糖尿病周圍神經(jīng)病變采用益氣活血通痹湯治療的臨床觀察

鄧興學

重慶市永川區(qū)中醫(yī)院，重慶 402160

糖尿病周圍神經(jīng)病變采用益氣活血通痹湯治療的臨床觀察

鄧興學

重慶市永川區(qū)中醫(yī)院，重慶 402160

目的研究益氣活血通痹湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效。方法選取102例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行隨機分組，分為對照組與觀察組各51例。對照組進行肌注甲鈷胺、維生素B1等常規(guī)治療，觀察組在此基礎上添加益氣活血通痹湯進行聯(lián)合治療。結果觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05)，且兩組患者的總不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論采用益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者效果非常顯著，不良反應較少，值得臨床推廣。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；益氣活血通痹湯；臨床觀察

糖尿病周圍神經(jīng)病變（簡稱DPN)是由糖尿病引發(fā)的一種慢性并發(fā)癥，患者死亡率不高但致殘率極高，反復遷延會累及多條神經(jīng)，嚴重影響病人日常生活[1]。為研究益氣活血通痹湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效?，F(xiàn)分析2012年1月—2014年4月間該院收治的102例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，其中男性62例，女性40例；年齡42～68歲；病程1～12年，平均病史（3.8±0.5)年，并隨機分為對照組與觀察組，每組51例。

1.2 治療方法

對照組在基礎治療下（控制飲食、運動、降血糖等)，給予甲鈷胺（500 μg)、維生素B1（100 mg)等藥物的肌肉注射治療，1次/d；觀察組患者在此基礎上服用益氣活血通痹湯，包括黃芪30 g，川芎、木瓜、僵蠶、地龍各10 g，丹參、桑枝、白芍、雞血藤各15 g。血瘀、氣虛偏重者可再酌情添加其他藥材，1劑/d，分2次服用。兩組均30 d為1個療程。

1.3 療效判定

療效評定標準：顯效：腱反射減弱、肢體麻木與疼痛等臨床病癥完全消失或顯著改善，肌電圖中正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的MNCV（運動神經(jīng)傳導速度)與SNCV（感覺神經(jīng)傳導速度)治療前后值增加≥5 m/s；有效：臨床病癥均有所減輕，正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的MNCV與SNCV增加值＜5 m/s)無效：臨床病癥無任何減輕跡象，正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的MNCV與SNCV數(shù)值無變化?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 觀察組與對照組臨床療效對比

觀察組51例中顯效41例，占80.39%；有效7例，占13.73%；無效3例，占5.88%；總有效率94.12%。對照組51例中顯效33例，占64.71%；有效6例，占11.76%；無效12例，占23.53%；總有效率76.47%。故觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后不良反應情況對比

觀察組51例中胃部不適2例，占3.92%；惡心嘔吐7例，占13.80%；肝腎功能異常0例，占0%；頭疼暈眩5例，占1.01%；總不良反應率為27.45%。對照組51例中胃部不適4例，占7.84%；惡心嘔吐6例，占11.88%；肝腎功能異常1例，占1.96%；頭疼暈眩4例，占7.84%；總不良反應率為29.41%。故兩組總不良反應的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN)是糖尿病患者在糖代謝紊亂下由多種因素綜合作用的結果，其發(fā)病機制尚未完全查明，初期臨床癥狀為陰虛夾淤或氣虛夾淤，后期癥狀為氣陰兩虛夾淤、血脈痹阻，造成患者虛弱無力、肢體麻木與疼痛。依據(jù)DPN的發(fā)病癥狀與臨床經(jīng)驗，采用益氣活血通痹湯與西藥配合治療，組方中，黃芪可補氣，丹參、川芎可活血，與白芍同服還可養(yǎng)血，雞血藤、木瓜、桑枝可舒筋活絡，僵蠶、地龍可祛風通絡。

該次對該院收治的102例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行隨機分組，對照組與觀察組各51例，對照組進行肌注甲鈷胺、維生素B1等常規(guī)治療，觀察組在此基礎上添加益氣活血通痹湯進行聯(lián)合治療。結果顯示：觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為76.47%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05)；觀察組總不良反應率為27.45%，對照組總不良反應率為29.41%，兩組患者的總不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，故添加益氣活血通痹湯治療沒有出現(xiàn)嚴重不良反應。

綜上所述，采用益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者效果非常顯著，不良反應較少，值得臨床推廣。

[1]姜淑琴.106例糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的回顧性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(14)∶258-259.

[2]錢力維，陳曉雯，楊青春.益氣活血通痹法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變40例[J].安徽中醫(yī)學院學報，2011,30(2)：22-24.

R259

A

1672-4062（2015）03（b）-0013-01

2014-12-06)

鄧興學（1959.11-)，男，重慶永川人，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科，糖尿病、肝膽內(nèi)科。