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    可調(diào)節(jié)靜脈輸液器在引流液流速控制中的應(yīng)用*

    2015-02-12 02:28:24
    天津護(hù)理 2015年6期
    關(guān)鍵詞:旋鈕輸液器腹水

    王 靖

    (天津市第一中心醫(yī)院,天津 300192)

    肝硬化失代償期患者因門(mén)脈高壓、低蛋白血癥等原因最為突出的臨床表現(xiàn)就是大量腹水,在治療護(hù)理中往往需要進(jìn)行腹腔穿刺留置腹腔引流,定期放腹水以減輕患者癥狀,但在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn),因患者腹腔壓力過(guò)大,腹水流速難以控制,容易造成在短時(shí)間內(nèi)腹壓急劇下降而引起患者頭暈、血壓降低等。此外,肝移植術(shù)后膽管狹窄患者可經(jīng)PTCD置入膽道內(nèi)外引流管進(jìn)行治療[1]。長(zhǎng)期留置經(jīng)皮肝穿刺留置內(nèi)外引流管在患者膽管狹窄部位,可以起到支撐作用,但膽汁分泌量大且長(zhǎng)期引流的患者因膽汁不能參與脂肪的消化和吸收,易造成患者消瘦、納差、體重減輕等癥狀,因此需要有效控制每日膽汁引流量減輕患者不適癥狀。通常的引流袋不帶有水止裝置,如安裝水止進(jìn)行控制又極易造成引流袋管口的污染。為此,我科自2014年6月以來(lái)使用DOSI-FLOW 1型可調(diào)節(jié)靜脈輸液器控制引流液速度和引流量,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)介紹如下。

    1 可調(diào)節(jié)靜脈輸液器控制引流液流速的應(yīng)用原理

    可調(diào)節(jié)靜脈輸液器通常用于靜脈輸液時(shí)的流量調(diào)節(jié),應(yīng)用重力原理,利用滾輪控制器控制滴速[2],滴速流量單位為毫升每小時(shí),靜脈輸液時(shí)當(dāng)小壺液面高于患者心臟60 cm即可。因引流袋距離腹腔穿刺點(diǎn)的高度不足60 cm,但腹水質(zhì)量稀薄、腹壓較大易于引流,當(dāng)可調(diào)節(jié)輸液器至“open”位時(shí),每小時(shí)流速可達(dá)200~300 mL;而膽汁相對(duì)粘稠,流速較慢,二者都應(yīng)根據(jù)每小時(shí)的實(shí)際流量通過(guò)調(diào)節(jié)旋鈕進(jìn)行調(diào)整。

    2 操作方法

    打開(kāi)可調(diào)節(jié)靜脈輸液器及防返流引流袋的外包裝,將輸液器的出口與引流袋的開(kāi)口相連,操作者用安爾碘棉簽消毒引流管口及外側(cè),待干后將可調(diào)節(jié)輸液器的入口即螺旋口端與引流管口緊密相連,檢查連接裝置的密閉性,將可調(diào)節(jié)靜脈輸液器的調(diào)節(jié)旋鈕從“off”處旋轉(zhuǎn)開(kāi)通到“open”的位置,妥善固定引流裝置,觀察每小時(shí)引流液的流速及引流量的情況,使用可調(diào)節(jié)靜脈輸液器的調(diào)節(jié)旋鈕根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整,引流完畢后將旋鈕調(diào)整至“off”位。每5~7天更換可調(diào)節(jié)靜脈輸液器和防返流引流袋。

    3 應(yīng)用效果

    2014年6月至2015年3月使用可調(diào)節(jié)輸液器控制引流液流速和引流量的患者32例,男22例,女10例;平均年齡50.5歲。其中肝硬化行腹腔穿刺放腹水24例,肝移植術(shù)后留置PTCD引流管8例。24例患者使用可調(diào)節(jié)輸液器進(jìn)行腹水引流速度的控制后,無(wú)1例患者出現(xiàn)因腹腔壓力過(guò)大腹水流出速度過(guò)快而引起的不適癥狀,且引流量控制準(zhǔn)確,并根據(jù)患者情況可每日進(jìn)行分次小量放腹水;8例患者進(jìn)行膽汁引流量的控制,均有效地減慢或防止體重減輕、納差的問(wèn)題。

    4 可調(diào)節(jié)靜脈輸液器控制引流液流速的優(yōu)點(diǎn)

    4.1 可控性強(qiáng),流速的快慢受人為控制,根據(jù)引流液的性質(zhì)、每小時(shí)流出量隨時(shí)可以計(jì)算后調(diào)節(jié)。

    4.2 操作簡(jiǎn)單、安全性強(qiáng),安裝、操作簡(jiǎn)單便捷,護(hù)士一看即懂無(wú)需專門(mén)培訓(xùn),減少護(hù)士工作量。流速顯示在刻度盤(pán)上,調(diào)解后保持流量不變,無(wú)需護(hù)士經(jīng)常照看,按時(shí)巡視即可,且一旦安裝后不會(huì)破壞整個(gè)引流裝置的密閉性,降低因反復(fù)更換而引起的逆行感染。

    〔1〕 李強(qiáng),敖國(guó)昆,代鵬,等.肝移植術(shù)后膽道狹窄經(jīng)皮肝穿刺膽道造影的并發(fā)癥及其預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,19(9):677-681.

    〔2〕 李春芝,鄧彩芬,陸泳詩(shī).可調(diào)節(jié)靜脈輸液器在靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,8(31):1535-1536.

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