心理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用

王景偉

大慶市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江大慶 163712

心理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用

王景偉

大慶市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江大慶 163712

目的探討和分析適合老年糖尿病（DM)患者的心理護(hù)理策略。方法選取2013年1月—2014年6月期間，于該院住院的老年DM患者116例，隨機(jī)分為干預(yù)組83例，對(duì)照組33例。干預(yù)組針對(duì)患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組臨床療效。結(jié)果干預(yù)組與對(duì)照組相比，治療依從性明顯提高，焦慮、抑郁等心理狀態(tài)明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年糖尿病患者給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可顯著提高臨床療效，降低心理疾病發(fā)生率，在治療中具有重要意義。

老年糖尿??；心理問題；護(hù)理對(duì)策

隨著我國人口老齡化速度加快和DM的發(fā)病率不斷提高，我國老年DM人明顯增多，如何有效的降低老年DM患者的發(fā)病率以及對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，已引起臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

1 臨床資料

選取2013年1月—2014年6月期間，于該院住院治療的老年DM患者116例，隨機(jī)分為干預(yù)組83例，對(duì)照組33例。年齡55～83歲，平均年齡（67±3.5)歲，病程3～31年，患者有不同程度眼底、腎臟、心臟等并發(fā)癥，均無急性并發(fā)癥及嚴(yán)重心腦腎并發(fā)癥，無意識(shí)障礙。

2 心理問題

2.1 焦慮、恐懼心理

焦慮心理反應(yīng)是老年DM人常見的心理變化，常因?yàn)橹懒诉@是一種終身性疾病，是不可治愈的疾病，對(duì)DM病因、并發(fā)癥了解不夠，擔(dān)心因患病而長期影響子女的工作和生活、加重生活負(fù)擔(dān)等，常引起較強(qiáng)烈的緊張不安和憂慮。又因懼怕死亡，出現(xiàn)精神高度緊張、失眠等，而影響DM的治療和恢復(fù)，加重DM病情[1]。

2.2 悲觀、抑郁心理

老年DM病人常伴發(fā)多種慢性并發(fā)癥，如眼底病變、冠心病、DM腎病、腦梗塞等，常合并高血脂、高血壓等，因此，其在確診DM時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生自卑、憂郁、悲觀等心理表現(xiàn)[2]，容易悲觀失望，對(duì)治療不配合，對(duì)未來失去信心。還有部分老年DM病人無法接受現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生回避心理，不接受疾病診斷，以自己的主觀感覺否認(rèn)疾病的存在，拒絕治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出苛刻要求，即使反復(fù)解釋仍然是半信半疑，存在明顯的僥幸心理[3]。而有的病人患DM后，易出現(xiàn)厭煩、急躁、易怒，甚至拒絕治療。

2.3 孤獨(dú)、失望心理

老年患者一經(jīng)確診DM會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，常表現(xiàn)為失眠、煩躁、情緒低落、孤獨(dú)和回避等消極心理。因DM不可治愈，且患病時(shí)間長，隨病程進(jìn)展，并發(fā)癥逐漸增多，治療效果不佳者，他們對(duì)治療用藥產(chǎn)生對(duì)立態(tài)度，認(rèn)為無藥可醫(yī)，自暴自棄，對(duì)治愈感到無望，甚至拒絕治療。對(duì)人生充滿悲觀失望的情緒，不能積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。

2.4 輕視、放任心理

常見于教育水平低、DM早期和癥狀較輕或無癥狀患者，認(rèn)為對(duì)身體影響不大，不愿改變自己多年的生活習(xí)慣。還有的患者不知DM會(huì)產(chǎn)生的危害，對(duì)疾病采取聽之任之的態(tài)度，治療稍見效就不堅(jiān)持服藥或控制飲食。這類患者因?qū)Σ∏檎J(rèn)識(shí)不足或放棄治療，不能配合醫(yī)生治療，不利于病情。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 健康教育、宣教

患者入院后，向其講解DM相關(guān)知識(shí)，讓患者知道DM是常見疾病，其最主要的危害是各種急慢性并發(fā)癥，重者甚至喪失自理能力。目前尚無法根治，告知控制飲食、控制血糖等的重要性，定期監(jiān)測血糖、血脂、尿微量白蛋白等相關(guān)指標(biāo)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，積極配合治療。

3.2 針對(duì)性心理護(hù)理

3.2.1 焦慮堯恐懼心理與患者進(jìn)行耐心細(xì)致溝通，運(yùn)用語言技巧進(jìn)行心理疏導(dǎo)，表示理解患者痛苦，使其在關(guān)愛的氛圍中自由地表達(dá)自己的情感，并感到被理解、尊重、關(guān)懷，消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，保持良好穩(wěn)定情緒。

3.2.2 悲觀堯抑郁心理給病人以語言上的安慰和生活上的照顧，告訴患者DM雖不能根治，但合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用藥可以很好地控制病情，耐心的與患者溝通，消除患者悲觀、憤怒和失望的情緒。DM治療是一個(gè)長期慢性的過程，需要患者的密切配合，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.3 孤獨(dú)堯失望心理對(duì)于這類患者首先用溫和的語言、豐富的醫(yī)療知識(shí)取得患者的信賴，主動(dòng)與其建立良好醫(yī)患關(guān)系，盡可能滿足老人的需求，增加其安全感，讓患者感覺處在溫暖的大家庭中，不再孤單，從而增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)讓患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)，克服冷漠孤獨(dú)和回避的心理現(xiàn)象。

3.2.4 輕視堯放任心理耐心細(xì)致地介紹有關(guān)DM及并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，使患者意識(shí)到DM的危害，幫助他們認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，加強(qiáng)自我約束，改變不良的生活方式，幫助其克服淡化心理?？闪信e一些實(shí)例，使其改變對(duì)疾病及醫(yī)護(hù)懷疑，拒絕治療及滿不在乎的心態(tài)。

4 討論

老年DM患者的心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有明顯影響，針對(duì)其焦慮、悲觀、抑郁、孤獨(dú)等不良心理特點(diǎn)，采用針對(duì)性心理護(hù)理方法，主動(dòng)與患者交流，在建立相互信任的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行DM教育、心理疏導(dǎo)，使其正確對(duì)待所患疾病，可明顯改善焦慮、抑郁等不靈心理狀態(tài)。做好老年DM病人的心理護(hù)理對(duì)于病情的良性控制和有效治療具有非常重要的作用。

[1]李明,董自娟.老年糖尿病患者56例的心理觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2008(6)∶180-181.

[2]張黎明.臨床心理護(hù)理方法探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2009(10)∶73.

[3]陳碧珍.老年糖尿病病人的心理護(hù)理探析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2013(10)∶161-162.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0212-01

2014-12-10)

王景偉（1968-)，女，黑龍江賓縣人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)分泌科臨床護(hù)理工作。