妊娠期糖尿病的預(yù)后影響及護(hù)理對(duì)策

李鳳娣

包頭市醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

妊娠期糖尿病的預(yù)后影響及護(hù)理對(duì)策

李鳳娣

包頭市醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的研究妊娠期糖尿?。ê?jiǎn)稱GDM）給產(chǎn)婦、嬰兒造成不良影響，并根據(jù)研究結(jié)果采取護(hù)理措施。方法任意選擇2009年11月—2014年7月該院產(chǎn)科接收的GDM孕婦52例并列入GDM組，再選出健康孕婦52例作為對(duì)照組，分析孕婦的體重?cái)?shù)據(jù)、懷孕時(shí)間、剖宮產(chǎn)分娩概率等資料，對(duì)比兩組孕婦接受剖宮產(chǎn)分娩的概率、分娩出血情況、細(xì)菌感染情況及新生兒窒息率等資料，并針對(duì)預(yù)后結(jié)果采取護(hù)理措施。結(jié)果GDM組接受剖宮產(chǎn)分娩的概率高于對(duì)照組，同時(shí)GDM組的大出血、羊水早破、新生兒窒息率、巨大兒率也比對(duì)照組高，P＜0.05。結(jié)論GDM孕婦在待產(chǎn)期間，護(hù)理人員要對(duì)GDM的影響進(jìn)行預(yù)測(cè)，并采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，防止孕婦出現(xiàn)大出血、羊水早破、細(xì)菌感染等不良情況，使胎兒能夠健康誕生。

預(yù)后影響；妊娠期糖尿病；護(hù)理方法

GDM疾病可能會(huì)導(dǎo)致孕婦的產(chǎn)期延遲，使剖宮產(chǎn)分娩概率、大出血發(fā)生率及新生兒窒息率大幅提高[1]。為了保障產(chǎn)婦及新生兒的健康、改善預(yù)后情況，使胎兒能夠平安誕生，該研究在2009年11月—2014年7月期間根據(jù)疾病預(yù)后及GDM孕婦的實(shí)際情況制定了護(hù)理措施。實(shí)施護(hù)理措施有效控制了剖宮產(chǎn)分娩、大出血、新生兒窒息等情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意選擇該院產(chǎn)科接收的GDM孕婦52例并列入GDM組，同時(shí)選出健康孕婦52例作為對(duì)照組。GDM組孕婦的年齡為21～37歲，平均年齡為33.4歲，懷孕時(shí)間為21～42周，新生兒重量為2.99～8.32 kg。對(duì)照組孕婦的年齡為22～41歲，平均年齡為34.1歲，懷孕時(shí)間為22～41周，新生兒重量3.02～8.44 kg。

1.2 GDM預(yù)后方法

護(hù)理人員要為104例孕婦分別設(shè)計(jì)分娩資料記錄表，將兩組孕婦的臨床資料以及分娩結(jié)果記錄在表格中，通過(guò)對(duì)比GDM組和對(duì)照組的分娩資料，分析GDM疾病對(duì)孕婦的影響。

2 結(jié)果

2.1 GDM疾病對(duì)孕產(chǎn)婦造成的影響

根據(jù)分娩資料記錄表的登記數(shù)據(jù)可知，GDM組52例孕婦中，有47例孕婦接受剖宮產(chǎn)分娩，有7例羊水早破、有4例大出血、8例產(chǎn)后感染；對(duì)照組52例孕婦中，有12例孕婦接受剖宮產(chǎn)分娩，有3例羊水早破、有1例大出血、2例產(chǎn)后感染，兩組數(shù)據(jù)區(qū)別明顯，P＜0.05。

2.2 GDM疾病對(duì)胎兒造成的影響

GDM組胎兒宮內(nèi)窘迫4例、胎位異常2例、巨大兒18例；對(duì)照組胎兒宮內(nèi)窘迫2例、胎位異常0例、巨大兒3例，兩組數(shù)據(jù)區(qū)別明顯，P＜0.05。

