糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的價值分析

徐敬東

阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院檢驗科，遼寧阜新 123000

糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的價值分析

徐敬東

阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院檢驗科，遼寧阜新 123000

目的分析糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的價值。方法資料選取該院2013年8月—2014年8月收治的糖尿病早期腎損傷160例，將其設(shè)為研究組，另選取同期行體檢的160例健康人群作為對照組，分別檢測兩組尿糖與尿微量白蛋白的水平，比較其檢測結(jié)果。結(jié)果研究組尿糖、尿微量白蛋白水平均比對照組高（P＜0.05）；聯(lián)合檢驗的陽性準確率較單項檢測更高（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病早期腎損傷診斷中，應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗可有效提高對糖尿病的診斷率，從而提高診斷準確定性及可信度。

糖尿病;早期腎損傷;尿糖;尿微量白蛋白;聯(lián)合檢驗

腎損傷是糖尿病最為常見的并發(fā)癥，但是糖尿病早期腎損傷臨床表現(xiàn)及常規(guī)指標檢查均較不明顯，因此給診斷帶來一定的困難[1]。隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)的逐步完善，尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗方式得以廣泛應(yīng)用，且取得理想效果。該文選取該院2013年8月—2014年8月收治的160例糖尿病早期腎損傷為研究對象，就針對已選定的160例糖尿病早期腎損傷患者應(yīng)用上述檢測方式的結(jié)果予以回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2013年8月—2014年8月收治的糖尿病早期腎損傷160例，均符合WHO對糖尿病偶的診斷標準[2]，并將其設(shè)為研究組，男女比例85:75，年齡31～74歲，平均（46.72±5.41）歲。另選取同期行體檢的160例健康人群作為對照組，男女比例88:72，年齡33～72歲，平均（47.52±5.73）歲.兩組研究對象的年齡、性別等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

熟悉常用量具的性能和使用方法，掌握產(chǎn)品各項技術(shù)指標，嚴格執(zhí)行企業(yè)標準、檢驗規(guī)程，進行產(chǎn)品加工過程的質(zhì)量檢驗和控制，以及產(chǎn)品的實驗和測試，對生產(chǎn)加工過程中出現(xiàn)的產(chǎn)品質(zhì)量問題進行處理和分析，并及時反饋，針對現(xiàn)場做好制程解析，并進行改善活動，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和工作紀律，樹立服務(wù)生產(chǎn)的意識。

研究組尿糖、尿微量白蛋白水平均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

7.2.6金龜子①春季防治小體金龜甲時，可利用其假死習(xí)性人工捕殺。發(fā)生量大時，在蘋果現(xiàn)蕾開花初期，可噴布1 500～2 000倍丙溴磷、2 000～3 000倍氯氰菊酯、2 000倍甲氰菊酯等菊酯類農(nóng)藥，注意果園外圍為防治重點。②夏秋季發(fā)生的幾種大體形金龜甲，可結(jié)合其他害蟲的防治加噴上述藥劑一并兼治。③可利用白青花金龜?shù)确N類的趨味性，將糖醋液、誘蟲凈裝入廣口瓶中進行誘殺。

1.4 評定標準

2.2 研究組陽性率情況

全球領(lǐng)先的數(shù)字化技術(shù)公司ABB在德國紐倫堡國際工業(yè)自動化及元器件展（SPS IPC Drives）上預(yù)展了一套全新的應(yīng)用解決方案，能幫助客戶提高生產(chǎn)效率和經(jīng)濟效益，實現(xiàn)性能和質(zhì)量目標。

1.3 觀察指標

陽性指標標準：尿糖值＞1.67～2.77 mmol/L，尿微量白蛋白值＞20 mg/L。

數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，具統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組尿糖和尿微量白蛋白水平對比

兩組均予以尿糖和尿微量白蛋白檢測，且均于空腹8 h后，使用清潔容器收集晨尿，在做好一定的標記后送至檢驗科。尿糖檢測：采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法對兩組研究對象的尿糖進行檢驗；尿微量白蛋白檢測：應(yīng)用全自動生化分析儀（型號為貝克曼DXC 800）與原裝試劑，并采用散射比濁法檢驗。分析尿液數(shù)據(jù)時，檢驗人員嚴格遵照儀器的說明進行操作。

