糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的影像學(xué)分析

尹宏軍

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156300

糖尿病是臨床上常見的一種多發(fā)性疾病,可累及患者機(jī)體內(nèi)的多個(gè)器官,糖尿病性骨關(guān)節(jié)病是其中較為常見的一種。糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的影像學(xué)的改變具有一定的特征性,好發(fā)于機(jī)體的四肢關(guān)節(jié),其中在足部最為常見。該研究選取2012年7月—2014年7月該院收治的20例患者為研究對(duì)象,對(duì)糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的影像學(xué)進(jìn)行了分析,以為糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的診斷提供依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自該院2012年7月—2014年7月收治的糖尿病性骨關(guān)節(jié)病患者20例作為研究對(duì)象,其中男性患者13例,女性患者7例,年齡在35~86歲之間,平均年齡(60.5±11.4)歲；病程在2~27年之間,平均病程為(15.5±3.5)年。按照患者骨關(guān)節(jié)的病變部位分：足部出現(xiàn)病變患者16例,髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變患者1例,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變患者3例。所有患者均糖尿病史,其中17例患者出現(xiàn)消瘦、多飲、疲乏、多食以及多尿等糖尿病臨床癥狀,8例患者出現(xiàn)足趾腫脹,11例患者出現(xiàn)下肢麻木及感覺遲鈍等癥狀。

1.2 方法

所有患者均應(yīng)用GE pioneer DR X線儀進(jìn)行X線片檢查,足部進(jìn)行正斜位片拍攝,其他部位進(jìn)行正側(cè)位片拍攝。20例患者中有14例患者采用64排螺旋CT實(shí)施三維掃描,厚層在0.6~5.0 mm之間,同時(shí)應(yīng)用軟組織窗及骨窗對(duì)病變部位進(jìn)行觀察。對(duì)于拍攝到的影像由3位醫(yī)師完成閱片,并記錄CT、DR征象,以保證閱片的質(zhì)量。

2 結(jié)果

經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn),20例患者都存在不同程度的骨質(zhì)疏松,在糖尿病性骨關(guān)節(jié)病早期,骨質(zhì)疏松癥狀并不明顯,但在疾病進(jìn)展期經(jīng)常合并感染,加之骨質(zhì)萎縮,因而在CT掃描的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況。15例患者出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)萎縮,占75%,以近節(jié)趾骨、跖骨最為明顯。

20例患者中骨性關(guān)節(jié)炎患者10例,占50%,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的間隙變窄,關(guān)節(jié)面的骨質(zhì)發(fā)生尖角狀及增白現(xiàn)象,進(jìn)行CT掃描時(shí)關(guān)節(jié)囊中會(huì)顯示少量的積液。周圍組織出現(xiàn)腫脹患者9例,占45%,夏科關(guān)節(jié)患者1例,占5%。

3 討論

糖尿病是發(fā)病機(jī)理、病因尚未完全明確的一種代謝性病癥,在臨床上比較常見。由于胰島素的分泌出現(xiàn)紊亂,靶細(xì)胞對(duì)機(jī)體胰島素的敏感性大大降低,從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)、電解質(zhì)以及脂肪代謝發(fā)生紊亂而容易和多種病癥合并。糖尿病性骨關(guān)節(jié)病是臨床上常見的一種糖尿病合并癥,其中足部較為常見,大約占87%左右。糖尿病性骨關(guān)節(jié)病嚴(yán)重威脅著患者的身體健康,因此,加強(qiáng)對(duì)其的診斷、治療就非常重要。糖尿病性骨關(guān)節(jié)病主要是由糖尿病造成的感染、血管病變、糖代謝以及蛋白質(zhì)代謝紊亂等一系列因素共同作用導(dǎo)致。

在糖尿病性骨關(guān)節(jié)病中,糖尿病性的血管病變是糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制之一,有研究表明,有30%的糖尿病病人都會(huì)出現(xiàn)血管病變,其還會(huì)累及諸多微血管及其大小動(dòng)脈,影響機(jī)體的骨營養(yǎng)。糖尿病病人因?yàn)樘谴x出現(xiàn)紊亂而對(duì)蛋白質(zhì)過度消耗,從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)出現(xiàn)缺失,進(jìn)而影響機(jī)體蛋白質(zhì)和磷的有機(jī)結(jié)合、骨基質(zhì)的有機(jī)合成使患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀。在本次研究中,經(jīng)影像學(xué)分析以后,發(fā)現(xiàn)本組20例患者均出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松癥狀,占了100%,還存在骨性關(guān)節(jié)炎(占50%)以及周圍組織存在腫脹(45%)等現(xiàn)象。由于機(jī)體反復(fù)性的出現(xiàn)骨折創(chuàng)傷,所以容易出現(xiàn)骨質(zhì)吸收的情況,且吸收端呈現(xiàn)為圓捶狀,部分甚至形成趾骨遠(yuǎn)端、假關(guān)節(jié)吸收的現(xiàn)象。糖尿病性骨關(guān)節(jié)病晚期在影像中甚至可以看到夏科關(guān)節(jié)、骨性關(guān)節(jié)炎以及周圍組織出現(xiàn)腫脹等情況?？傊?影像學(xué)分析對(duì)提高糖尿病性骨關(guān)節(jié)病診斷的準(zhǔn)確性具有十分重要的意義,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要對(duì)糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的影像學(xué)分析給予重點(diǎn)關(guān)注,以為糖尿病性骨關(guān)節(jié)病診斷、治療質(zhì)量的提高提供保障。

綜上所述,對(duì)糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的影像學(xué)實(shí)施科學(xué)有效的分析,能夠?yàn)樘悄虿⌒怨顷P(guān)節(jié)病的診斷提供參考依據(jù),提高糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的診斷質(zhì)量,因此應(yīng)對(duì)糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的影像學(xué)分析給予高度重視。

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