糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析

張勝冬

中國醫(yī)科大學第五臨床學院本鋼總醫(yī)院，遼寧本溪 117000

糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析

張勝冬

中國醫(yī)科大學第五臨床學院本鋼總醫(yī)院，遼寧本溪 117000

目的對糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血現(xiàn)象、治療效果等方面進行臨床分析。方法在醫(yī)院選取2012—2013年50例出現(xiàn)腦出血的糖尿病患者作為治療組，50例出現(xiàn)腦出血的非糖尿病患者作為對照組，對這兩組病人的腦出血情況進行治療。結(jié)果糖尿病的患者的治療率為73%，而非糖尿病患者的治療率為94%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論糖尿病患者的腦出血治療效果不如非糖尿病患者治療效果好

糖尿病在醫(yī)學上被認為是一種慢性病，糖尿病常常伴隨著高血壓、高血脂等并發(fā)癥一起發(fā)生，這些都是導致糖尿病患者出現(xiàn)腦出血的重要原因。隨著人們的生活水平的逐漸提高，糖尿病患者的人數(shù)也在逐漸增加，從而出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的情況越來越多。因此，糖尿病患者需要意識到糖尿病并發(fā)癥的嚴重性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該調(diào)查人群是2012年—2013年在醫(yī)院出現(xiàn)腦出血的糖尿病患者和非糖尿病患者各50例。其中糖尿病患者中，有25例男性，25例女性，年齡在60～75歲之間，平均年齡67歲。非糖尿病患者中，男性25人，女性25人，年齡在62～78歲之間，平均年齡68歲。兩組治療人群在年齡、性別等方面無顯著性差異，可以進行對比。

1.2 方法

對這兩組患者在住院期間進行常規(guī)的腦出血治療，其中主要有甘露醇靜脈注射脫水、營養(yǎng)腦神經(jīng)、亞低溫保護腦細胞、預防感染和康復治療，并且對特殊的患者進行對癥治療，例如高血糖、發(fā)燒、高血壓等。對患者進行判定的標準：治愈：腦出血癥狀和體征基本消失，偏癱患者的肢體運動恢復能力達到三級以上；有效果：腦出血癥狀和體征恢復明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，偏癱患者的肢體運動恢復能力達到二級以上；好轉(zhuǎn)：腦出血癥狀和體征恢復明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，偏癱患者的肢體運動恢復能力達到一級以上；無變化：患者的病情與住院之前沒有明顯的變化，沒有治療效果。

1.3 統(tǒng)計方法

該調(diào)查的統(tǒng)計學分析主要采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，均值比較在用t檢驗方法。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療，對兩組患者的治愈情況進行統(tǒng)計。其中治療組有2例痊愈，5例有明顯的治療效果，19例的病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，7例病情無明顯變化，17例死亡，在治療組出現(xiàn)的重殘率為65%。而對照組有6例痊愈，18例有明顯的治療效果，15例病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，3例病情無明顯變化，8例死亡，重殘率為28%。

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，非糖尿病組的痊愈率明顯高于糖尿病組的治愈率，并且非糖尿病組的重殘率明顯低于糖尿病組的重殘率。

3 討論

隨著我國科技水平的提高和經(jīng)濟實力的不斷增強，人們的生活水平不斷提高，出現(xiàn)糖尿病的趨勢逐漸提升，人們在提高自己生活水平的同時，也應該提高對自己身體健康的關(guān)注度。

據(jù)相關(guān)的醫(yī)學研究表明，糖尿病是引發(fā)腦卒中的主要原因之一，同時腦卒中是致使糖尿病病人死亡的重要因素。據(jù)研究試驗表明，患有糖尿病的病人出現(xiàn)腦血管病的概率是未患有糖尿病者的三倍，同時糖尿病還會伴隨著許多并發(fā)癥的出現(xiàn)。而腦出血是腦血管病中較為嚴重的一種病癥，腦出血一旦發(fā)生，其死亡率非常高，主要的發(fā)病人群為老年人，腦出血的主要原因就是高血脂、糖尿病和高血壓等病癥。相關(guān)學者通過動物實驗的結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血糖能夠使血管平滑肌細胞及動脈內(nèi)皮細胞的蛋白激酶C的活性增強，從而增加血管細胞的數(shù)量，使細胞的滲透性增加，最后使糖尿病患者的腦出血現(xiàn)象不受控制，出血量增加。

糖尿病能夠?qū)е赂哐獕旱脑蚴歉叩难侵笖?shù)可以間接的提高鈉元素的吸收量，提升血容量，不僅是血液的循環(huán)阻力增加，還增強了血管平滑肌對交感神經(jīng)的敏感程度，最終使血管收縮變細，導致血壓升高。

據(jù)相關(guān)報道顯示，使腎小球硬化的主要原因就是高血糖。糖尿病會影響脂類物質(zhì)的新陳代謝，降低了低密度脂蛋白的清除速率和清除效果，從而導致血脂增加。

據(jù)相關(guān)研究表明，糖尿病患者的正常生活自理能力的恢復比非糖尿病患者的恢復要緩慢一些。由于糖尿病患者的缺血缺氧和ATP中缺少許多組成成分等眾多原因，患者的缺血區(qū)神經(jīng)元內(nèi)的線粒體結(jié)構(gòu)腫脹或者崩潰，從而導致神經(jīng)元恢復功能降低，最終導致糖尿病患者比非糖尿病患者的生活能力恢復緩慢。

經(jīng)過該調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)糖尿病患者比非糖尿病患者更容易出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象。出現(xiàn)這種問題的主要原因就是雖然糖尿病患者體內(nèi)的血糖多，但是可供患者體內(nèi)新陳代謝利用的血糖量少，腦出血會使大腦中的局部循環(huán)發(fā)生堵塞，發(fā)生局部酸中毒、細胞水腫的現(xiàn)象，這兩種現(xiàn)象遇到一起會共同反映，相互作用，對腦部的損害增加，使糖尿病患者的腦出血情況更加嚴重。由于現(xiàn)代醫(yī)療水平還不夠發(fā)達，對糖尿病患者的腦出血的治療效果不夠樂觀，腦出血的復發(fā)率更高。所以對于糖尿病患者中出現(xiàn)腦出血的患者，應該提前對他們的血壓進行控制，避免出現(xiàn)高血壓等病癥。對于出現(xiàn)高血壓等并發(fā)癥的糖尿病患者，應該盡早的進行醫(yī)藥治療，減少糖尿病患者的死亡率。

[1]張雪云.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(6):42-43.

[2]劉建梅.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(23):71-72.

[3]楊遵勤.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):96-97.

R743.34

A

1672-4062（2015）01（b）－0115-01

2014-11-07）

張勝冬（1980-），男，黑龍江省大慶市泰康鎮(zhèn)人，碩士，主治醫(yī)師，腦血管病，神經(jīng)外科。