中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭臨床療效分析

孫向輝

(青岡縣中醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，黑龍江 綏化 151600)

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭臨床療效分析

孫向輝

(青岡縣中醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，黑龍江 綏化 151600)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭的臨床療效。方法：選取78例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為82.05%，對(duì)照組患者總有效率為43.58%，觀察組患者總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者腎功能指標(biāo)恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭具有較好的臨床效果，有利于患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性腎衰竭；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

慢性腎功能衰竭是多種腎臟病發(fā)展到晚期的證候群，嚴(yán)重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量。通過對(duì)近年來我國慢性腎功能衰竭的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查和了解，發(fā)現(xiàn)慢性腎功能衰竭的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。臨床治療需要延緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)展，有效推遲尿毒癥。大量研究顯示在慢性腎功能衰竭的臨床治療過程中，單一方法的臨床效果欠佳，本研究主要對(duì)中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性腎功能衰竭臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月-2014年3月收治的78例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，男性48例，女性30例，所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷分期標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，觀察組患者年齡25～78歲，平均年齡(50.68±2.35)歲，其中慢性腎炎17例、糖尿病腎病12例、高血壓性腎病4例、多囊腎2例、尿酸性腎病2例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病2例。對(duì)照組患者年齡為28～82歲，平均年齡(49.34±2.32)歲，其中慢性腎炎19例、糖尿病腎病10例、高血壓性腎病3例、多囊腎3例、尿酸性腎病3例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病1例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均了解本組研究的全部過程和目的，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者低蛋白、高熱量、低磷飲食，以鮮奶、鯽魚、蛋清為主。患者進(jìn)行常規(guī)降壓治療，口服厄貝沙坦(國藥準(zhǔn)字H20000545，安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司)、氨氯地平(國藥準(zhǔn)字H20083685，浙江康樂藥業(yè)股份有限公司)，厄貝沙坦每天1次，每次200mg,氨氯地平每天1 次，每次10mg。適量服用鈣拮抗劑、利尿劑等。通過采用相應(yīng)的治療措施，促進(jìn)患者機(jī)體電解質(zhì)、酸堿的平衡。

觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服壯腎排毒方顆粒及中藥方劑。壯腎排毒方顆粒組成：車前子、決明子、當(dāng)歸、菟絲子、黃芪各15g，生大黃、水蛭、蛇莓各10g，每天服用1劑，分2次服用。中藥方劑包括：黨參、大黃、山藥各15g，茯苓、丹參各20g，北芪、白茅根、紅花各25g，水煎服，每劑分2次煎服，早晚服用1次。

兩組患者均治療6個(gè)月，觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后SCr、尿素氮(BUN)等指標(biāo)進(jìn)行觀察，并做好記錄，最后做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：SCr已經(jīng)恢復(fù)到正常的范圍之內(nèi)，或者其值降低幅度大于30%，尿蛋白已經(jīng)消失，患者的臨床癥狀基本消失；有效：SCr下降的幅度在20%～30%之間，尿蛋白減少幅度大于25%，患者的臨床癥狀得到明顯改善；無效：患者實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)結(jié)果均未達(dá)標(biāo)，臨床癥狀沒有得到改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者顯效21例，有效11例，總有效率為82.05%；對(duì)照組患者顯效9例，有效8例，總有效率為43.58%，觀察組患者的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.566,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)變化比較

兩組患者治療前腎功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組SCr值為(234.19±50.37)mmol/L，對(duì)照組為(384.54±56.28)mmol/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者尿素氮(BUN)值為(10.26±3.27)mmol/L，對(duì)照組為(18.59±3.84)mmol/L，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性腎功能衰竭屬于一種慢性腎病，由各種病因所導(dǎo)致。通常情況下，慢性腎病發(fā)展到晚期，將出現(xiàn)由一系列臨床癥狀組成的綜合征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以腎功能損害的程度為劃分標(biāo)準(zhǔn)，可將慢性腎功能衰竭分為四期，即腎貯備功能下降、腎功能不全代償期、腎功能失代償期、尿毒癥階段。腎功能衰竭在不同的時(shí)期，存在不同的臨床表現(xiàn)，腎功能衰竭給患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。

本研究中，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，其中藥方劑包括茯苓、丹參、白茅根、大黃等，茯苓具有溫腎化氣、利水消腫之功效；丹參可有效改善微循環(huán)，降低血壓、血脂；白茅根具有清熱、利尿的作用；大黃具有降壓、降低血清膽固醇等作用。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭具有較好的臨床效果，有利于患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃智勇,劉瑞英.黃芪補(bǔ)腎湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎衰竭臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):158-159.

[2] 余嫻嫻.阿魏酸鈉聯(lián)合前列腺素E1治療慢性腎衰竭32例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(1):179-180.

[3] 楊霓芝,徐大基,劉旭生.尿毒康治療脾腎氣(陽)虛兼瘀濁內(nèi)阻型慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].中醫(yī)雜志,1999,40(3):1160-1168.

[4] 徐大基,楊霓芝,區(qū)勇全.尿毒康治療慢性腎功能衰竭大鼠模型的藥效學(xué)研究[J].中國醫(yī)藥學(xué)報(bào),1999,14(2):229-298.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-03-20

孫向輝(1976-)，男，黑龍江省青岡縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)。

R256.5

A

1673-2197(2015)13-0078-01

10.11954/ytctyy.201513035