血清同型半胱氨酸和胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值

馬季 陳濤

1.甘肅省嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院，甘肅嘉峪關(guān) 735100；2.甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院，甘肅蘭州 730000

血清同型半胱氨酸和胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值

馬季1陳濤2

1.甘肅省嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院，甘肅嘉峪關(guān) 735100；2.甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院，甘肅蘭州 730000

目的探討了血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值。方法將2012年1月—2014年6月該院內(nèi)分泌科住院的80例2型糖尿病患者按糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)分為55例糖尿病腎病組與25例糖尿病無(wú)腎損傷組，選擇60名健康人作為正常對(duì)照組。同時(shí)檢測(cè)3組患者的尿素氮、肌酐、Hcy、CysC、尿微量清蛋白排泄率(UAER)和Hcy。結(jié)果糖尿病腎?。―N)組人群尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿素氮（BUN)、肌酐（CRe)、胱抑素C(Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)四項(xiàng)指標(biāo)含量高于健康人群對(duì)照組和無(wú)腎臟損傷的尿病組(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)Hcy和Cys C水平對(duì)2型糖尿?。═2DM)患者腎功能早期損傷的診斷及治療有非常重要的意義。

糖尿病腎??；胱抑素C；同型半胱氨酸，早期診斷

糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見(jiàn)的重要微血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘、致死的重要原因，是一組以微血管結(jié)構(gòu)和功能改變?yōu)樘卣鞯牟∽?，糖尿病患者早期腎功能損傷主要表現(xiàn)為腎小管重吸收功能的障礙和腎小球硬化變性。該文選取2012年1月—2014年6月該院收治的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，探討了聯(lián)合檢測(cè)Hcy和Cys C對(duì)T2DM患者腎功能早期損傷的診斷的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2014年6月該院內(nèi)分泌科住院的80例2型糖尿病患者（T2DM)，男50例，女30例，年齡33～81歲，均齡60.8歲，病程2～25年，臨床研究入選和排除標(biāo)準(zhǔn)均按照世界衛(wèi)生組織WHO2002年公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床研究共選擇了三組人群進(jìn)行了對(duì)比分析，其中55例為糖尿病腎病組，年齡(59.2± 10.4)歲，女20例，男35例；25例為糖尿病無(wú)腎損傷組，年齡(54.2± 15.5)歲，女9例，男16例。60名正常對(duì)照組為同期來(lái)該院檢查的健康體檢者，年齡(55.5±12.2)歲。男38例，女22例。

1.2 方法

受檢者空腹靜脈采血5 mL；留取當(dāng)日尿12 h總量后留10 mL尿液離心檢測(cè)并計(jì)算U-mAlb。所有項(xiàng)目均在日本日立7100全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定，所有試劑盒、校準(zhǔn)品及質(zhì)控品均為浙江伊利康生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

糖尿病腎病組：肌酐（165.4±12.2)umol/L、尿素氮（8.74± 1.05)mmol/l,UAER（325.4±52.2)mg/24 h、CysC（5.25±1.04)mg/L，Hcy（21.8±3.1)umol/L，糖尿病無(wú)腎損傷組：肌酐（105.4±9.2)umol/L、尿素氮（5.74±0.85)mmol/L,UAER（20.4±8.2)mg/24 h、CysC（1.25± 0.24)mg/L，Hcy（8.44±2.1)umol/L；正常對(duì)照組為肌酐（85.4± 5.3)umol/l、尿素氮（5.49±0.88)mmol/l,UAER（19.1±8.8)mg/24 h、CysC（1.15±0.16)mg/L，Hcy7.99±1.9 umol/l；以上結(jié)果提示糖尿病腎病組肌酐、尿素氮、UAER、Cys C、HCY水平高于糖尿病無(wú)腎損傷組和正常對(duì)照組(P＜0.05)；糖尿病無(wú)腎損傷組和正常對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

目前，常用BUN、Scr和內(nèi)生肌酐清除率的方法來(lái)評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)率，但內(nèi)生肌酐清除率受多種因素的影響，內(nèi)生肌酐清除率下降到正常的50%以下,血尿素氮和血肌酐仍在正常范圍,故不能早期、準(zhǔn)確地反映腎功能受損情況。尿微量白蛋白在早期腎損傷時(shí)雖然有一定的水平變化，但早期檢出率仍不十分理想，胱抑素C是一種低相對(duì)分子質(zhì)量的堿性非糖蛋白質(zhì)，胱抑素C能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，并在近曲小管完全被重吸收，不再重新回到血液循環(huán)中去，同時(shí)腎小管也不分泌CysC。CysC不受患者年齡、體重、血糖、三酰甘油等外來(lái)因素的影響，因此被公認(rèn)為是反映腎臟早期害的敏感標(biāo)志物之一。近來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者中存在HCY代謝異常，Hcy可能通過(guò)損傷腎小球微血管內(nèi)皮、使微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織缺氧促使血栓形成，從而引發(fā)微血管病變，促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展，該文研究提示糖尿病腎病組HCY和Cys C含量明顯高于正常對(duì)照組和糖尿病無(wú)腎損傷組,及早檢測(cè)血清Hcy含量可減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生并降低糖尿病腎病的發(fā)生率。對(duì)2型糖尿病患者定期進(jìn)行HcY和Cys C含量的測(cè)定有助于臨床及早發(fā)現(xiàn)患者腎損傷，可以幫助臨床及時(shí)進(jìn)行治療，從而提高2型糖尿病患者的生存質(zhì)量。

[1]陳濤，王紅.胱抑素C、同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病早期腎損傷的關(guān)系[J].中國(guó)臨床研究，2014（1)：151-152.

[2]陳濤，王紅.同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014（4)：67-69.

R587.2

A

1672-4062（2015）03（b）-0109-01

2014-12-23)

馬季（1973-)，男，回族，甘肅玉門(mén)人，本科，主治醫(yī)師，主要從事糖尿病和高血壓等代謝性疾病的診療工作。

陳濤（1974-)，男，甘肅西和縣人，本科，副主任檢驗(yàn)師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)工作。