芻議心血管病危險(xiǎn)因素與糖尿病之間的關(guān)聯(lián)性

呂晶

黑龍江省綏棱縣中醫(yī)院,黑龍江綏棱 152200

糖尿病作為對人類健康具有嚴(yán)重危害的一種慢性疾病,約有95%都是2型糖尿病,而其中近70%患者都死于心血管病并發(fā)癥。糖尿病與心血管病疾病的發(fā)病機(jī)制一直被認(rèn)為是相似的,糖尿病前期主要是指血糖在正常與糖尿病之間的一種過渡狀態(tài),是發(fā)展為糖尿病的重要環(huán)節(jié)。有關(guān)研究結(jié)果顯示,糖尿病及其大血管并發(fā)癥與心血管病危險(xiǎn)因素之間具有十分復(fù)雜的聯(lián)系,高血壓、身高體質(zhì)指數(shù)、體力活動不足、中心性肥胖、早期營養(yǎng)、膳食因素、吸煙飲酒等都是心血管病的危險(xiǎn)因素。該文基于對心血管病危險(xiǎn)因素與糖尿病之間的聯(lián)系進(jìn)行了較深入地探討,為防治糖尿病提供重要依據(jù),收集2010年1月—2013年1月期間的1 200名54~76歲之間的體檢及血糖檢測有關(guān)資料,采用回歸分析方法研究糖尿病與心血管病危險(xiǎn)因素之間的關(guān)聯(lián)性,現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月—2013年1月期間的1 200名54~76歲之間的體檢及血糖檢測有關(guān)資料,采用回歸分析方法研究糖尿病與心血管病危險(xiǎn)因素之間的關(guān)聯(lián)性?；颊叨寂懦龂?yán)重肝腎及心腦血管、精神及腫瘤等疾病,其中有370例男患者,830例女患者,患者年齡在45~79歲之間,平均年齡為60.5歲。

1.2 方法

對患者進(jìn)行體重、身高、血壓及腰腹臀圍等體格檢查,并進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照空腹血糖小于5.6 mmol/L且2 h口服葡萄糖耐量試驗(yàn)小于7.8 mmol/L為血糖正常；空腹血糖在5.6~6.9 mmol/L之間且2 h口服葡萄糖耐量試驗(yàn)在7.8~11.1 mmol/L為糖尿病前期；空腹血糖大于7 mmol/L之間且2 h口服葡萄糖耐量試驗(yàn)大于11.1 mmol/L為糖尿病。

定義體重(kg)/身高×身高(m)為體重指數(shù),體重指數(shù)小于24為體重正常；體重指數(shù)在24~28之間為超重；體重指數(shù)大于28為肥胖。男性腰圍大于85 cm,女性腰圍大于80 cm為中心性肥胖。

收縮壓大于140 mmHg或舒張壓大于90 mmHg,及確診高血壓患者或降壓藥在2周內(nèi)服用過的患者為高血壓；收縮壓在120~139 mmHg之間或舒張壓在80~89 mmHg之間為血壓正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析、單因素和多因素回歸分析,研究數(shù)據(jù)采用(±s)形式,采用t檢驗(yàn)對計(jì)量資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析,當(dāng)P<0.05時(shí)確定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 200 名人員中,有802名人員血糖正常,占66.8%,262例患者為糖尿病前期,占21.9%,136例患者為糖尿病,占11.3%。以血糖正常者作為參照,年齡、肥胖、血壓、腰臀比及腹臀圍等因素與糖尿病前期及糖尿病都具有一定的關(guān)聯(lián)性；以糖尿病前期作為參照,肥胖、腰臀比及腹圍等因素與糖尿病具有一定的關(guān)聯(lián)性。

3 討論

糖尿病的心血管病危險(xiǎn)因素有“傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素”與“非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素”兩大類?！皞鹘y(tǒng)危險(xiǎn)因素”有高血壓、高脂血癥、超重與肥胖、吸煙和年齡等；“非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素”有高胰島素血癥、高血糖癥、脂蛋白、高凝狀態(tài)、微量白蛋白尿、高半胱氨酸血癥狀及炎癥與激活免疫系統(tǒng)。

該文利用對“傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素”與糖尿病前期及糖尿病之間存在的關(guān)系進(jìn)行分析,研究結(jié)果顯示,以血糖正常者作為參照,年齡、肥胖、血壓、腰臀比及腹臀圍等因素與糖尿病前期及糖尿病都具有一定的關(guān)聯(lián)性；以糖尿病前期作為參照,肥胖、腰臀比及腹圍等因素與糖尿病具有一定的關(guān)聯(lián)性,這與有關(guān)研究報(bào)道中糖尿病前期階段存在聚集多種心血管病危險(xiǎn)因素的觀點(diǎn)一致。實(shí)驗(yàn)室、臨床流行病學(xué)及有關(guān)證據(jù)顯示,不包括遺傳因素,最主要引發(fā)胰島素抵抗和代謝綜合征的危險(xiǎn)因素是肥胖,引發(fā)2型糖尿病和心血管病疾病的病因主要是胰島素抵抗。超重和肥胖與2型糖尿病具有顯著的相關(guān)性,并隨著增加的體重指數(shù),2型糖尿病也逐漸增加發(fā)病率。

4 結(jié)語

總之,在臨床中糖尿病前期容易聚集多種危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)篩查中老年群體血糖指標(biāo)對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖病高危人群,降低發(fā)生糖尿病其并發(fā)癥的幾率、提高生活質(zhì)量、減輕疾病痛苦均具有十分重要的作用。

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