呼吸機的正確使用與維護

劉東華，張亞清，胡秀秀（解放軍第五四六醫(yī)院　藥械科，新疆烏魯木齊841700）

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呼吸機的正確使用與維護

劉東華，張亞清，胡秀秀
（解放軍第五四六醫(yī)院藥械科，新疆烏魯木齊841700）

〔摘要〕本文通過對呼吸機故障產生原因的分析，進一步說明了正確使用和維護呼吸機可以有效降低呼吸機的故障率，使呼吸機在病人的搶救與治療過程中更好的發(fā)揮作用。

〔關鍵詞〕呼吸機；故障；使用與維護

呼吸機在臨床搶救和治療過程中，可以有效地提高病人的通氣量，迅速解除缺氧和二氧化碳滯留的問題，改善換氣功能。對于呼吸衰竭以致停止自發(fā)呼吸的病人，呼吸機是必不可少的設備。隨著醫(yī)學科技的進步，呼吸機的發(fā)展經歷了從簡易的機械控制到全電腦控制的智能化的過程。呼吸機所能控制和監(jiān)測的項目越來越多，對一些并非很專業(yè)的醫(yī)護人員來說，操控它們已變得有些困難和力不從心。它的正確使用與維護，直接關系著患者的生命和醫(yī)院的聲譽。本文就呼吸機常出現的故障談談它的正確使用與維護。

呼吸機的故障主要有兩種：電子部分故障和氣路部分的故障。電子部分性能的穩(wěn)定程度一般由電子元器件的性能質量、電子線路的設計、工作點調整的準確性、元器件的老化程度所決定。隨著電子元器件質量的提高、電路設計的合理化，使儀器系統(tǒng)本身的故障率極低。電子部分故障不是本文要討論的主要內容。呼吸機的氣路部分包括空氧混合器、比例計量閥、流量傳感器、呼吸回路等，其中任何一部分出現問題都會造成儀器報警無法正常工作。而造成呼吸機此部分故障的原因多是由于操作人員對儀器的性能、操作規(guī)程不熟練，使用、保養(yǎng)不當引起。

1　操作規(guī)程不熟練或違反操作規(guī)程造成故障

呼吸機在使用時必須嚴格按操作規(guī)程進行，對操作規(guī)程不熟練、違反操作規(guī)程將造成故障，甚至損壞儀器。在使用呼吸機前應檢查高壓空氣壓力、高壓氧氣壓力、呼吸回路的連接、工作方式的設定及控制旋鈕的初始位置等等。例如呼吸機空氧混合器故障的發(fā)生，大多是由于操作人員違反操作規(guī)程引起。按照操作規(guī)程，在每次呼吸機使用完畢后，使用人員應先關閉氧氣瓶壓力控制閥，再關閉氧氣減壓閥，但在實際使用中操作人員往往使用完畢后僅關閉氧氣瓶壓力控制閥而忘記關閉氧氣減壓閥，再次使用時，在開機瞬間高壓氧氣將空氧混合器損壞；再如按照操作規(guī)程對儲水瓶中的水要及時排放，否則會使儲水回流引起壓力傳感器失靈造成氣道壓力檢測失準。對操作規(guī)程不熟練造成故障，通過加強操作人員培訓、多練習，提高操作人員的責任心，一般可減少此類故障的發(fā)生，甚至可以避免該類故障的發(fā)生。

2　使用不當造成故障

對于呼吸機在臨床上僅會操作遠遠不夠，還要求操作人員能夠針對不同病例，對呼吸機各項功能參數作相應的調整，按病情的需要選擇適當的通氣方式以求達到合理使用和最佳的治療效果。否則，不但會造成機器故障，也會影響病人的搶救與治療。例如，病人沒有自主呼吸時最常用的一種通氣方式是間歇正壓通氣（IPPV）；而胸內科手術和顱內科手術的病人常用輔助呼吸（AMV）方式，使病人保持著較小的自發(fā)呼吸，適當給以輔助，即不干擾病人的自發(fā)呼吸，又可達到理想的呼吸效果；再有，呼氣正壓呼吸（PEEP）是治療血癥的有效方法；高頻呼吸（HFA）則對胸廓外傷、氣胸等癥狀更為合適。臨床使用人員應正確操作合理使用呼吸機，在使用過程中要特別注意觀察病人的反應，調節(jié)最佳的呼吸模式和機器參數，使呼吸機在臨床搶救和治療過程中發(fā)揮其應有的作用。

