糖尿病診斷中血糖與尿糖檢驗應(yīng)用的臨床意義

程世紅

黑龍江省建三江分局八五九農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156326

糖尿病(DM)是一種具有終身性的慢性疾病。目前臨床上尚未研發(fā)出有效的疾病根治方法。隨著社會的發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,人們的生活方式也隨之在不斷發(fā)生變化,糖尿病在中老年人群體中的發(fā)病率與日俱增[1]。糖尿病的可怕之處在于其較為嚴(yán)重和復(fù)雜的并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。早期診斷,及時治療對糖尿病并發(fā)癥發(fā)生地控制具有重要意義。該次研究選取2013年2月—2014年3月該院收治的患者為研究對核主要對血糖與尿糖檢驗在糖尿病臨床診治中的意義進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年3月在該院接受診治的25例糖尿病患者作為研究對象。性別：男14例,女11例；年齡：30～78歲,平均(53.4±6.7)歲。25例患者的臨床癥狀均與1999年WHO擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。所選患者均無心力衰竭、肝腎功能異常、原發(fā)或繼發(fā)性痛風(fēng)等疾病。

1.2 方法

采集25例患者的空腹靜脈血2 mL、餐后2 h靜脈血2 mL。應(yīng)用迪瑞DR-7000D型半自動生化分析儀對采集的標(biāo)本的糖含量進(jìn)行檢測,并將檢驗結(jié)果打印出來進(jìn)行分析。收集所有患者的新鮮尿液放入優(yōu)利特尿10A試紙條1 s后應(yīng)用尿液分析儀進(jìn)行尿糖檢測,并打印和分析檢驗結(jié)果。

2 結(jié)果

在25例研究對象中,有3例患者尿糖檢驗結(jié)果呈陰性,所占比例為12.00%,其中有1例患者空腹血糖水平正常；有2例患者空腹血糖正常,23例患者明顯增,所占比例為92.00%；有2例患者餐后2 h血糖水平正常,所占比例為8.00%,13例患者明顯增高,所占比例為52.00%。

3 討論

在正常的生理情況下,腎小球濾過液中所含葡萄糖的濃度與血漿幾乎相同,但是當(dāng)濾液經(jīng)過腎小管與曲小管接近的時候,葡萄糖會完全重新被吸收到血液中,當(dāng)濾過液的濃度大于腎小球最大重吸收能力時,未被吸收的葡萄糖會進(jìn)入血液當(dāng)中,導(dǎo)致尿糖形成[2]。在該次研究結(jié)果顯示,在25例接受診斷的糖尿病患者中,有3例患者的尿糖檢驗結(jié)果呈陰性,其中有1例患者的空腹血糖水平正常,24例患者的尿糖檢驗結(jié)果呈陽性,其中也有1例患者空腹血糖正常,2例患者的餐后2 h血糖水平正常。這個結(jié)果顯示,尿糖為陰性不能作為排除糖尿病的診斷依據(jù),而尿糖為陽性也不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。在糖尿病的臨床診斷中,應(yīng)充分結(jié)合患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合性分析,然后才能做出最后診斷。

導(dǎo)致部分患者的血糖水平與糖尿平行失調(diào)的原因主要有兩個。①患者的病程較長,同時并發(fā)有腎小球動脈硬化癥狀,導(dǎo)致腎血流量明顯減少,腎小球濾過顯著降低,進(jìn)而導(dǎo)致腎糖閾明顯增高。在這種情況下,雖然血糖水平已經(jīng)超過正常的腎糖閾,但是尿糖檢驗的結(jié)果仍然表現(xiàn)為陰性。②一些患者的腎臟功能存在差異性,或者患者同時伴有腎病,導(dǎo)致腎小管受到一定程度的損傷,進(jìn)而導(dǎo)致腎小管重吸收濾過液中葡萄糖能力下降,進(jìn)而導(dǎo)致腎糖閾降低,因此患者血糖水平檢測結(jié)果表現(xiàn)為正常。在該次研究中,有24例患者的尿糖檢驗結(jié)果呈陽性,其中8例顯示為弱陽性,患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均明顯增高,這個結(jié)果表明大部分患者的尿糖與患者的血糖測定值表現(xiàn)為正相關(guān)系。尿糖的濃度隨著血糖濃度的增高而增高。在正常情況下,肌體腎糖閥值通常<8.9 mmoL/L,而尿糖主要由原尿糖含量來決定,原尿糖的含量又由血糖的含量來決定,因此,尿糖檢驗結(jié)果呈陽性可作為糖尿病臨床診斷的初篩指標(biāo)[3]。但是糖尿病的表現(xiàn)形式具有多樣性和復(fù)雜性,在臨床診斷中不能單獨以尿糖檢驗結(jié)果為陽性作為糖尿病的診斷依據(jù),必須要結(jié)合多方面檢測結(jié)果進(jìn)行綜合性考慮。

綜上所述,在糖尿病的臨床診斷過程中,對患者進(jìn)行血糖與尿糖檢驗存在必要性,但是均不能單獨將血糖水平檢測結(jié)果,或者尿糖檢驗結(jié)果作為診斷的依據(jù),應(yīng)結(jié)合多種檢驗結(jié)果進(jìn)行綜合性分析,最后再進(jìn)行最終的判定。

[1]黃麗芳.老年人尿糖血糖及餐后2h血糖測定結(jié)果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,12(12):372-373.

[2]常蕊,李峰,高鳳麗.對300例糖尿病患者血糖和尿糖測定值的分析[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志,2012,8(35):188-199.

[3]黃麗芳,朱春花.600例老年人尿糖、血糖及餐后2h血糖的監(jiān)測及臨床意義[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,9(26):506-507.