關(guān)節(jié)處于伸展為，患側(cè)肢體外展約30°。立即為患者接通心電監(jiān)護儀，對其各項生命體征進行檢測，密切注意變化。建立靜脈通路，可給予低流量吸氧，注意輸液導管的通暢度。實施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后留置的引流管要低于傷口平面進行穩(wěn)定固定，對引流液的性質(zhì)、顏色以及引流量做好記錄，注意引流過脫落、曲折以及逆向感染。加強對尿道口及導尿管的護理，積極預防尿路感染。注意對患者受壓部位進行按摩，以免出現(xiàn)壓瘡。

1.2.2 飲食及營養(yǎng)護理：充足的營養(yǎng)能夠提升患者的抵抗力，降低出現(xiàn)感染的概率，有助于患者恢復健康。一般患者術(shù)后恢復胃腸功能后即可進食，指導患者多使用多維生素類以及多纖維類食物，避免出現(xiàn)便秘。對于年齡較高的患者，由于胃腸蠕動功能下降，應進行靜脈營養(yǎng)支持［2］。

1.2.3 疼痛的護理：疼痛會對患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復產(chǎn)生影響，可運用肌肉注射杜冷丁或者麻醉止痛泵進行止痛治療，順利康復的條件及前提就是進行無痛鍛煉。

1.2.4 預防傷口感染：膝關(guān)節(jié)感染的患者臨床表現(xiàn)差異很大，一些患者表現(xiàn)出急性感染的癥狀，例如關(guān)節(jié)腫痛、高熱、充血等等，還可以表現(xiàn)為長時間的關(guān)節(jié)疼痛，竇道形成而出現(xiàn)局部腫脹，膝部深層組織感染的關(guān)鍵表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)疼痛。護理人員應密切觀察患者的情況，有無疼痛、有無充血腫脹，有無高熱，假如出現(xiàn)異常，應立即向上級醫(yī)生報告，同時積極的配合處理操作。

1.2.5 術(shù)后康復訓練：術(shù)后康復鍛煉的主要內(nèi)容是鍛煉關(guān)節(jié)活動度，具體為：術(shù)后麻醉消失就開始進行患側(cè)小腿的跖屈和背伸環(huán)繞運動，緩解足部的水腫狀態(tài)，但要注意強度，以患者不感到疲勞和疼痛為最佳［3］。術(shù)后2～7d鍛煉患側(cè)肢體的股四頭肌舒縮功能，每天堅持10s，具體情況可根據(jù)患者的情況而改變。術(shù)后2周主要是進行關(guān)節(jié)運動，保持上述的康復鍛煉，繼續(xù)提升患者腿抬高運動以及膝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉，多下床活動，可運用助步器輔助鍛煉行走和站立。術(shù)后3周可提升走步鍛煉，鍛煉患者的平衡力，更好的提升緩解活動范圍，可適當?shù)倪M行上下樓梯的鍛煉，主要靠健側(cè)腿部力量支撐［4］。術(shù)后4周至三個月，主要是提升上述鍛煉的效果，提升患側(cè)肢體的運動范圍和生活自理能力，可在有傾斜度的坡面上行走，但斜坡不可過大，以5°最佳，應先上健側(cè)腿，再上患側(cè)腿，鼓勵患者獨立完成穿襪、穿鞋以及穿褲等活動，促進屈膝功能鍛煉。

2 結(jié)果

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在正確的功能鍛煉及系統(tǒng)護理下，能夠積極的預防并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)操作能否成功的關(guān)鍵不僅僅包括操作醫(yī)生的技術(shù)水平，而且還包括圍手術(shù)期的護理操作，護理人員對患者實施綜合護理措施，對患者的病情進行密切觀察，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，指導患者早期進行功能鍛煉，促進局部血液循環(huán)，提升肌肉力量，預防關(guān)節(jié)攣縮和粘連，促進患者早日恢復健康。

［1］薛華.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，24（13）：145-146.

［2］劉艷斌.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)17例圍術(shù)期護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，20（8）：964-965.

［3］陳道莉，李傳波.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復方案與理療［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，34（23）：785-786.

［4］劉桂玲，張水蘭.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后圍術(shù)期的康復護理 ［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，23（27）：741-742.

R473.6

B

1002-2376（2015）08-0193-01

2015-06-28