3　保養(yǎng)不當造成故障

維護保養(yǎng)是設備能夠正常工作、延長儀器壽命的重要手段，保養(yǎng)不當或不到位會引起設備故障的發(fā)生。如呼吸機管路的消毒，按要求應該使用0.05%洗必泰浸泡1h或用12%EOG滅菌6h取出、吹干，若消毒方法不當將引起呼吸管路的老化，減少其使用壽命；再如呼吸機在每次使用完畢后應將濕化瓶中的水、儲水瓶中的水排放，待干后進行存放，以免腐蝕設備；再如呼吸機長時間不用，應定時試機檢查等等。

呼吸機在使用過程中故障報警的處理：呼吸機最常發(fā)生的報警，處理起來也是比較簡單的。在呼吸機各壓力參數設置正確的情況下，窒息報警，首先要檢查病人呼吸道是否有痰等異物阻塞，異物清除后報警就會消除；對于氣道壓力過高報警，多是由于流量傳感器金屬網上沾有水滴、污垢和分泌物引起，用棉簽等柔軟物體小心清除污垢即可；對于氣道壓力偏低的報警，就要仔細檢查各個接水杯、濕化器及各管道接合處是否有漏氣，特別是國產的普通塑料呼吸管道，由于彈性較差，在各接合處極易產生隱性漏氣。之后，檢查氧氣壓力、空氣壓力是不是過低，氧氣不足換新氧氣瓶?？諝鈮毫档停宄諌簷C進氣口過濾海綿上的灰塵，再有就是清潔空氧混合器的進氣過濾器。經這樣處理后，這種報警一般就會消除。在排除故障的同時，可用應急通氣方式——手動通氣（MV）以保證病人安全。對醫(yī)生的搶救工作來說，時間就是生命，熟悉儀器結構和工作原理，就會快速排除儀器故障。為搶救病人生命贏得寶貴的時間。

4　小結

鑒于以上情況，為降低急救設備呼吸機的故障率，保證醫(yī)療救治工作的順利進行，提出以下建議：（1）加強呼吸機的維護保養(yǎng)，經常檢查氧電池、及各傳感器的狀態(tài)，病人回路各管道的氣密性發(fā)現問題及時解決，以保證儀器時刻處于良好運行狀態(tài)隨時都能使用；（2）定期為設備使用人員進行培訓考評。讓所有使用人員都能了解呼吸機的工作原理和性能，熟練掌握呼吸機的使用方法，以減少和避免使用者人為造成的儀器故障；（3）重視工作人員主觀能動性的提高，提倡他們使用新技術，開發(fā)新功能。新型的呼吸機已經不單單是一個輔助通氣裝置，它不僅用于搶救病人，更多地用于病人恢復正常呼吸功能。這種功能上的延伸，就要求醫(yī)院的管理者和儀器使用者重視儀器開發(fā)上的投入。讓重金購買來的儀器的一些有用的功能得以被開發(fā)利用。

［參考文獻］

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［2］ 壽升第.呼吸機常見故障報警的排除[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2002，4：74

［3］ 范亞軍，于巧生.淺談醫(yī)療設備預防性維修的現實做法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（1）：155-157.

Discuss Apply accurately and preventive maintenance of ventilator

Liu Dong-hua，Zhang Ya-qing，Hu Xiu-xiu

（Drug& instrument Department The 546th Hospital of the PLA，Urumqi 841700 Xinjiang，China）

Abstract：this paper through the analyse causes of ventilator go wrong，further explain Apply accurately and preventive maintenance of ventilator effective reduced fault rate of ventilator，it is better to use the ventilator in the patient’s emergency treatment and cure in the process give scope to the function.

Key words：ventilator；trouble；utilization and maintenance

收稿日期：2015-03-28

〔中圖分類號〕TH789

〔文獻標識碼〕C

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0065-02