糖尿病足診治中X線診斷及治療意義

郭艷莉

牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157000

足部是糖尿病這一多系統(tǒng)疾病重要的復(fù)雜靶器官,由于周圍神經(jīng)病變合并外周血管疾病產(chǎn)生的機(jī)械壓力較高,可引發(fā)足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)受到破壞及生成畸形,逐漸在足部引發(fā)一些問(wèn)題,從較輕的神經(jīng)癥狀到比較嚴(yán)重的感染、潰瘍、血管疾病及神經(jīng)病變性骨折?；谔悄虿∵@一原發(fā)疾病的發(fā)展,而由于足部軟組織骨組織主要發(fā)生不同程度的損傷、變形及壞死等臨床癥狀表現(xiàn)。因糖尿病引發(fā)骨損傷變形的患者由有90%可發(fā)生糖尿病足,是糖尿病患者造成致殘、致死的一個(gè)十分重要的原因。所以臨床中對(duì)于及時(shí)準(zhǔn)確地完善糖尿病足診治,確?；颊呱眢w健康,不斷提高患者的生活質(zhì)量都具有重要意義。該研究收集2012年1月—2013年1月期間的28例臨床糖尿病足患者有關(guān)資料,研究分析患者X線檢查結(jié)果,探討應(yīng)用X線檢查的作用,現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例都是收集2012年1月—2013年1月期間的臨床糖尿病足患者有關(guān)資料進(jìn)行分析,其中有19例為男患者,9例為女患者；患者年齡在46~75歲之間,平均年齡為53.6歲；患者具有的糖尿病史在10~30年之間,平均病程為18.3年。28例患者都患有2型糖尿病,患者血糖濃度在9.32~24.14 mmol/L之間,患者平均血糖濃度達(dá)17.16 mmol/L。26例患者足部及下肢都存在不同程度的組織感知遲緩、麻木、減少溫感,22例患者腳趾皮膚產(chǎn)生程度不同發(fā)黑及壞損,18例患者足部產(chǎn)生潰瘍及濃溢,24例患者足背脈搏具有程度不同減弱,部分患者甚至出現(xiàn)消失的情況。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)28例患者都采取X線影像檢查方法,對(duì)足部正、斜位分別進(jìn)行拍攝,并處理醫(yī)學(xué)影像資料,與臨床診斷結(jié)果相聯(lián)合制定科學(xué)合理的治療方案。對(duì)全部患者X線檢查的醫(yī)學(xué)影像特征進(jìn)行分析研究,從而分析患者的實(shí)際病情,并探討應(yīng)用X線檢查的作用。

2 結(jié)果

2.1 病患部位

單足發(fā)病的有21例患者,其中有7例患者為右足發(fā)病,14例患者為左足發(fā)?。挥?例患者雙足發(fā)病,具體發(fā)病部位見(jiàn)下表。

2.2 病變

糖尿病足患者發(fā)病部位主要有三種類型的病變、異常。①異常骨質(zhì),患者骨密度產(chǎn)生一定改變,X線檢查結(jié)果顯示骨干稀釋及壞損,骨干或骨周圍只有模糊影像,但骨關(guān)節(jié)還比較清晰。②異常骨關(guān)節(jié)。臨床中主要有骨關(guān)節(jié)面及骨關(guān)節(jié)吸收、壞損,X線檢查結(jié)果表明骨關(guān)節(jié)區(qū)域毛糙、模糊、稀釋,部分患者具有夏科氏關(guān)節(jié)炎的脫位或半脫位等臨床典型特征。③異常的周圍組織。臨床中主要在骨周圍軟組織呈現(xiàn)病變、發(fā)炎及腫脹等表現(xiàn),X線檢查結(jié)果表明軟組織發(fā)生腫脹,有時(shí)可在多個(gè)部位發(fā)現(xiàn)不同形狀的氣泡形、較低密度的陰影區(qū),或具有不規(guī)則的條狀、雙軌狀、中空?qǐng)A心的較高密度陰影區(qū)域。

3 討論

糖尿病足患者主要是因患有較嚴(yán)重的糖尿病而引發(fā),患者機(jī)體內(nèi)新陳代謝機(jī)制產(chǎn)生十分嚴(yán)重的病變,而造成患者流失足部骨質(zhì)中的鈣,使軟組織產(chǎn)生不同程度的病變。隨著患者不斷流失足骨質(zhì)中的鈣,在X線下患者骨小梁會(huì)呈現(xiàn)密度較低、界限模糊等特征。而大部分軟組織病變多表現(xiàn)為在X線陰影區(qū)的密度呈現(xiàn)出不規(guī)則高低變化,常見(jiàn)條狀陰影及氣泡。目前還沒(méi)有研究出徹底根治糖尿病的有效方法,主要采用控制血糖的治療方法,因此對(duì)糖尿病足的發(fā)展情況可及時(shí)控制、了解以深入研究并確定科學(xué)合理的治療方案、對(duì)于治療效果的驗(yàn)證具有十分重要的意義。

醫(yī)生利用X線檢測(cè)的醫(yī)學(xué)影像結(jié)果可對(duì)病變位置及等級(jí)深入準(zhǔn)確地掌握,進(jìn)而有效降低對(duì)患者病足發(fā)展為截肢的情況。X線檢測(cè)在臨床應(yīng)用中具有快捷、費(fèi)用低廉、效果良好的優(yōu)點(diǎn),是臨床中一種比較實(shí)用的檢測(cè)方法。

由以上研究病例的結(jié)果可發(fā)現(xiàn),X線檢測(cè)對(duì)于糖尿病足診治具有十分重要的實(shí)用價(jià)值,對(duì)于臨床治療糖尿病足患者具有非常重要的作用。

4 結(jié)語(yǔ)

總之,X線檢測(cè)能夠客觀、準(zhǔn)確、清晰地反應(yīng)糖尿病足患者的病變程度及對(duì)疾病發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè),對(duì)于臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義,而且X線檢測(cè)在臨床中便捷、費(fèi)用低廉,可在臨床疾病診治之中廣泛應(yīng)用。

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