2.3 GDM疾病對(duì)新生兒造成的影響

GDM組新生兒出生時(shí)血糖偏低者13例、窒息5例、呼吸困難3例；對(duì)照組新兒出生時(shí)血糖偏低者2例、窒息2例、呼吸困難1例，兩組數(shù)據(jù)區(qū)別明顯，P＜0.05。

3 討論

根據(jù)疾病預(yù)后及GDM孕婦的實(shí)際情況制定了護(hù)理措施。

3.1 對(duì)GDM孕婦進(jìn)行健康教育

在待產(chǎn)期間，護(hù)理人員要為孕婦開(kāi)展健康教育，使其掌握一些簡(jiǎn)單的保健知識(shí)和方法。比如，護(hù)士要為孕婦詳細(xì)分析GDM疾病的危害，使孕婦能夠主動(dòng)科學(xué)的安排日常飲食，少吃高糖、高脂的食物，防止血糖升高。同時(shí)，護(hù)士要為GDM孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，按照其心理狀況采取針對(duì)性的護(hù)理措施，使孕婦能夠保持積極心態(tài)。

3.2 幫助GDM孕婦制定餐單

科學(xué)的進(jìn)食餐單能夠幫助孕婦控制血糖變化，因此護(hù)士要根據(jù)孕婦的體重，分析每天需要攝入的糖分和熱量，根據(jù)分析結(jié)果和孕婦的飲食愛(ài)好，制定營(yíng)養(yǎng)均衡、美味可口的健康食譜。在制定食譜時(shí)，護(hù)士要注意規(guī)劃餐點(diǎn)熱量的分配比例，通常早餐的熱量應(yīng)占全天攝入總熱量的15%，午飯及晚飯的熱量同為30%。此外，護(hù)士可以為孕婦安排下午茶和宵夜。

3.3 幫助GDM孕婦鍛煉身體

護(hù)士要定期為孕婦測(cè)量血壓、血糖等指數(shù)，幫助孕婦鍛煉身體，提高身體的糖代謝速率。孕婦應(yīng)該早睡早起，保持有規(guī)律的作息，每天早餐及晚飯后，護(hù)士要陪同孕婦到戶外散步，散步20～40 min/次。此外，護(hù)士要在病房中為孕婦進(jìn)行分娩訓(xùn)練，正確指導(dǎo)分娩姿勢(shì)和呼吸方法，提高順產(chǎn)概率。

3.4 使用胰島素控制血糖

對(duì)于部分GDM癥狀較為嚴(yán)重的孕婦，護(hù)士要遵醫(yī)囑使用胰島素幫助孕婦控制血糖。護(hù)士要將注射胰島素針劑的方法告訴孕婦及家屬，同時(shí)要詳細(xì)介紹針劑的使用分量、推注部位以及用藥時(shí)間，使其在家時(shí)能夠自行注射胰島素。

在臨床產(chǎn)科中，部分婦女在懷孕期間會(huì)患上妊娠期糖尿病[2]。為了改善GDM孕婦的預(yù)后情況，筆者在文中提出了幾點(diǎn)護(hù)理措施，運(yùn)用這些措施可以防止GDM孕婦出現(xiàn)大出血、羊水早破、細(xì)菌感染等不良情況，使胎兒能夠健康誕生。

3.5 定期定時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行血糖檢測(cè)

在GDM孕婦住院期間，護(hù)理人員每天要為孕婦測(cè)量空腹血糖和飯后2 h血糖，并將測(cè)量數(shù)據(jù)記錄在表格中，以此來(lái)監(jiān)控孕婦的血糖變化。如果孕婦血糖升高，護(hù)士要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生為孕婦檢查血糖上升的原因以及采取相應(yīng)的治療措施，防止GDM孕婦的病情加重。

[1]李緒嫻,李桂平,李浩生.胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2012(7):145-146.

[2]孫鳳艷,于海珍.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010(8):234-235.

R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0154-01

2014-09-26）