關于臨床科研中失敗的計劃就是計劃失敗——參加“臨床研究高級研修班”的體會

楊　柳（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院　眼科，北京100050）

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關于臨床科研中失敗的計劃就是計劃失敗——參加“臨床研究高級研修班”的體會

楊柳
（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院眼科，北京100050）

〔摘要〕本文以北京市醫(yī)院管理局舉辦的第二期臨床科學研究高級研修班為背景，圍繞“失敗的計劃就是計劃失敗”這一科研設計內涵，采用7天全封閉強化培訓，以臨床骨干醫(yī)師為培訓對象，通過輔導員與學員一對一培訓模式、理論授課與具體課題實戰(zhàn)演練相結合等環(huán)環(huán)相扣的培訓模式，最具實踐性、實效性和高質量的提高臨床骨干醫(yī)師科研思維設計模式的轉化與思考，統(tǒng)計學中的誤區(qū)，有效提高臨床骨干醫(yī)師的科研創(chuàng)新能力，為臨床科研服務。

〔關鍵詞〕培訓模式；骨干醫(yī)師培訓/科研設計；實效性/高質量

絕大多數臨床醫(yī)師有過硬的臨床診治能力，但是對臨床研究設計與評估的技巧掌握的并不好，甚至有很多誤區(qū)，有些醫(yī)生不知如何做研究，臨床研究中遇到很多值得研究的問題，但具體到課題選擇方面就遇到很多困惑，可以設想，醫(yī)生不能掌握臨床研究的技能，就不能更好的進行臨床診治，不能解決臨床中遇到的難題。最近，我非常有幸的參加了“北京市醫(yī)院管理局第二期臨床研究高級研修班”的培訓，此次培訓以臨床骨干醫(yī)師為培訓對象，以解決臨床科研設計面臨的現(xiàn)實問題為培訓目的，以每個學員具體的科研課題設計與成果匯報作為檢驗培訓的質量。

1　臨床骨干醫(yī)師培訓模式的背景

隨著中國醫(yī)療領域創(chuàng)新政策的實施與深化，對于高質量的臨床研究設計和申請有著很高的需求，然而，許多臨床醫(yī)生在研究的方法學和統(tǒng)計學方面缺乏正規(guī)的培訓，缺少科學性方面的培訓成為醫(yī)生教育上的一個主要問題，他們迫切需要臨床科研課題選擇、課題申報、研究方法、研究方案的撰寫等方面的知識與技能，因此，北京市醫(yī)院管理局聯(lián)合北京大學臨床研究所（PUCRI, Peking University Clinical Research Institute）舉辦了“臨床研究方案設計國際訓練營” ，邀請了國內外非常知名的統(tǒng)計學及臨床科研設計專家授課、輔導，面對面溝通、交流，學員需要完成規(guī)定的課后作業(yè)、科研課題匯報、專家逐一點評等，打破了以往傳統(tǒng)的培訓模式。本次培訓對象是一場針對臨床專業(yè)骨干醫(yī)生的高端培訓，這些醫(yī)生具有10年以上的工作經歷，碩士以上學歷背景，副主任醫(yī)師以上的專業(yè)技術職稱，有些甚至是科主任，有良好的英語溝通與寫作能力，他們是臨床工作中的骨干、帶頭人，急需在科研方面得到提升，通過對他們有計劃、有步驟、有針對性的培訓，使他們在臨床科研方面起示范帶頭作用，并能帶動本單位其他同事的臨床科研工作，進而推動整體臨床科研能力的提升。

2　臨床骨干醫(yī)師培訓模式的實踐

臨床骨干醫(yī)師日常工作極其繁忙，承擔著大量的臨床工作，如何在有限的時間內最大化提高他們的對臨床科研的解讀和創(chuàng)新性的啟發(fā)，培訓班從培訓的宗旨、學員及教師的選擇、如何提升培訓效果、培訓課程設置、培訓效果及質量的評估等進行了詳實的設計與考量。這次臨床骨干醫(yī)師的培訓為期一周，全封閉進行,始終圍繞“失敗的計劃就是計劃失敗”這一科研設計內涵逐步推進與實施。

