凈化設(shè)備在靜脈藥物配置中心的用法及維護

易恒冰（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

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凈化設(shè)備在靜脈藥物配置中心的用法及維護

易恒冰
（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

〔摘要〕將靜脈藥物進行集中配置，其根本目的在于減少護理人員的工作強度，使之有更多的時間來看護患者，在根本上控制了醫(yī)護人員的潛在職業(yè)風險，有效避免醫(yī)源感染，為患者提供更為安全的臨床藥物，水平層流臺和生物安全柜是配置中心的兩種重要凈化設(shè)備，對兩者的使用和維護方法進行探究具有現(xiàn)實意義。結(jié)合實際情況，本文對水平層流臺及生物安全柜的使用及保養(yǎng)方法進行全面探究。

〔關(guān)鍵詞〕靜脈藥物配置；水平層流臺；生物安全柜；使用；維護

隨著社會對醫(yī)療質(zhì)量提出的要求不斷提高，我國對臨床用藥的質(zhì)量提出了更高的要求。在院內(nèi)開設(shè)靜脈藥物配置中心，也已經(jīng)成為了一項醫(yī)院改革的重要舉措，藥物沖配操作在凈化設(shè)備環(huán)境內(nèi)完成，不但能減少醫(yī)源感染，還能夠提升藥物質(zhì)量。水平層流臺和生物安全柜是配置中心的兩種重要凈化設(shè)備。對上述兩種設(shè)備進行全面維護，是一項具有現(xiàn)實意義的工作。

1　藥物配置前準備

配藥人員在進入到工作區(qū)域之后，要去除任何金屬飾品， 女員工也不能化妝，先用標準六步洗手法認真洗手，洗完之后通過干手機吹干，及時穿戴口罩、潔凈服及醫(yī)用手套，換鞋或穿鞋套方可進入配置間。

2　凈化設(shè)備的使用方法

2.1水平層流臺的工作原理及使用方法

水平層流臺的工作原理 水平層流臺是一種用于配置全靜脈營養(yǎng)藥物和普通藥物的醫(yī)療設(shè)備。靜脈注射用藥均要求在無菌條件下完成，配置好的靜脈注射藥品要放在干凈的專用容器內(nèi)。水平層流潔凈工作臺屬于層流局部空氣凈化醫(yī)療設(shè)備的一種，利用可調(diào)節(jié)系統(tǒng)，將工作臺的風速始終保持在最佳范圍之內(nèi)，水平層流臺的主要組成部分有：電氣控制裝置，排毒管道，中效和高效過濾器，通機等等。其工作原理是將空氣吸入，進入到工作流層臺的第一關(guān)，將空氣中大顆粒的塵埃過濾掉，之后通過高效過濾器，將直徑大于0.3μm的塵埃過濾掉。最后進入到超凈臺腔工作地帶，達到無塵標準，因為細菌只能依附在空氣中的塵埃生存，因此，該設(shè)備也達到了無菌。

2.2生物安全柜的工作原理及使用方法

2.2.1生物安全柜的簡介及工作原理。生物安全柜不但能夠創(chuàng)造一個百級潔凈層流環(huán)境，還能夠在根本上避免操作者受到生物的侵襲。該設(shè)備一般用于細胞毒性藥物及抗生素類藥物的配置工作。生物安全柜由送風風機，排風風機，送風過濾器以及外排過濾器組成。在整個工作區(qū)域內(nèi)，三面墻體都為雙層墻體，墻體間的夾層之間是相互貫通的，和臺面下方的夾層也是相互貫通的，最終形成了一個四面相同的負壓風道，該風道和前窗開后的風幕緊密結(jié)合，將這個工作區(qū)域包圍在負壓環(huán)境中。因為工作區(qū)域和配置間的正負壓差相差很大，操作的時候不易發(fā)生外泄現(xiàn)象，因此能夠在根本上保證工作人員的安全。

2.2.2生物安全柜的使用方法。沖配操作前先開啟無菌燈消毒安全柜30min，開啟風機30min，再用75%酒精檫拭柜內(nèi)各個面，最后在操作臺上鋪一層墊巾，才開始沖配操作。配藥人員在進行藥物沖配工作的時候，應該和工作臺保持一定距離，所有靜脈用藥調(diào)配必須在離操作臺外沿20cm，內(nèi)沿8～10cm，并離臺面至少10cm區(qū)域內(nèi)進行；調(diào)配時前窗不得高于安全警戒線（18cm），一旦超過， 就很有可能造成工作臺內(nèi)外壓力結(jié)構(gòu)的破壞，導致藥物汽化溶膠從前窗溢出，對工作人員造成危害。值得注意的是，二次更衣室和清潔區(qū)之間應該保持5～10Pa的負壓差。

3　凈化設(shè)備的保養(yǎng)原則

3.1外部檢查

相關(guān)工作人員要經(jīng)常性的對凈化設(shè)備的接頭、開關(guān)等等是否工作正常。插頭的性能是否良好，并對設(shè)備進行定期開機檢查工作，保證通風口的流暢性。并經(jīng)常性的清潔設(shè)備表面，一旦發(fā)現(xiàn)銹跡要在第一時間內(nèi)清除，保證設(shè)備的完好運行。

3.2清潔及保養(yǎng)

3.2.1常規(guī)清洗。如果凈化設(shè)備每天都在使用，就應該經(jīng)常清理操作臺表面的雜物。值得注意的是， 在進行該項工作的時候，工作人員要避免自己的皮膚不被尖銳物體劃傷。清理完雜物之后，利用濃度為75%酒精對設(shè)備進行全面消毒。如果設(shè)備長時間停用，那么首先就要用濕巾將表面灰塵拂去，確認擦拭干凈之后，利用75%酒精進行全面清潔。在使用之前，應該先將風機的開關(guān)打開，與此同時，要將滅菌燈也打開，消毒30分鐘之后，關(guān)閉滅菌燈開關(guān)。

3.2.2定期維護工作。院方應該指派專負責該項工作。當凈化設(shè)備不能正常運行的時候，要在第一時間通知工廠家組織維修。對已經(jīng)達到使用壽命的零件要及時進行更換，并做好相關(guān)記錄。依照相關(guān)操作流程， 將過濾器進行全面清洗，具體頻率為：初效過濾器3個月清洗一次，中效半年清洗更換一次，高效1年清洗一次并及時更換。過濾器有自身的使用壽命，如果內(nèi)部積累過多的塵埃和細菌，就會大幅度減少機器使用壽命。隨著使用時間的增長，過多的塵埃會導致過濾器內(nèi)部壓力增大，因此需要及時的對其進行更換。該項工作應該由專門的人員來負責，更換下來的過濾器必須進行焚燒處理，另外，在平常對工作臺進行消毒的時候，酒精只能噴在紗布上對清洗臺進行全面擦拭，不能將酒精直接撒在操作臺上。

4　結(jié)束語

綜上所述，從當前情況來看，靜脈藥物配置中心在我國仍屬于新興事物。對于中心內(nèi)的凈化設(shè)備，配藥人員一定要按照正確的方法來使用。如果使用方法或者維護不當，就會在很大程度上減少設(shè)備的使用壽命。在配置藥物的時候，一定要在百級凈化的條件下進行，同時還要時常檢查設(shè)備，令設(shè)備保證良好性能，進而為臨床用藥提供可靠保障。

［參考文獻］：

［1］ 蔡衛(wèi)民，袁克儉.靜脈藥物配置中心實用手冊[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004：69.

收稿日期：2015-04-27

〔中圖分類號〕R197.39

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0099-02