早期門診綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響

曾以英

重慶市云陽縣平安鎮(zhèn)平安中心衛(wèi)生院,重慶 404512

早期門診綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響

曾以英

重慶市云陽縣平安鎮(zhèn)平安中心衛(wèi)生院,重慶 404512

目的探討早期門診綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖的影響。方法選自2010年3月—2014年3月于該院門診就診的GDM患者38例,將38例妊娠糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別采用門診綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較血糖控制情況。結(jié)果觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論早期門診綜合護(hù)理干預(yù)能有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平。

綜合護(hù)理；妊娠糖尿??；血糖

妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是指婦女在妊娠期間發(fā)生或首次出現(xiàn)的不同程度的血糖升高或糖耐量異常，包括部分孕前已存在糖代謝異常而妊娠期被首次診斷的患者[1]。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活水平的逐漸提高，其發(fā)病率也逐年上升。由于GDM可導(dǎo)致妊娠期婦女和嬰兒出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響母嬰健康和安全。因此，對(duì)GDM患者進(jìn)行有效的血糖控制就顯得十分重要，探討早期門診綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖的影響，該研究選取2010年3月—2014年3月于該院門診就診的GDM患者38例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院門診就診的GDM患者38例，所有患者均符合GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組19例。觀察組患者年齡在21～35歲之間，平均年齡（24.8±4.3）歲，孕周為14～26周，平均為（18.6±6.4）周，平均體重（53.4±8.5）kg。對(duì)照組患者年齡在20～36歲之間，平均年齡（23.9± 4.1）歲，孕周為15～27周，平均為（19.5±6.7）周，平均體重（54.1± 8.2）kg。

1.2 方法

對(duì)照組在門診對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 飲食護(hù)理對(duì)GDM患者應(yīng)該積極進(jìn)行飲食護(hù)理，以便合理的控制血糖。在保證每日所必須總熱量的情況下，幫助患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)。第一，多食用纖維含量較高的食物，如食用五谷類主食，保證每日蔬菜、水果及豆類食物的攝入；第二，多食用富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，保持每天食用雞蛋、牛奶或魚類等蛋白含量較高的食物；第三，應(yīng)限制高油脂類食物攝入，避免使用油煎、油炸的食物；第四，指導(dǎo)患者應(yīng)該按時(shí)就餐，少量多餐，切忌暴飲暴食，以保證血糖穩(wěn)定且處于合理區(qū)間。

1.2.2 心理護(hù)理對(duì)GDM患者要耐心講解相關(guān)疾病知識(shí)，使患者能了解疾病特點(diǎn)、發(fā)展過程及治療措施，盡量祛除患者的擔(dān)憂和恐懼心理，若患者情緒容易波動(dòng)，應(yīng)囑咐患者多與朋友及家屬交流，根據(jù)愛好做一些自己喜歡的事情和參加一些適宜的有意義的活動(dòng)以轉(zhuǎn)移注意力和調(diào)節(jié)情緒，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好溝通，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，積極了解患者血糖水平。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)?？茖W(xué)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)患者對(duì)葡萄糖的攝取利用，從而使GDM患者血糖下降。由于此時(shí)婦女是特殊的群體，因此，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該限時(shí)、限量及限度?？傊瑧?yīng)依據(jù)母嬰安全為原則來進(jìn)行運(yùn)動(dòng)安排。

1.2.4 生活護(hù)理囑患者保持保持整潔衛(wèi)生，定期清洗更換衣物及相關(guān)用品，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。注意保持口腔及皮膚衛(wèi)生，避免呼吸道、口腔及泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)1個(gè)月后測(cè)定空腹血糖和餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖(觀察組:(5.05±1.22)mmol/L，對(duì)照組: (7.28±2.05)mmol/L，及餐后2 h血糖(觀察組:(8.06±1.26)mmol/L，對(duì)照組:(11.65±2.65)mmol/L，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖均較干預(yù)前降低(P＜0.05)；而對(duì)照組空腹血糖及餐后2 h血糖較干預(yù)前降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

妊娠糖尿病可引起羊水過多、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征和新生兒呼吸窘迫綜合癥、巨大兒、低血糖及早產(chǎn)兒等母嬰并發(fā)癥[2]。對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，目的是幫助患者更好的將血糖控制在合理的范圍，從而減少對(duì)患者和胎兒的影響。通過心理護(hù)理可使患者對(duì)GDM有了正確的認(rèn)識(shí)，一定程度上減輕了心理壓力，緩解了緊張情緒，從而使患者能積極的配合監(jiān)測(cè)血糖及治療疾病。飲食指導(dǎo)不但保證了孕婦規(guī)律、均衡的飲食攝入以滿足其熱量需要及胎兒的生長發(fā)育，而且能限制營養(yǎng)物質(zhì)過多的攝入，從而將血糖控制在正常的區(qū)間。安全適度的運(yùn)動(dòng)能改善患者的糖代謝異常，增強(qiáng)人體對(duì)胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的目的。生活護(hù)理能保持患者良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有效避免了感染的發(fā)生率，從而保證患者及胎兒健康安全。該研究結(jié)果表明，通過門診綜合護(hù)理干預(yù)能較好的控制GDM患者的血糖水平，相比常規(guī)護(hù)理有明顯的優(yōu)越性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊懷梅,王瑩慧,張艷艷.個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病的治療作用[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(7):712-713.

[2]張建紅.妊娠糖尿病篩查與護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰并發(fā)癥的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,20(8):71-72.

R473.71

A

1672-4062（2015）01（b）－0195-01

2014-10-18）

曾以英（1966.1-），女，大專，重慶云陽人，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科。