2.1目標設計

通過7天強化封閉培訓，幫助學員掌握臨床科研設計的核心概念、基本原則，臨場研究中必須遵循的倫理的和科學標準，了解臨床研究方法學設計的不同類型和臨床實施的關鍵問題，在教授及輔導員的引導下完成每一個學員從入營前萌芽期的研究設想到出營前近成熟的、可行的研究方案轉化。理解“失敗的計劃就是計劃失敗”在臨床科研設計中的真正內涵與意義。

2.2課程設計

本次培訓采用7天全脫產封閉式強化培訓，是一次真正的理論與實踐相結合的訓練營。課程設計包括上午專家的主題講座，下午小組討論，晚上完成規(guī)定的作業(yè)。這樣的培訓模式是為了使學員們免除日常的臨床工作干擾，完全聚焦在培訓主題的學習和掌握上，從中獲得最大的收益，同時促進學員之間、學員與老師之間的互相交流。

（1）輔導員培訓模式：本次培訓采用了輔導員培訓模式，即所有25名學員被分成5個小組，每小組都安排了一個輔導員，每天的理論授課結束后各小組成員與輔導員就當天所講的理論知識進行溝通、討論，并結合自己的實際問題進行探討，把疑惑的問題當天解決，加深對理論知識的理解。

（2）多樣化教學方法：全部學習過程是面對面學習，采用多樣化教學模式，包括主題講座、分組討論、個體學

習（即完成當天老師布置的作業(yè)，例如，第一天的課程結束后，老師要求學員完成當天與授課內容相關的作業(yè)如研究題目、研究目標和具體目標、統(tǒng)計假設、背景和依據等。）、一對一輔導、設計方案展示與答辯（7天的培訓結束時，每位學員都形成了一個完整的課題設計，每位學員被要求答辯自己的科研課題，學員之間互相討論，質疑，并由專家進行歸納、點評、提升，給出方向性的意見和看法）。

3　臨床骨干醫(yī)師培訓模式的體會

臨床研究高級研修班的臨床骨干醫(yī)師的培訓以理論與實戰(zhàn)相聯(lián)合為宗旨，突出學員參與、辯論互動、小組輔導、強化實踐和成果匯報的培訓理念，有針對性的提升了臨床醫(yī)生的科研素質，提高了培訓的實效性。

3.1宗旨鮮明，加強培訓針對性

本次“臨床研究高級研修班”的宗旨就是針對臨床上有豐富臨床經驗，同時擁有很多臨床設想急需轉化成科研課題的骨干醫(yī)師們，這些學員們迫切希望在這個培訓班中解決他們面臨的科研設計的困惑，如怎樣進行選題、怎樣進行樣本量的計算等等，研修班在開營之前已經調查并大概了解每位學員的需求，因此培訓課程針對學員們的問題設置了有針對性的專題講座和實戰(zhàn)訓練，使學員們在最短的時間內獲得最大的收益。

3.2目標明確，增強培訓實效性

完成作業(yè)、成果匯報是本次培訓的一個突出亮點。在訓練營開班前，學員們就被告知此次培訓是辛苦的，每天要完成作業(yè)，結束時需要課題答辯，目的是使學員的思維和意識專注于培訓活動，以提高培訓的實效性。學員通過這些具體目標的完成就可熟練掌握臨床科研的基本程序、技能和方法，提升其臨床科研能力，從而很好完成了培訓目標，使培訓真正落到實處，獲得高質量的成果。

3.3分組互動，激發(fā)學員參與性

本次培訓把學員分在不同的小組，每天理論授課結束時分組討論，目的在于通過小組討論的方式，為學員提供一個充分發(fā)表自己見解的時空與平臺，創(chuàng)建開放式的研討氛圍，激發(fā)學員敏銳的發(fā)現(xiàn)問題、創(chuàng)造性地解決問題，使學員對專家講座的理論、觀點理解的更透徹、更深入。分組討論也加深了學員之間的感情，使他們不僅在培訓班上相互學習，回到各自的臨床崗位上也能夠相互溝通、交流，共同提升科研能力。

人們常說，“授人以魚”不如“授人以漁”，本次培訓的老師和學者都是臨床科學研究的專家，有著豐富的實戰(zhàn)經驗。通過這次培訓，我深刻體會到“失敗的計劃就是計劃失敗”在科研設計中的重要作用，這句話將成為我臨床科研工作要遵守的重要原則。

收稿日期：2015-03-10

基金項目：北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)計劃項目（2013-03-051）

〔中圖分類號〕R197.323

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0088-02