護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并糖尿病病人的影響效果分析

叢曉霞

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并糖尿病病人的影響效果分析

叢曉霞

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并糖尿病病人的影響效果。方法選取2012年11月—2014年7月該院收治的176例肝硬化合并糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)、皮膚護(hù)理、藥物治療護(hù)理、健康指導(dǎo)等有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組護(hù)理效果優(yōu)53例(60.23%)，總有效率90.91%；對(duì)照組優(yōu)35例(39.77%)，總有效率68.32%。觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)肝硬化合并糖尿病采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，能改善患者不良心理，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；肝硬化；糖尿??；影響；效果分析

肝硬化和糖尿病是臨床上兩種比較棘手的慢性病，若同時(shí)合并，會(huì)對(duì)治療及恢復(fù)產(chǎn)生較多不利因素，同時(shí)也要求對(duì)臨床護(hù)理工作的提高，要重點(diǎn)關(guān)注患者相關(guān)體征和病情，因病施護(hù)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，提高臨床治療質(zhì)量[1]。為了分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并糖尿病病人的影響效果,該研究選取2012年11月—2014年7月該院收治的176例肝硬化合并糖尿病患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肝硬化患者176例，隨機(jī)分為兩組。觀察組88例，年齡42～76歲，平均59歲，男51例，女37例，包括乙肝硬化43例、丙肝硬化28例、其他原因肝硬化17例；對(duì)照組88例，年齡40～77歲，平均58歲，男55例，女33例，包括乙肝硬化46例、丙肝硬化22例、其他原因肝硬化20例。以上患者經(jīng)血糖監(jiān)測后均合并有糖尿病，空腹血糖≥7 mmol/L。兩組病例年齡、性別、病情等方面均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組只給與常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理干預(yù)[2-3]。

1.2.1 心理干預(yù) 肝硬化及糖尿病作為慢性病，會(huì)對(duì)患者的身體及心理造成嚴(yán)重影響，所以護(hù)理人員要注意心理干預(yù)的實(shí)施。要多與患者及其家屬溝通、交流，第一時(shí)間掌握患者的心理變化，在生活上努力開導(dǎo)患者，在治療過程中向患者講述治療的特點(diǎn)，從而消除患者的負(fù)面心理，使他們正確面對(duì)自己的病情，積極地配合治療。同時(shí)，要告訴患者家屬給予患者最大程度的心理支持，使患者感受到來自家人的關(guān)愛，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.2 皮膚護(hù)理 患者下肢、臀中等部位易出現(xiàn)水腫，所以要給與皮膚護(hù)理。護(hù)理人員要囑患者穿著較為寬松的衣物，并且勤換被褥、勤洗澡。如患者長期臥床，要注意定期翻身，防止形成褥瘡。護(hù)理人員還要告誡患者不要過度抓撓皮膚，定期修剪其指甲，防止將皮膚抓傷造成感染。

1.2.3 藥物治療護(hù)理 肝硬化患者為避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，不宜口服降糖藥，所以糖尿病降血糖要以使用胰島素為首選。胰島素宜采用靜脈營養(yǎng)滴注，并且在靜滴后15 min要給予食物，同時(shí)根據(jù)患者血糖水平改變胰島素用量。還要注意藥物使用的順序，滴注的速度等，并隨時(shí)觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如低血糖、過敏反應(yīng)等，低血糖會(huì)加重肝損害。肝硬化治療中利尿劑使用后要記錄患者尿量，避免出現(xiàn)低血鉀的情況。

1.2.4 健康指導(dǎo) 護(hù)理人員要教會(huì)患者自我識(shí)別低血糖癥狀的方法，避免胰島素使用過量對(duì)肝臟造成進(jìn)一步損害；并且囑咐其多進(jìn)行適量的活動(dòng)，不要長期呆在床上，但要注意勞逸結(jié)合；同時(shí)要注意合理飲食，營養(yǎng)搭配均衡，多食易消化、清淡的食物，控制每天攝取的熱量；護(hù)理人員還要?jiǎng)裎炕颊弑３至己眯膽B(tài)，不要過分關(guān)注自己的病情，要樂觀、積極地面對(duì)生活。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將護(hù)理效果分為優(yōu)、良、差。其中優(yōu)：患者未出現(xiàn)嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療，同時(shí)未見水腫及嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；良：患者存在一定心理問題，但經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后好轉(zhuǎn)，治療過程中出現(xiàn)不嚴(yán)重并發(fā)癥，但不影響后續(xù)治療；差：患者心理問題嚴(yán)重，出現(xiàn)多種并發(fā)癥。將優(yōu)及良計(jì)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察兩組數(shù)據(jù)結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用SPSS 19.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，說明兩組結(jié)果有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組：優(yōu)53例(60.23%)，良27例(30.68%)，差8例(9.09%)，總有效率90.91%；

對(duì)照組：優(yōu)35例(39.77%)，良26例(29.55%)，差27例(30.68%)，總有效率68.32%。

觀察兩組數(shù)據(jù)并比較結(jié)果、χ2檢驗(yàn)，對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理后，有P<0.05，說明存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)語

肝硬化為臨床上常見慢性進(jìn)行性肝病，其是一種危害較大的疾病，不僅會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重的疾病影響，還會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康造成極大威脅。糖尿病是一種代謝性疾病，是繼心血管疾病和腫瘤后第三大非傳染性疾病，該病不僅無法治愈，而且易并發(fā)其他疾病。因此，對(duì)于肝硬化合并糖尿病患者的臨床護(hù)理工作不容忽視，除要采用常規(guī)護(hù)理方法外，有針對(duì)性的心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康指導(dǎo)等干預(yù)措施必不可少。

臨床上使用上述護(hù)理干預(yù)效果顯著，觀察組總有效率90.91%，明顯高于對(duì)照組68.32%的總有效率?？梢?，正確的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿并合并肝硬化患者的影響明顯，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生，緩解護(hù)患關(guān)系，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李寧珍，楊琴．護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并糖尿病患者的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(18)：102．

[2] 程元元．肝硬化合并糖尿病患者的護(hù)理[J]．吉林醫(yī)學(xué),2014,35(2)：371.

[3] 周振瑩．護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并糖尿病患者的臨床影響[J]．中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(7)：164．

R473.5

A

1672-4062(2015)04(a)-0209-01

2015-01-06)

叢曉霞(1972.6-),女，長春人，本科，主管護(hù)師。研究方向：消化科疾病護(hù)理 。