績(jī)效考核制度對(duì)糖尿病臨床護(hù)理質(zhì)量的影響

趙晶晶陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院北方醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西榆林 719000

績(jī)效考核制度對(duì)糖尿病臨床護(hù)理質(zhì)量的影響

趙晶晶
陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院北方醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西榆林 719000

目的建立科學(xué)合理的護(hù)理績(jī)效考核制度，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。方法經(jīng)過(guò)專家討論法，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、工作態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、核心制度等績(jī)效方式納入考核中,對(duì)該院各科室護(hù)理單元進(jìn)行考核，每月進(jìn)行1次考核，考核半年后，將首次考核和半年后考核的成績(jī)進(jìn)行比較。結(jié)果此組實(shí)施績(jī)效考核10個(gè)月后考評(píng)結(jié)果總分為（88.56±4.57）分，高于5個(gè)月后的考評(píng)結(jié)果（74.24±2.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病護(hù)理中實(shí)施績(jī)效考核制度，可提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升了護(hù)理管理水平。

糖尿病；績(jī)效考核制度；護(hù)理質(zhì)量

糖尿病作為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率逐年提高。經(jīng)大量臨床實(shí)踐證實(shí)，糖尿病的發(fā)病與不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、胰島素分泌失調(diào)等因素有關(guān)[1]。故對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。在臨床護(hù)理中，績(jī)效考核是指運(yùn)用系統(tǒng)的方法及原理對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理崗位上的工作行為及護(hù)理效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)性的考評(píng)工作，其是目前各個(gè)衛(wèi)生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”活動(dòng)中護(hù)理改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在醫(yī)療改革體制下，績(jī)效考核作為一種現(xiàn)代化的管理理念，實(shí)施科學(xué)合理的績(jī)效考核，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的必經(jīng)之路，現(xiàn)已受到醫(yī)院管理層的高度重視。因此，為積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召要求，該院制定了護(hù)理績(jī)效考核制度，并加以落實(shí)，取得較好的效果，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 護(hù)理績(jī)效考核制度的建立

1.1 績(jī)效考核制度表的設(shè)計(jì)

為積極響應(yīng)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”活動(dòng)的號(hào)召要求，加強(qiáng)護(hù)理管理，該院在衛(wèi)生部行政部門(mén)方針政策引導(dǎo)下，經(jīng)多次專家討論，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、工作態(tài)度、護(hù)理安全管理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理等要素為內(nèi)容，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行考核。通過(guò)對(duì)每項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化、量化，制定100分制考核表。經(jīng)專家討論后，由醫(yī)院各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)收集意見(jiàn)，護(hù)理部門(mén)再次進(jìn)一步進(jìn)行討論，經(jīng)多次修改完善，制定《臨床護(hù)理人員崗位績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.2 護(hù)理績(jī)效考核內(nèi)容

績(jī)效考核內(nèi)容總分為100分，共9大項(xiàng)，包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理安全管理、急救護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理、考核制度、急救護(hù)理等內(nèi)容，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容達(dá)標(biāo)就得分，未達(dá)標(biāo)就扣分?？己藘?nèi)容包括如下內(nèi)容。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 該項(xiàng)內(nèi)容總分10分，內(nèi)容包括：患者入院后，未做好疾病知識(shí)、治療方法及出院等宣教影響診治工作的正常開(kāi)展而遭到病人投訴，未保護(hù)患者隱私，每次扣5分；接到病人不熱情、未詳細(xì)向患者介紹入院健康教育手冊(cè)，每次扣5分；未相關(guān)護(hù)理措施落實(shí)不到位導(dǎo)致病人投訴，每次扣8分；因態(tài)度不和藹、與患者爭(zhēng)吵導(dǎo)致病人投訴，經(jīng)核實(shí)是護(hù)理服務(wù)上的問(wèn)題，每次扣8分。

1.2.2 工作態(tài)度 該項(xiàng)內(nèi)容總分10分，內(nèi)容包括：工作時(shí)護(hù)理人員衣帽不整齊、未佩戴工作上崗證、化濃妝、戴首飾、未穿工作鞋，每次扣2分；上班期間離崗、私自調(diào)班、不服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排，每次扣5分；工作不認(rèn)真、工作期間玩游戲、言行不端正，每次扣5分；未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、檢查工作不到位，未及時(shí)當(dāng)日工作或工作質(zhì)量差，每次扣10分。

1.2.3 護(hù)理安全 該項(xiàng)內(nèi)容總分20分：未有效落實(shí)崗位職責(zé)，視情節(jié)扣10～20分；未嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，違背醫(yī)德規(guī)范，未有效落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，每次扣6分；對(duì)胰島素、降血壓藥物等藥品管理規(guī)范未落實(shí)，未嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)指導(dǎo)患者用藥，因安全防護(hù)措施未落實(shí)等護(hù)理缺陷，根據(jù)其嚴(yán)重程度扣10～20分；出現(xiàn)護(hù)理糾紛不上報(bào)扣20分。

1.2.4 核心制度 該項(xiàng)內(nèi)容10分，內(nèi)容包括：未落實(shí)分級(jí)管理制度，不嚴(yán)格按要求巡視病人，疑難疾病未及時(shí)提出會(huì)診，每次扣10分；未認(rèn)真核對(duì)、檢查不認(rèn)真出現(xiàn)差錯(cuò)，每次扣5分。

1.2.5 病區(qū)管理 該項(xiàng)內(nèi)容10分，內(nèi)容包括；病房環(huán)境存在安全隱患，地面有水跡、醫(yī)療物品及器械未及時(shí)管理，扣5分；病區(qū)大聲喧嘩，辦公室、治療室不整潔，未按時(shí)關(guān)燈及空調(diào)等浪費(fèi)資源現(xiàn)象，管理者扣5分。

