2型糖尿病患者骨密度變化及影響因素分析

蘇海濤

遼寧營口市中心醫(yī)院骨科，遼寧營口 115000

2型糖尿病患者骨密度變化及影響因素分析

蘇海濤

遼寧營口市中心醫(yī)院骨科，遼寧營口 115000

目的分析2型糖尿病患者骨密度(BMD)變化及影響因素。方法回顧性分析該院2013年1月—2014年6月間收治的50例2型糖尿病患者的臨床資料，將其作對(duì)觀察組，并選擇同期健康體檢人員50例作為對(duì)照組，比較兩組的BMD、血清Ca、P、BGP、CT、PTH水平，分析相關(guān)影響因素。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者的BMD、血清BGP顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而血清PTH則顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2型糖尿病患者骨密度變化與血漿BGP水平呈正相關(guān)(r=0.46, P＜0.01)，與血漿PTH水平呈明顯負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=-0.51,P＜0.01)。結(jié)論2型糖尿病患者骨代謝呈現(xiàn)出骨形成降低、骨吸收增加的特點(diǎn)，故針對(duì)這類患者要注意骨質(zhì)疏松的早期診斷與治療。

2型糖尿病；骨密度變化；影響因素

隨著人類壽命的不斷延長，糖尿病與骨質(zhì)疏松的患病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢(shì)，糖尿病不僅會(huì)對(duì)機(jī)體的糖、脂、蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)骨代謝產(chǎn)生一定影響。現(xiàn)階段1型糖尿病易患骨質(zhì)疏松已獲業(yè)界公認(rèn)，而2型糖尿病患者的骨密度變化尚存在爭議，該研究就以2013年1月—2014年6月收治的50例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，分析其骨密度變化及影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的50例2型糖尿病患者的臨床資料，其中男31例，女19例，年齡在37～72歲，平均年齡(48.13±7.35)歲，病程在3～18年；所有患者均與WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，可排除垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上旁腺、腎上腺、性腺等疾??；無長期臥床者；無合并嚴(yán)重心、肺、腎等器官疾病者；所有患者半年內(nèi)均無服務(wù)鈣劑、維生素D、糖皮質(zhì)激素類藥物的歷史。選擇同期健康體檢的人員50例作為對(duì)照組，其中男29例，女21例，年齡在28～79歲，平均年齡(42.07±8.01)歲。

1.2 方法

所有研究對(duì)象對(duì)采用雙能X線骨密度儀對(duì)非優(yōu)勢(shì)前臂橈骨中遠(yuǎn)1/3交界處骨密度；清晨空腹采血進(jìn)行血清Ca、P的測(cè)量；BGP、CT、PTH則用放射免疫法檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組患者的BMD、血清BGP顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而血清PTH則顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2型糖尿病患者骨密度變化與血漿BGP水平呈正相關(guān)(r=0.46,P＜0.01)，與血漿PTH水平呈明顯負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=-0.51,P＜0.01)。

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種全身代謝障礙性疾病，其主要特征表現(xiàn)為骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分及骨基質(zhì)不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，機(jī)械強(qiáng)度降低而骨脆性增加，骨折的危險(xiǎn)性大大增加，骨密度降低是其主要臨床特征性變化?，F(xiàn)階段業(yè)內(nèi)已明確1型糖尿病易并發(fā)骨質(zhì)疏松癥，但2型糖尿病是否會(huì)導(dǎo)致骨密度發(fā)生變化還存在一些爭議。該研究以50例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)照同期50例健康體檢人員，對(duì)兩組人員進(jìn)行骨密度測(cè)定，由結(jié)果可知，2型糖尿病患者與健康體檢者的2型糖尿病有不同程度的降低，提示2型糖尿病可導(dǎo)致骨密度降低。

糖尿病導(dǎo)致2型糖尿病下降的原因比較復(fù)雜，可能與以下幾個(gè)因素相關(guān)：①高濃度的糖基化終末產(chǎn)物對(duì)骨細(xì)胞的分化產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致骨細(xì)胞活性降低且數(shù)量減少，成骨作用減弱。②胰島素不足導(dǎo)致1,25(OH)2D3減少。③血糖水平升高，滲透性利尿作用會(huì)促使鈣、磷、鎂從尿液中流失，刺激甲狀旁腺，繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，促進(jìn)溶骨，且甲狀旁腺激素分泌增高會(huì)導(dǎo)致降鈣素下降，也會(huì)增加溶骨。

該研究中，2型糖尿病患者BGP水平與骨密度變化呈正相關(guān)，故血清BGP對(duì)糖尿病患者骨質(zhì)疏松的早期診斷有重要意義。此外，2型糖尿病患者的血清PTH較正常人顯著升高，主要是由于PTH會(huì)對(duì)骨細(xì)胞的活動(dòng)產(chǎn)生影響，降低骨密度。因此針對(duì)2型糖尿病患者要注意骨質(zhì)疏松的早期診斷與治療，并嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行骨密度測(cè)定，注意補(bǔ)充鈣劑及維生素D3，以起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。

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R587.1;R589.5

A

1672-4062（2015）01（b）－0074-01

2014-10-19）

蘇海濤（1972.5-），男，遼寧營口人，碩士，副教授，研究方向：骨科專業(yè)。