合并糖尿病高齡股骨頸骨折的治療

康志宏

遼寧北票市中醫(yī)院，遼寧朝陽(yáng) 122000

伴隨著老齡化現(xiàn)象的逐漸加重，患有高齡股骨頸骨折的患者呈逐年增加的趨勢(shì)，并且此類患者往往合并出現(xiàn)相關(guān)的系統(tǒng)疾病，對(duì)自身生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。為了有效提高患者的臨床治療效果，該文主要針對(duì)該院于2012年10月—2014年10月收治的合并糖尿病高齡股骨頸骨折患者，針對(duì)其給予必要的圍手術(shù)期治療并選擇合適的治療方法，最終在改善合并癥患者的生活質(zhì)量方面，獲得顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年10月—2014年10月112例合并糖尿病高齡股骨頸骨折患者為研究對(duì)象。其中男46例，女66例?；颊叩哪挲g范圍為59~85歲，患者的平均年齡為（65.2±1.9）歲。導(dǎo)致患者受傷的原因?yàn)椋旱故軅幕颊?08例，車禍?zhǔn)軅幕颊?例；出現(xiàn)于左側(cè)的患者58例，出現(xiàn)于右側(cè)的患者54例；根據(jù)患者出現(xiàn)股骨頸骨折的部位有效進(jìn)行分類：屬于頭下型骨折的患者38例，屬于頭顱型骨折的患者16例，屬于頸中型骨折的患者24例，屬于基底型骨折的患者34例?；颊叩墓钦垡莆磺闆r根據(jù)Garden進(jìn)行分型：屬于Ⅲ型的患者38例，屬于Ⅳ型的患者74例。其中屬于陳舊性骨折的患者6例，屬于新鮮骨折的患者106例。

1.2 方法

1.2.1 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作 患者在住院后，對(duì)其實(shí)施骨牽引治療或者實(shí)施皮牽引治療。準(zhǔn)備臥氣墊床，有效避免患者出現(xiàn)褥瘡的情況。對(duì)患者選擇抗生素予以抗感染治療。在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，做好相關(guān)的檢查工作，針對(duì)老年患者自身的臟器功能進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)測(cè)量結(jié)果對(duì)患者的降糖藥物劑量進(jìn)行準(zhǔn)確調(diào)節(jié)。保證患者血糖為6~9mmol/L后，準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者的相關(guān)合并癥進(jìn)行有效控制[2]。

1.2.2 對(duì)患者準(zhǔn)備實(shí)施麻醉以及手術(shù) 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者選擇硬膜外麻醉的方法進(jìn)行麻醉。針對(duì)患者選擇經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。針對(duì)髖臼骨質(zhì)不完整的患者，選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療[3]。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后的處理工作 完成手術(shù)后，控制患者的血糖水平為6~9mmol/L。與此同時(shí)，針對(duì)其他合并癥進(jìn)行有效控制，選擇廣譜抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，時(shí)間為3~5d，對(duì)患者實(shí)施功能鍛煉。

2 結(jié)果

所有合并糖尿病高齡股骨頸骨折患者，全部成功完成圍手術(shù)期治療，患者均未表現(xiàn)出切口感染的現(xiàn)象。完成手術(shù)后，于早期合并出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的患者4例，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的患者2例，表現(xiàn)為傷口愈合不良的患者4例，對(duì)患者完成臨床治療后，全部有效痊愈。對(duì)于實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)的70例患者，完成手術(shù)后均未表現(xiàn)出脫位的情況。完成手術(shù)后，對(duì)患者實(shí)施9~39個(gè)月的隨訪。針對(duì)實(shí)施閉孔空心釘內(nèi)固定治療的42例患者，其中表現(xiàn)為骨性愈合的患者38例，表現(xiàn)為骨折移位以及骨不連的患者4例，但是患者的臨床疼痛癥狀表現(xiàn)出顯著的改善，針對(duì)實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的70例患者，臨床表現(xiàn)出較高的治療滿意度。

3 討論

針對(duì)合并糖尿病高齡股骨頸骨折患者，以往主要選擇牽引方法實(shí)施臨床治療。但是因?yàn)榛颊叩墓钦鄱巳菀妆憩F(xiàn)出微動(dòng)的現(xiàn)象，患者往往合并出現(xiàn)骨不連以及骨質(zhì)疏松等一系列的并發(fā)癥，患者需要長(zhǎng)期臥床，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出肺部感染以及血管栓塞等系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下，甚至造成患者的臨床死亡。

針對(duì)合并癥患者，因?yàn)槠渖眢w機(jī)能表現(xiàn)較差，臨床表現(xiàn)出諸多的合并癥，從而在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中患者存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。因此在選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要選擇對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小以及對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)間短的手術(shù)方法。

該次研究中，根據(jù)患者的疾病情況對(duì)患者完成治療后，臨床表現(xiàn)出較高的骨折愈合率，對(duì)患者造成的損傷較小，完成手術(shù)后配合對(duì)患者實(shí)施功能鍛煉，最終顯著提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上，針對(duì)合并糖尿病高齡股骨頸骨折患者，于圍手術(shù)期選擇合理方法進(jìn)行治療后，最終在提高合并癥患者的生活質(zhì)量等方面，表現(xiàn)出顯著的意義。

[1]董梅,齊寶慶.高齡股骨頸骨折伴糖尿病患者的圍手術(shù)期處理[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,14(4):573-575.

[2]賴敏靈,劉明月,劉水蓮,等.高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(7):57-58.

[3]朱裕昌,樓列名,蔡明,等.人工關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨頸骨折87例[J].上海醫(yī)學(xué),2013,31(11):799-801.