二審是否應(yīng)當(dāng)允許撤回起訴已經(jīng)在我國學(xué)界引起極大的關(guān)注，尤其是第2號指導(dǎo)性案例，即吳梅案的發(fā)布為這一問題的研究帶來新的契機。縱觀現(xiàn)有的學(xué)術(shù)討論，目前對于二審撤回起訴的討論眾說紛紜，其觀點可以歸納為三類，即肯定說、否定說和肯定但限制說?？隙ㄕf認為在二審中撤回起訴不存在障礙性要件，二審撤回起訴應(yīng)當(dāng)與二審撤回上訴一樣正常運行；[1]否定說認為二審中一審原告不能夠行使撤回起訴的權(quán)利，進而將二審撤回起訴完全排除在民事訴訟制度體系內(nèi)；[2]肯定但限制說認為一審原告在二審中的撤回起訴權(quán)具有正當(dāng)性基礎(chǔ)，但是與二審撤回上訴權(quán)相比，此種權(quán)利的行使應(yīng)當(dāng)更為受限。[3]

觀察兩組研究對象尿糖與尿微量白蛋白的水平，并就研究組患者的陽性率檢測結(jié)果進行分析。

本組160例糖尿病早期腎損傷患者中，尿糖檢驗的陽性準確率為30.00%（48/160），尿微量白蛋白檢驗的陽性準確率為42.50% (68/160)，尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的陽性準確率為72.50%（116/ 160），聯(lián)合檢驗的陽性準確率顯著高于單項檢測（P＜0.05）。

表1 兩組尿糖和尿微量白蛋白水平對比（±s）

注：與研究組比較，*P＜0.05。

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3 討論

相關(guān)資料顯示，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，且患者于發(fā)病時期易伴隨糖分代謝異常等現(xiàn)象，致使其胰島素顯著降低。糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，但由于初期癥狀表現(xiàn)不明顯，較易出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象，而隨著病情嚴重化的進展，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。本研究針對已選定的160例糖尿病早期腎損傷患者應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的結(jié)果進行回顧性分析。

既往研究結(jié)果顯示，糖尿病患者主要是因AGE引發(fā)腎功能損傷而造成，其尿液中的微量白蛋白對腎功能損傷在臨床中的診斷具有極高的敏感性。受到免疫力的下降、代謝紊亂等各種因素的影響，致使患者在出現(xiàn)腎功能損傷等癥狀時，腎小球過濾過膜不能夠發(fā)出排斥同性靜電的作用，因此尿液中的微量白蛋白將呈顯著上升趨勢。本研究結(jié)果顯示研究組糖尿病早期腎損傷患者的尿糖、尿微量白蛋白水平均高于對照組健康人群，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義，這與上述研究結(jié)果相符[3]。但是辛建麗等人文獻指出，單獨采用微量白蛋白進行檢測，易受到尿路感染等影響，從而造成檢測結(jié)果失真現(xiàn)象[4]。因尿糖分子的組成結(jié)構(gòu)較小，通常處于穩(wěn)定狀態(tài)，但當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能損傷等癥狀時，尿糖被腎小管吸收的能力將下降，這容易增加尿液中尿糖的含量。本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合檢驗的陽性準確率顯著高于單項檢測，差異具統(tǒng)計學(xué)意義，說明聯(lián)合檢驗可降低對糖尿病的漏診率，這是因為在進行單項檢測時，干擾因素較大，容易增加漏診幾率。關(guān)于不同性別患者的尿糖與尿微量白蛋白檢測結(jié)果，還有待于臨床進一步研究予以驗證。

本研究所有納入病例均存在被診斷為冠心病并且存在胸痛、胸悶等癥狀。所有納入病例均經(jīng)檢查排除心律失常、腎功能不全等疾病，且未進行過冠狀動脈手術(shù)。

綜上所述，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷具有良好的診斷價值，可有效提高對糖尿病的診斷率，降低漏診率。

[1]吳寶花.血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價值[J].中國校醫(yī),2012,13（10）:175-176.

[2]王玲.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2014,15(4):41-42.

[3]徐樹.糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床價值分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,16(13):512-513.

[4]辛建麗.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].糖尿病世界,2014(6):74-75.

R587.2

A

1672-4062（2015）02（a）－0120-01

2014-11-18）

徐敬東(1972.12-)，女，阜新彰武縣人，滿族，本科，主管檢驗技師，主要從事臨床檢驗工作。