1.2.6 基礎(chǔ)管理 該項(xiàng)內(nèi)容15分，內(nèi)容包括：床單不整潔、病人衣服有血跡、床下地面有便器，每次扣2分；病人頭發(fā)、指甲長(zhǎng)，每次扣2分；病人臥于床上舒適欠佳，晨晚間護(hù)理工作落實(shí)不到位，視情況扣2分。

1.2.7 急救管理 該項(xiàng)內(nèi)容10分，內(nèi)容包括：藥品、器材、急救物品未交接，未詳細(xì)記錄或與實(shí)際不符，每次扣10分；急救護(hù)理技術(shù)如呼吸機(jī)、吸痰機(jī)、吸氧機(jī)不能正確操作扣10分。

1.2.8 繼續(xù)教育 該項(xiàng)內(nèi)容10分，內(nèi)容包括：護(hù)理培訓(xùn)中讀書(shū)筆記未完成扣3分；未掌握各界規(guī)范化培訓(xùn)要求扣3分；無(wú)故缺席不參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)每次扣5分；理論考試及技術(shù)操作不合格者扣5分，且不能參加本年度職稱評(píng)定。

1.2.9 文件書(shū)寫(xiě) 該項(xiàng)內(nèi)容5分，內(nèi)容包括：文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、字跡不清晰、記錄不真實(shí)，未按時(shí)間順序重點(diǎn)記錄，每次扣3分；血壓監(jiān)測(cè)時(shí)未及時(shí)記錄血壓變化，記錄的時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間不一致，頻次不符合規(guī)范要求，每次扣3分；注射胰島素時(shí)，注射劑量不規(guī)范扣5分。

1.3 績(jī)效考核實(shí)施辦法

成立質(zhì)量控制檢查小組，定期對(duì)各個(gè)科室的臨床護(hù)理工作進(jìn)行考核，每月考評(píng)1次。護(hù)理部每月初對(duì)上個(gè)月的考核結(jié)果進(jìn)行匯總，提出存在的問(wèn)題，并寫(xiě)出整改措施[3]。每月護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干必須參加考評(píng)匯總會(huì)，考評(píng)結(jié)果直接與薪酬掛鉤。分別月實(shí)施5個(gè)月后、10個(gè)月后的考評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

收集此組的考核結(jié)果，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，考評(píng)結(jié)果計(jì)量資料的比較配以t檢驗(yàn)，單位以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該組實(shí)施績(jī)效考核5個(gè)月后，考評(píng)結(jié)果總分為（74.24± 2.13）分，10個(gè)月后考評(píng)結(jié)果總分為（88.56±4.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.6033，P=0.0000）。

3 討論

糖尿病是臨床一種慢性、終身性疾病，是指由胰島素分泌失調(diào)引起碳水化合物、水、電解質(zhì)等代謝紊亂，以高血糖為特征的代謝綜合征[4]。隨著近幾年生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)是非常重要的。

在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式下，為積極響應(yīng)號(hào)召衛(wèi)生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的要求，加強(qiáng)各個(gè)科室護(hù)理管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有非常重要的意義。這就要求必須提高各個(gè)科室護(hù)理人員的工作水平。而績(jī)效考核作為護(hù)理管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，近幾年，隨著醫(yī)療體制的不斷改善，醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核制度的建立及實(shí)施引起高度重視。對(duì)醫(yī)院的龐大護(hù)理隊(duì)伍來(lái)說(shuō)，將績(jī)效考核制度融入到護(hù)理管理中，對(duì)充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量有重要作用。通過(guò)對(duì)全體工作人員進(jìn)行科學(xué)、合理、公正的評(píng)價(jià)，堅(jiān)持“公開(kāi)性、公平性、客觀性”的原則，并將績(jī)效考核結(jié)果與薪酬掛鉤，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)相關(guān)護(hù)理工作[5]。在績(jī)效考核的約束下，護(hù)理人員在工作中會(huì)嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的工作行為，學(xué)會(huì)管理自己，并時(shí)刻為患者著想，根據(jù)患者的合理要求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可提高患者滿意度[6]。在該研究中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)績(jī)效考核實(shí)施10個(gè)月后的考評(píng)結(jié)果較考核5個(gè)月后的考評(píng)結(jié)果高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，績(jī)效考核在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，促進(jìn)護(hù)理工作的開(kāi)展，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 顧蘭蘋(píng),邱麗紅,孫玉梅，等.重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)護(hù)理績(jī)效考核制度的建立與實(shí)施[J] .上海護(hù)理,2012,12(3):79-81.

[2] 張?chǎng)?許妮娜,詹昱欣，等.績(jī)效考核制度在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J] .中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(16):1941-1943.

[3] 婁湘紅,李萍.手外科病區(qū)護(hù)理績(jī)效考核制度的建立與實(shí)施[J] .護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(2):9-12.

[4] 毛慶華,周俊輝.內(nèi)分泌病區(qū)護(hù)理績(jī)效考核制度的建立與實(shí)施[J] .護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(18):91-92.

[5] 陳四萍,何利娟.績(jī)效考核制度在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J] .當(dāng)代護(hù)士,2015,14(2上旬刊):29-30.

[6] 王玉紅.績(jī)效考核制度在護(hù)理管理中對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)估[J] .中外醫(yī)療,2013,32(4):152-153.

R197.32

A

1672-4062（2015）10（a）－0134-02

2015-07-18）

趙晶晶（1988-），女，陜西榆林人，本科，護(hù)師，研究方向：糖尿病臨床健康教育工作。